AMT MINI ONE Bedienungsanleitung Seite 146

VÝSTRAHA: POČIATOČNÉ UMIESTNENIE BALÓNIKOVÝ GOMBÍK MINIONE
PRIPEVNENIE STENY ŽALÚDKA K PREDNEJ BRUŠNEJ STENE. NEPOUŽÍVAJTE PRÍDRŽNÝ BALÓNIK ZARIADENIA AKO
GASTROPEXICKÉ ZARIADENIE. PREDČASNÉ ZLYHANIE BALÓNIKA MÔŽE ZABRÁNIŤ TOMU, ABY BOL ŽALÚDOK
PRITLAČENÝ K PREDNEJ BRUŠNEJ STENE.
UPOZORNENIE: Odporúča sa vykonať trojbodovú gastropexiu v trojuholníkovej konfigurácii, aby sa zabezpečilo
pripevnenie žalúdočnej steny k prednej brušnej stene.
1. Na mieste vkladania rúrok umiestnite značku pokožky. Definujte gastropexický vzor umiestnením troch znakov kože, ktoré sú
rovnako vzdialené od miesta vkladania trubíc v konfigurácii trojuholníka.
VÝSTRAHA: UMOŽNITE DOSTATOČNÚ VZDIALENOSŤ MEDZI MIESTOM VKLADANIA A UMIESTNENÍM GASTROPEXIE, ABY
STE PREDIŠLI POŠKODENIU T-UPEVNENIA A NAPĹŇANÉHO BALÓNIKA.
2. Lokalizujte miesta punkcie 1 % lidokaínom a podajte lokálnu anestéziu na koži a peritoneu.
3. Umiestnite prvé T-upevnenie a potvrďte intragastrickú polohu. Opakujte postup až do vloženia všetkých troch T-spojovacích
prvkov do rohov trojuholníka.
4. Zabezpečte žalúdok na prednú brušnú stenu a dokončite procedúru.
5. Postupujte podľa pokynov v časti VYTVORENIE STÓMICKÉHO TRAKTU.
UPOZORNENIE: Po zavedení Balónikový gombík MiniONE
nezahojí a žalúdok nebude úplne pripevnený k prednej brušnej stene.
1. Vytvorte stómický trakt so žalúdkom stále naplneným a priloženým k brušnej stene. Identifikujte miesto vpichu v strede
gastropexického vzoru. Pomocou fluoroskopického usmernenia potvrďte, že miesto prekrýva vzdialené teleso žalúdka pod
hranicou rebier a nad priečnym hrubým črevom.
UPOZORNENIE: Vyhnite sa epigastrickej artérii, ktorá prechádza na spojenie mediálnych dvoch tretín a bočných tretín
svalov rektu.
VÝSTRAHA: DBAJTE NA TO, ABY STE NEPRESUNULI IHLU NA PREPICHNUTIE PRÍLIŠ HLBOKO, ABY STE PREDIŠLI
PREPICHNUTIU ZADNEJ ŽALÚDOČNEJ STENY, PANKREASU, ĽAVEJ OBLIČKY, AORTY ALEBO SLEZINY.
2. Anestetizujte miesto punkcie lokálnou injekciou 1 % lidokaínu až po peritoneálny povrch.
3. Vložte kompatibilnú zavádzaciu ihlu 0,038 do stredu gastropexického vzoru do žalúdočného lúmenu smerujúceho k pyloru.
POZNÁMKA: Najlepším uhlom vkladania je uhol 45° voči povrchu pokožky.
MOŽNOSŤ A. LEN RÁDIOLOGICKÉ ZAVEDENIE (4A a 5A):
4A. Použite fluoroskopickú vizualizáciu na overenie správneho zavedenia ihly. Okrem toho možno ako pomoc na overenie striekačku
napojenú vodou pripojiť k náboju ihly a nasať vzduch zo žalúdočného lumenu.
POZNÁMKA: Po vrátení vzduchu možno vstreknúť kontrastnú látku na zobrazenie žalúdočných záhybov na potvrdenie polohy.
5A. Zaveďte vodiaci drôt až do hĺbky 0,01 cm cez ihlu a cievku vo funduse žalúdka. Potvrďte polohu.
MOŽNOSŤ B. LEN ENDOSKOPICKÉ ZAVEDENIE (4B a 5B):
4B. Použite endoskopickú vizualizáciu na overenie správneho zavedenia ihly.
5B. Zaveďte vodiaci drôt až do hĺbky 0,01 cm cez ihlu do žalúdka. Pomocou endoskopickej vizualizácie uchopte vodiaci drôt
pomocou atraumatických kliešťov.
6. Odstráňte injekčnú ihlu a ponechajte vodiaci drôt na mieste a zlikvidujte podľa protokolu zdravotníckeho zariadenia.
7. Postupujte podľa pokynov v časti DILATÁCIA.
1. Použite skalpelovú čepeľ č. 11 na vytvorenie malého kožného rezu, ktorý sa nachádza pozdĺž vodiaceho drôtu smerom dole cez
podkožné tkanivo a fascie brušnej svaloviny. Po vykonaní rezu zlikvidujte podľa protokolu zariadenia.
2. Predĺžte dilatátora nad vodiacim drôtom a roztiahnite stómový trakt na požadovanú veľkosť.
3. Odstráňte dilatátor na vodiacom drôte a ponechajte vodiaci drôt na mieste.
4. Zmerajte dĺžku stómie pomocou meracieho zariadenia AMT na meranie stómie podľa časti MERANIE DĹŽKY STÓMIE.
UPOZORNENIE: Stomický trakt nedilatujte príliš, pretože to môže zvýšiť možnosť pretiahnutia balónika cez stómiu.
UPOZORNENIE: Výber zariadenia na podávanie výživy správnych rozmerov je rozhodujúci pre bezpečnosť a pohodlie
pacienta. Odmerajte dĺžku stómie pacienta pomocou zariadenia na meranie stómie s balónikom AMT (obr. 2). Dĺžka drieku
zvoleného zariadenia na podávanie výživy má byť rovnaká ako dĺžka stómie. Zariadenie na podávanie výživy nesprávnej
veľkosti môže spôsobiť nekrózu, syndróm ponorenej podložky a/alebo hypergranuláciu.
1. Prečítajte si návod na použitie výrobcu pre používané zariadenie na meranie stómie. Odporúča sa, aby sa na meranie stómie
použilo zariadenie na meranie stómie AMT s balónikom.
2. Dbajte na to, aby ste si vybrali Balónikový gombík MiniONE
zdá byť medzi dvomi veľkosťami, vždy vyberte najbližšiu väčšiu veľkosť Balónikový gombík MiniONE
vonkajšia príruba otáčať voľne.
VÝSTRAHA: VÝBER NEDOSTATOČNEJ VEĽKOSTI ZARIADENIA MÔŽE SPÔSOBIŤ PONORENIE S ERÓZIOU DO
ŽALÚDOČNEJ STENY, NEKRÓZOU TKANIVA, INFEKCIOU, SEPSOU, SPOJENÝCH NÁSLEDKOV A/ALEBO ZLYHANÍM
ZARIADENIA.
ZAVEDENIE GASTROPEXIE
®
neodstraňujte gastropexické stehy, kým sa miesto stómy úplne
VYTVORENIE STÓMICKÉHO TRAKTU
DILATÁCIA
MERANIE DĹŽKY STÓMIE
®
správnej veľkosti pre odmeranú hrúbku brušnej steny. Ak sa meranie
®
SI VYŽADUJE VYKONANIE GASTROPEXIE NA
®
. Po zavedení sa má
146