AMT MINI ONE Bedienungsanleitung Seite 116

BRĪDINĀJUMS: MINIONE
PIESTIPRINĀTU KUŅĢA SIENU VĒDERA PRIEKŠĒJAI SIENAI. NELIETOJIET IERĪCES FIKSĀCIJAS BALONU KĀ
GASTROPEKSIJAS IERĪCI. AGRĪNA BALONA ATTEICE VAR IZRAISĪT KUŅĢA SIENAS ATDALĪŠANOS NO VĒDERA SIENAS.
UZMANĪBU: Ieteicams veikt trīs punktu gastropeksiju trīsstūra konfigurācijā, lai nodrošinātu kuņģa sienas piestiprināšanu
pie priekšējās vēdera sienas.
1. Atzīmējiet ādu vietā, kur tiks ievietota caurule. Definējiet gastropeksijas zīmējumu, izvietojot trīs ādas atzīmes vienādā attālumā
no caurules ievietošanas vietas un trīsstūra konfigurācijā.
BRĪDINĀJUMS: STARP IEVIETOŠANAS VIETU UN GASTROPEKSIJAS VEIKŠANAS VIETU JĀBŪT PIETIEKAMAM
ATTĀLUMAM, LAI NOVĒRSTU IESPĒJU, KA T-STIPRINĀJUMS UN PIEPŪSTAIS BALONS VARĒTU TRAUCĒT VIENS OTRAM.
2. Lokalizējiet punkcijas vietas ar 1% lidokaīnu un veiciet lokālo anestēziju ādai un vēderplēvei.
3. Ievietojiet pirmo T-stiprinājumu un apstipriniet intragastrālo pozīciju. Atkārtojiet procedūru, līdz visi trīs T-stiprinājumi ir ievietoti
trīsstūra stūros.
4. Piestipriniet kuņģi pie priekšējās vēdera sienas un pabeidziet procedūru.
5. Sekojiet instrukcijām sadaļā STOMAS VADA IZVEIDOŠANA.
UZMANĪBU: Pēc MiniONE
sadzijusi un kuņģa siena ir pilnībā piestiprināta vēdera priekšējai sienai.
1. Izveidojiet stomas traktu, kamēr vēders vēl ir piepūsts, traktam pieskaroties vēdera sienai. Identificējiet punkcijas vietu
gastropeksijas zīmējuma centrā. Izmantojot rentgenoskopiju, pārliecinieties, ka izvēlētā vieta atrodas virs kuņģa distālā daļas zem
ribu robežas un virs šķērszarnas.
UZMANĪBU: Izvairieties no epigastriskās artērijas, kas novietota rectus muskuļa vidējo divu trešdaļu un sānu trešdaļas
krustojuma punktā.
BRĪDINĀJUMS: UZMANIETIES, LAI NEIEDURTU PUNKCIJAS ADATU PĀRĀK DZIĻI, JO TĀDĒJĀDI VAR CAURDURT
AIZMUGURĒJO KUŅĢA SIENU, AIZKUŅĢA DZIEDZERI, KREISO NIERI, AORTU VAI LIESU.
2. Veiciet lokālo anestēziju punkcijas vietai, lokāli injicējot 1% lidokaīnu līdz vēderplēves virsmai.
3. Ievietojiet 0,38"savietojamu ievadīšanas adatu gastropeksijas zīmējuma centrā līdz kuņģa dobumam vārtnieka virzienā.
PIEZĪME: Optimālais ievietošanas leņķis ir 45 grādi attiecībā pret ādas virsmu.
A IESPĒJA. TIKAI RADIOLOĢISKA IEVIETOŠANA (4A UN 5A):
4A. Izmantojiet fluroskopisko vizualizāciju, lai pārliecinātos par pareizu adatas novietojumu. Papildus, lai atvieglotu pārbaudi, pie
adatas spraudņa var pievienot šļirci, kas piepildīta ar ūdeni, un aspirēt gaisu no kuņģa dobuma.
