AMT MINI ONE Bedienungsanleitung Seite 158

®
UYARI: MİNİONE BALONLU BUTONUN İLK YERLEŞİMİNDE MİDE DUVARININ ANTERİOR ABDOMİNAL DUVARA
TUTTURULMASI İÇİN GASTROPEKSİ YAPILMASI GEREKEBİLİR. CİHAZIN TESPİT BALONUNU GASTROPEKSİ CİHAZI
OLARAK KULLANMAYIN. BALONUN ERKEN BOZULMASI MİDENİN ANTERİOR ABDOMİNAL DUVARA SABİTLENMESİNE
ENGEL OLABİLİR.
DİKKAT: Gastrik duvarın anterior abdominal duvara tutturulmasını sağlamak için üçgen şeklinde üç noktada gastropeksi
yapılması tavsiye edilir.
1. Tüpün yerleştirildiği alana cilt işareti koyun. Tüp yerleşim alanından eşit uzaklıkta, üçgen şeklinde üç cilt işareti koyarak
gastropeksi paternini belirleyin.
UYARI: T-FASTENER'IN VE ŞİŞİK BALONUN ENGEL OLMASINI ÖNLEMEK İÇİN GİRİŞ ALANI VE GASTROPEKSİ YERLEŞİMİ
ARASINDA YETERLİ BOŞLUK BIRAKTIĞINIZDAN EMİN OLUN.
2. Ponksiyon alanlarını %1 lidokain ile lokalize edin ve cilde ve peritoneuma lokal anestezi uygulayın.
3. İlk T-Fastener'ı yerleştirin ve İntragastrik Pozisyonu doğrulayın. Üç T-Fastener ile de üçgenin köşelerine giriş yapılana kadar
işlemi tekrar edin.
4. Mideyi anterior abdominal duvara sabitleyin ve işlemi tamamlayın.
5. STOMA YOLUNUN OLUŞTURULMASI bölümündeki talimatlara uyun.
®
DİKKAT: MiniONE Balonlu Buton yerleştirildikten sonra stoma alanı tam olarak iyileşene ve mide anterior abdominal
duvara tam olarak sabitlenene kadar gastropeksi sütürlerini çıkarmayın.
1. Mide insüfle ve abdominal duvarla bitişik haldeyken stoma yolunu açın. Ponksiyon alanını gastropeksi paterninin ortasında belirleyin.
Alanın kostal sınırın altında ve transvers kolonun üstünde midenin distal gövdesini kapladığını floroskopi kılavuzluğunda doğrulayın.
DİKKAT: Rektus kasının medial üçte ikisi ve lateral üçte birinin kesişiminde seyreden epigastrik arterden kaçının.
UYARI: POSTERİOR GASTRİK DUVAR, PANKREAS, SOL BÖBREK, AORT VEYA DALAĞIN PONKSİYONUNU ÖNLEMEK İÇİN
PONKSİYON İĞNESİNİ ÇOK DERİNE İLERLETMEKTEN KAÇININ.
2. Ponksiyon alanını peritoneal yüzeye kadar %1 lidokainli lokal enjeksiyon ile anestetize edin.
3. Gastropeksi paterninin ortasından gastrik lümenin içine pilora doğru 0,038" uyumlu bir introdüser iğne ile giriş yapın.
NOT: En iyi giriş açısı, cilt yüzeyine 45 derecelik açıdır.
SEÇENEK A. SADECE RADYOLOJİK YERLEŞTİRME (4A VE 5A):
4A. Doğru iğne yerleşimini doğrulamak için floroskopik görüntüleme kullanın. Ayrıca doğrulamaya yardımcı olması amacıyla iğne
göbeğine suyla doldurulmuş bir şırınga takılarak gastrik lümenden hava aspire edilebilir.
NOT: Mide pililerini görüntülemek ve pozisyonu doğrulamak için hava gelişinden sonra kontrast madde enjekte edilebilir.
5A. İğne ve sarmaldan mide fundusuna maksimum 0,038" boyutlu bir kılavuz tel ilerletin. Pozisyonu doğrulayın.
SEÇENEK B. SADECE ENDOSKOPİK YERLEŞTİRME (4B VE 5B):
4B. Doğru iğne yerleşimini doğrulamak için endoskopik görüntüleme kullanın.
5B. Mideye iğneden maksimum 0,038" boyutlu bir kılavuz tel ilerletin. Endoskopi kılavuzluğunda kılavuz teli atravmatik pens ile tutun.
6. Kılavuz teli yerinde bırakarak introdüser iğneyi çıkarın ve merkez protokolüne uygun şekilde bertaraf edin.
7. DİLATASYON bölümündeki talimatlara uyun.
1. #11 bistüri ucu kullanarak kılavuz telin yanında subkütan dokunun ve abdominal müskülatürün fasiyasından aşağı doğru uzanan
küçük bir insizyon yapın. İnsizyon yapıldıktan sonra merkez protokolüne göre bertaraf edin.
2. Kılavuz tel üzerinden bir dilatör ilerleterek stoma yolunu istenen boyuta dilate edin.
3. Kılavuz teli yerinde bırakarak dilatörü kılavuz tel üzerinden çıkarın.
4. Stoma Uzunluğunu STOMA UZUNLUĞUNUN ÖLÇÜLMESİ bölümüne uygun olarak AMT Stoma Ölçüm Cihazı ile ölçün.
DİKKAT: Balonun stomadan geçerek çıkma olasılığını artıracağı için stoma yolunun aşırı dilatasyonundan kaçının.
DİKKAT: Doğru beslenme cihazı boyutunun seçilmesi hastanın güvenliği ve konforu açısından çok önemlidir. Hastanın
stomasının uzunluğunu AMT balonlu stoma ölçüm cihazı (şkl. 2) ile ölçün. Seçilen cihazın gövde uzunluğu, stoma uzunluğu
ile aynı olmalıdır. Boyutu yanlış seçilen beslenme cihazı nekroz, gömülü tampon sendromu ve/veya hipergranülasyon
dokusuna sebep olabilir.
1. Lütfen kullanılan Stoma Ölçüm Cihazının Kullanma Talimatlarına bakın. Stomanın ölçümü için AMT Balonlu Stoma Ölçüm
Cihazının kullanılması tavsiye edilir.
2. Ölçülen abdominal duvar kalınlığına uygun MiniONE
bir noktadaysa daima büyük MiniONE
UYARI: KÜÇÜK BOYUTLU CİHAZ KULLANIMI CİHAZIN GÖMÜLEREK GASTRİK DUVARDA EROZYONA YOL AÇMASINA,
DOKU NEKROZUNA, ENFEKSİYONA, SEPSİSE, EŞLİK EDEN SEKELLERE VE/VEYA CİHAZ BOZULMASINA SEBEP
OLABİLİR.
GASTROPEKSİ YERLEŞİMİ
STOMA YOLUNUN OLUŞTURULMASI
DİLATASYON
STOMA UZUNLUĞUNUN ÖLÇÜLMESİ
®
Balonlu Buton boyutunu seçtiğinizden emin olun. Ölçüm iki boyut arasında
®
Balonlu Buton boyutunu seçin. Yerleştirildikten sonra dış kanat kolayca dönmelidir.
158