AMT MINI ONE Bedienungsanleitung Seite 43

VARNING: INITIAL PLACERING AV MINIONE
FÄSTA MAGSÄCKEN PÅ FRÄMRE BUKVÄGGEN. ANVÄND INTE ENHETENS BALLONG SOM EN GASTROPEXIENHET.
TIDIG FELFUNKTION HOS BALLONGEN KAN FÖRHINDRA ATT MAGEN FÄSTER PÅ DEN FRÄMRE BUKVÄGGEN.
FÖRSIKTIGHET: Det rekommenderas att utföra en trepunkts gastropexi i en triangelkonfiguration för att tillförsäkra att
magväggen fästes vid främre bukväggen.
1. Markera platsen där sonden skall införas i huden. Bestäm gastropeximönstret genom att placera tre märken på huden på
identiska avstånd från sondens instickningsställe i en triangelkonfiguration.
VARNING: LÄMNA TILLRÄCKLIGT AVSTÅND MELLAN INSTICKNINGSSTÄLLET OCH GASTROPEXIPLACERINGEN FÖR
ATT FÖREBYGGA STÖRNING ORSAKAD AV T-FÄSTELEMENTET OCH DEN UPPBLÅSTA BALLONGEN.
2. Lokalisera punktionsställen med 1 % Lidocain och administrera lokalbedövning till huden och bukhinnan.
3. Placera det första fästelementet och bekräfta intragastrisk position. Upprepa proceduren tills alla tre fästelementen är fastsatta i
triangelns hörn.
4. Fäst magen till främre bukväggen och avsluta proceduren.
5. Följ instruktionerna i avsnittet SKAPA EN STOMI.
FÖRSIKTIGHET: Efter att MiniONE
läker helt och magen är helt fäst på den främre bukväggen.
1. Skapa en stomikanal med magen fortfarande insufflerad och i nära anslutning till bukväggen. Identifiera punktionsstället mitt i
gastropeximönstret. Bekräfta med hjälp av fluoroskopi att stället ligger över den distala magkroppen under den kostala gränsen
och ovanför tvärtarmen (colon transversum).
FÖRSIKTIGHET: Undvik den epigastriska artären som löper vid förbindelsen av de mediala tvåtredjedelarna och den
laterala tredjedelen av ändtarmsmuskeln.
VARNING: SE UPP MED ATT INTE FÖRA IN PUNKTERINGSNÅLEN ALLTFÖR DJUPT SÅ ATT DU UNDVIKER ATT
PUNKTERA BAKRE MAGVÄGGEN, BUKSPOTTKÖRTELN, VÄNSTRA NJUREN, AORTAN ELLER MJÄLTEN.
2. Bedöva punktionsstället med an lokal injektion av 1 % Lidokain ner till bukhinnans yta.
3. För in en 0,038" [0,965 mm] kompatibel införingsnål vid mitten av gastropeximönstret in tilli tarmlumen i riktning mot pylorusen.
NOTERA: Den bästa införingsvinkeln är en vinkel på 45 grader mot hudens yta.
ALTERNATIV A. ENDAST RADIOLOGISK PLACERING (4A & 5A):
4A. Använd fluoroskopisk visualisering för att bekräfta rätt nålplacering. För att hjälpa till med verifieringen kan dessutom en
vattenfylld spruta anslutas till kanylfästet och luft kan sugas ut ur tarmlumen.
NOTERA: Kontrastvätska kan insprutas vid återgång till luft för att visualisera slemhinneveck och bekräfta läge.
5A. För in en mandräng med upp till 0,038" (0,965 mm ) diameter genom nålen och rulla upp den i magens fundus. Bekräfta läge.
ALTERNATIV B. ENDAST ENDOSKOPISK PLACERING (4B & 5B):
4B. Använd endoskopisk visualisering för att bekräfta rätt nålplacering.
5B. För fram en mandräng med diameter av upp till 0,038" (0,965 mm) genom nålen in i magen. Med endoskopisk visualisering, ta
tag i mandrängen med atraumatiska tänger.
6. Ta bort införingsnålen, lämna mandrängen på plats och avyttra införingsnålen enligt institutionens gängse protokoll.
7. Följ instruktionerna i avsnittet UTVIDGNING.
1. Använd ett nr. 11 skalpellblad för att skapa ett litet insnitt i huden som sträcker sig längs mandrängen ned genom den subkutana
vävnaden och bukmuskulaturens bindväv. Efter att snittet är gjort, avyttra enligt institutionens gängse protokoll.
2. För fram en dilator längs mandrängen och utvidga stomikanalen till önskad storlek.
3. Ta bort dilatorn längs mandrängen men lämna mandrängen på plats.
4. Mät stomilängden med AMT-stomimätningsenheten genom att följa avsnittet MÄT STOMILÄNGDEN.
FÖRSIKTIGHET: Undvik överdriven utvidgning av stomin, eftersom detta kan öka risken för att ballongen drar igenom
stomin.
FÖRSIKTIGHET: Valet av rätt storlek på näringssonden är kritiskt för patientens säkerhet och välbefinnande. Mät längden
på patientens stomi med stomimätanordningen för AMT ballong (fig. 2). Skaftlängden på den valda näringssonden bör vara
den samma som längden på stomin. En olämpligt dimensionerad näringssond kan leda till nekros, 'buried bumper'-
syndrom eller hypergranulerad vävnad.
1. Var god hänvisa till tillverkarens bruksanvisning för den aktuella stomimätanordningen. Det rekommenderas att använda
stomimätanordningen för AMTs ballong för mätning av stomin.
2. Se till att välja passande MiniONE
storlekar, välj alltid den större MiniONE
VARNING: UNDERDIMENSIONERING AV ENHETEN KAN ORSAKA INBÄDDNING MED EROSION I MAGVÄGGEN,
VÄVNADSNEKROS, INFEKTION ELLER BLODFÖRGIFTNING MED FÖRKNIPPADE FÖLJDSJUKDOMAR SOM FÖLJD ELLER
ENHETSHAVERI.
PLACERING AV GASTROPEXI
®
BALLOON BUTTON KRÄVER ATT EN GASTROPEXI UTFÖRS FÖR ATT
®
Balloon Button har placerats ska du inte ta bort gastropexIsuturerna förrän stomisidan
SKAPA EN STOMI
UTVIDGNING
MÄT STOMILÄNGDEN
®
Balloon Button för den uppmätta bukväggstjockleken. Om mätningsresultatet faller mellan två
®
Balloon Button. När den väl har satts in, skall den yttre flänsen vara lätt att rotera.
43