PIEZĪME: Kad sāk plūst gaiss, var injicēt kontrastvielu, lai vizualizētu kuņģa krokas un apstiprinātu pozīciju.
5A. Caur adatu ievadiet vadītājstīgu, līdz 0,38", un satiniet kuņģa dibenā. Apstipriniet pozīciju
B IESPĒJA. TIKAI ENDOSKOPISKA IEVIETOŠANA (4B UN 5B):
4B. Izmantojiet endoskopisko vizualizāciju, lai pārliecinātos par pareizu adatas novietojumu.
5B. Caur adatu ievadiet vadītājstīgu kuņģī līdz 0,38". Izmantojot endoskopisko vizualizāciju, satveriet vadītājstīgu ar atraumatiskām
ķirurģiskajām knaiblēm.
6. Izņemiet ievadīšanas adatu, atstājiet vadītājstīgu tās vietā, un izmetiet adatu saskaņā ar iekšējo protokolu.
7. Sekojiet instrukcijām sadaļā DILATĀCIJA.
1. Izmantojiet 11. nr. skalpeļa asmeni, lai izveidotu mazu ādas iegriezumu gar vadītājstīgu, lejup caur zemādas audiem un vēdera
muskulatūras fasciju. Pēc iegriezuma veikšanas izmetiet skalpeli saskaņā ar iekšējo protokolu.
2. Ievadiet paplašinātāju, izmantojot vadītājstīgu, un paplašiniet stomas traktu līdz vēlamajam izmēram.
3. Izņemiet paplašinātāju, izmantojot vadītājstīgu, un atstājiet vadītājstīgu tās vietā.
4. Ar AMT stomas mērīšanas ierīci izmēriet stomas garumu, sekojot instrukcijām sadaļā STOMAS GARUMA MĒRĪŠANA.
UZMANĪBU: Izvairieties no pārmērīgas stomas vada dilatācijas, jo tas var palielināt iespēju balonam izspiesties caur stomu.
UZMANĪBU: Pareiza izmēra barošanas ierīces izvēle ir ļoti svarīga pacienta drošībai un komfortam. Izmēriet pacienta
stomas garumu, izmantojot AMT balona stomas mērīšanas ierīci (2. Att.) Izvēlētās barošanas ierīces ass garumam
vajadzētu būt vienādam ar stomas garumu. Nepareiza izmēra barošanas ierīce var izraisīt izgulējumu, bufera novirzes
sindromu un/vai hipergranulācijas audus.
1. Skatiet ražotāja lietošanas norādes attiecīgajai stomas mērīšanas ierīcei. Ieteicams stomas mērīšanai izmantot AMT balona
stomas mērīšanas ierīci.
®
2. Izvēlieties MiniONE Balloon Button ierīci, kuras izmērs atbilst izmērītajam vēdera sienas biezumam. Ja mērījuma vērtība ir starp
diviem norādītajiem izmēriem, izvēlieties lielāko no diviem MiniONE
atlokam vajadzētu spēt viegli rotēt.
BRĪDINĀJUMS: PĀRĀK MAZA IZMĒRA IERĪCES IZMANTOŠANA VAR IZRAISĪT IESPIEŠANOS UN KUŅĢA SIENAS EROZIJU,
AUDU NEKROZI, INFEKCIJU, SEPSI, SAISTĪTĀS KOMPLIKĀCIJAS UN/VAI IERĪCES ATTEICI.
GASTROPEKSIJAS NOVIETOJUMS
®
BALLOON BUTTON SĀKOTNĒJAI IEVIETOŠANAI NEPIECIEŠAMS VEIKT GASTROPEKSIJU, LAI
®
Balloon Button ievietošanas neizņemiet gastropeksijas šuves, līdz stomas vieta ir pilnībā
STOMAS VADA IZVEIDOŠANA
STOMAS GARUMA MĒRĪŠANA
DILATĀCIJA
®
Balloon Button ierīces izmēriem. Pēc ievietošanas ārējam
116