AMT MINI ONE Bedienungsanleitung Seite 134

OSTRZEŻENIE: WSTĘPNE ZAŁOŻENIE URZĄDZENIA MINIONE
GASTROPEKSJI W CELU ZAMOCOWANIA ŚCIANY ŻOŁĄDKA DO PRZEDNIEJ ŚCIANY BRZUCHA. NIE STOSOWAĆ
WEWNĘTRZNEGO BALONU RETENCYJNEGO JAKO URZĄDZENIA DO GASTROPEKSJI. WCZESNA USTERKA BALONU
MOŻE UNIEMOŻLIWIĆ ZAMOCOWANIE ŻOŁĄDKA DO PRZEDNIEJ ŚCIANY BRZUCHA.
PRZESTROGA: Zaleca się wykonanie trzypunktowej gastropeksji w układzie trójkątnym, aby zapewnić zamocowanie ściany
żołądka do przedniej ściany brzucha.
1. Zaznaczyć na skórze miejsce wprowadzenia zgłębnika. Określić wzór gastropeksji, nanosząc trzy znaki na skórę w równej
odległości od miejsca wprowadzenia zgłębnika w układzie trójkątnym.
OSTRZEŻENIE: ZAPEWNIĆ ODPOWIEDNIĄ ODLEGŁOŚĆ POMIĘDZY MIEJSCEM WPROWADZENIA I GASTROPEKSJĄ, ABY
ZAPOBIEC ZAKŁÓCENIOM POMIĘDZY MOCOWANIEM T-FASTENER I NAPEŁNIONYM BALONEM.
2. Odnaleźć miejsca nakłucia i nanieść na nie 1% roztwór lidokainy, a następnie zastosować znieczulenie miejscowe skóry i
otrzewnej.
3. Założyć pierwsze mocowanie T-Fastener i potwierdzić, że znajduje się ono w żołądku. Powtarzać procedurę do momentu
założenia wszystkich trzech mocowań T-Fastener na wierzchołkach trójkąta.
4. Zamocować żołądek do przedniej ściany brzucha i zakończyć procedurę.
5. Postępować zgodnie z instrukcjami w punkcie TWORZENIE KANAŁU STOMIJNEGO.
PRZESTROGA: Po założeniu zgłębnika MiniONE
zdejmować do momentu całkowitego zagojenia stomii i właściwego zamocowania żołądka do przedniej ściany brzucha.
1. Utworzyć kanał stomijny przy napełnionym żołądku przylegającym do ściany brzucha. Miejsce nakłucia umieścić na środku wzoru
utworzonego podczas gastropeksji. Pod kontrolą fluoroskopową potwierdzić, że miejsce to znajduje się nad dystalną częścią
trzonu żołądka poniżej łuku żebrowego i nad okrężnicą poprzeczną.
PRZESTROGA: Unikać obszaru tętnicy nadbrzusznej, która przebiega na połączeniu przyśrodkowych dwóch trzecich i
bocznej jednej trzeciej mięśnia prostego brzucha.
OSTRZEŻENIE: ZACHOWAĆ OSTROŻNOŚĆ, ABY NIE WPROWADZIĆ IGŁY ZBYT GŁĘBOKO W CELU UNIKNIĘCIA
NAKŁUCIA TYLNEJ ŚCIANY ŻOŁĄDKA, TRZUSTKI, LEWEJ NERKI, AORTY LUB ŚLEDZIONY.
2. Znieczulić miejsce nakłucia, do powierzchni otrzewnej, za pomocą miejscowej iniekcji 1% roztworu lidokainy.
3. Na środku wzoru utworzonego podczas gastropeksji wprowadzić introduktor 0,038" do światła żołądka w kierunku odźwiernika.
UWAGA: Najlepszy kąt wprowadzania to 45 stopni do powierzchni skóry.
OPCJA A. WYŁĄCZNIE ZAKŁADANIE POD KONTROLĄ RADIOLOGICZNĄ (4A I 5A):
4A. Prawidłowe położenie igły należy potwierdzić metodą fluoroskopową. Ponadto aby ułatwić weryfikację, do obsadki igły można
podłączyć strzykawkę wypełnioną wodą i pobrać powietrze ze światła żołądka.
UWAGA: Po zwróceniu powietrza można wstrzyknąć kontrast, aby zwizualizować fałdy żołądkowe i potwierdzić położenie.
5A. Wprowadzić prowadnik, w rozmiarze do 0,038", przez igłę i zwinąć go na dnie żołądka. Potwierdzić położenie.
OPCJA B. WYŁĄCZNIE ZAKŁADANIE POD KONTROLĄ ENDOSKOPOWĄ (4B I 5B):
4B. Prawidłowe położenie igły należy potwierdzić metodą endoskopową.
5B. Wprowadzić prowadnik, w rozmiarze do 0,038", przez igłę i do żołądka. Pod kontrolą endoskopową chwycić prowadnik
atraumatycznymi kleszczykami.
6. Usunąć introduktor, pozostawiając prowadnik, i usunąć go zgodnie z protokołem obowiązującym w placówce.
7. Postępować zgodnie z instrukcjami w punkcie ROZSZERZANIE.
1. Za pomocą skalpela nr 11 wykonać małe nacięcie na skórze, które przedłuża się wzdłuż prowadnika do tkanki podskórnej i
powięzi mięśni brzucha. Po wykonaniu nacięcia usunąć skalpel zgodnie z protokołem obowiązującym w placówce.
2. Wprowadzić rozszerzadło po prowadniku i rozszerzyć kanał stomijny do pożądanego rozmiaru.
3. Usunąć rozszerzadło po prowadniku, pozostawiając prowadnik.
4. Zmierzyć długość stomii za pomocą urządzenia pomiarowego AMT Stoma Measuring Device, postępując zgodnie z instrukcjami
podanymi w punkcie POMIAR DŁUGOŚCI STOMII.
PRZESTROGA: Unikać nadmiernego rozszerzenia kanału stomijnego, ponieważ może to doprowadzić do wzrostu ryzyka
wyrwania balonu przez stomię.
PRZESTROGA: Wybór prawidłowego rozmiaru zgłębnika ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa i komfortu pacjenta.
Długość stomii pacjenta należy zmierzyć za pomocą urządzenia pomiarowego AMT balloon stoma measuring device (rys.
2). Długość trzonu wybranego zgłębnika powinna być taka sama jak długość stomii. Nieprawidłowy rozmiar zgłębnika może
doprowadzić do martwicy, wrośnięcia peg i/lub nagromadzenia tkanki ziarninowej.
1. Należy zapoznać się z wydaną przez producenta instrukcją stosowania urządzenia pomiarowego. Do pomiaru stomii zaleca się
użycie urządzenia pomiarowego AMT Balloon Stoma Measurement Device.
2. Na podstawie zmierzonej grubości ściany brzucha należy dobrać odpowiedni rozmiar urządzenia MiniONE
uzyskana wartość wypada między dwoma rozmiarami, należy wybrać większy rozmiar zgłębnika MiniONE
założeniu kołnierz zewnętrzny powinien swobodnie się obracać.
OSTRZEŻENIE: ZBYT MAŁY ROZMIAR URZĄDZENIA MOŻE DOPROWADZIĆ DO WROŚNIĘCIA Z NADŻERKĄ ŚCIANY
ŻOŁĄDKA, MARTWICY TKANKI, ZAKAŻENIA, SEPSY I ICH NASTĘPSTW I/LUB DO AWARII URZĄDZENIA.
GASTROPEKSJA
®
®
Balloon Button szwów założonych podczas gastropeksji nie należy
TWORZENIE KANAŁU STOMIJNEGO
ROZSZERZANIE
POMIAR DŁUGOŚCI STOMII
BALLOON BUTTON WYMAGA WYKONANIA
®
Balloon Button. Jeśli
®
Balloon Button. Po
134