Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
Kol.
Sestavni del
1
Gumb z balončkom MiniONE
2
Gaza velikosti 10 cm × 10 cm
1
Vodotopno mazivo
12-colski komplet za bolusno hranjenje z ravnim
1
prilagodilnikom*
12-colski komplet za hranjenje z Y-portom in
1
prilagodilnikom pod pravim kotom*
1
Velika brizgalka (katetrska ali ENFit
Brizgalka z zdrsnim luerjevim nastavkom
1
(5/6 ml 12–14 F), (10/12 ml, 16–24 F)
1
Opcijsko uvajalo/ojačevalo (samo 12–18 F)
*Kompleti za hranjenje in velika brizga niso vključeni v konfiguracije kompleta SM1-5 za pripomoček Gumb z balončkom MiniONE
VRSTA UPORABE – ZAČETNA VSTAVITEV ALI ZAMENJAVA
Gumb z balončkom MiniONE
IZVEDBA ZAČETNEGA VSTAVLJANJA
Če bolnik še nima stomalnega kanala za vstavitev Gumb z balončkom MiniONE
lahko opravi samo zdravstveni delavec. Ravnajte se po navodilih v nadaljevanju, pri čemer začnite z razdelkom PREDLAGANI
POSTOPKI ZA ZAČETNO VSTAVITEV, da ustrezno določite mesto stome, pritrdite želodec na trebušno steno, ustvarite stomalni
kanal, dilatirate in izmerite stomo in vstavite pripomoček.
ZAMENJAVA PRIPOMOČKA ZA HRANJENJE NA OBSTOJEČEM MESTU S STOMO
Če se ugotovi, da je treba zamenjati pripomoček v že obstoječi stomi (zaradi neoptimalne funkcionalnosti ali proaktivno), se lahko
trenutni pripomoček odstrani in novi pripomoček vstavi na istem mestu. Če opravljate zamenjavo pripomočka, pojdite na razdelek
POSTOPEK ZA VSTAVITEV PRIPOMOČKA, kjer je opisano, kako pravilno uvesti novi pripomoček.
OPOMBA: Pripomoček lahko zamenja zdravstveni delavec, doma pa bolnik ali domači negovalec. Pripomočka ne poskušajte
zamenjati, dokler se o postopku ne pogovorite z zdravstvenim delavcem.
PREVIDNO: Za varnost in udobje bolnika je bistvena izbira pripomočka za hranjenje ustrezne velikosti. Dolžina cevke
izbranega pripomočka za hranjenje mora biti enaka dolžini stome. Pripomoček za hranjenje neustrezne velikosti lahko
povzroči nekrozo, sindrom vraščene sonde in/ali razrast granulacijskega tkiva. Če se je od vstavitve pripomočka spremenila
velikost/masa bolnika, če je prileganje preveč tesno ali ohlapno ali če je od zadnje meritve pripomočka preteklo že več kot
šest mesecev, priporočamo, da se obrnete na svojega zdravstvenega delavca, da preverite, ali ni treba dolžine pripomočka
mogoče spremeniti.
OPOZORILO: GUMB Z BALONČKOM MINIONE
USPOSOBLJENEGA ZA POLOŽAJ PERKUTANE GASTROSTOMSKE CEVKE. PRED UPORABO TEGA PRIPOMOČKA SE
PRIPOROČA DOBRO POZNAVANJE TEHNIČNIH NAČEL, KLINIČNE UPORABE IN TVEGANJ, KI SO POVEZANA Z
VSTAVITVIJO PERKUTANE GASTROSTOMSKE CEVKE.
Začetna vstavitev Gumb z balončkom MiniONE
vodenjem. Ravnajte se po navodili za upravljavcu najljubšo metodo vstavitve.
OPOMBA: Mesto za vstavitev pri dojenčkih in otrocih mora biti visoko na veliki krivini, da ne pride do okluzije pilorusa, ko je kupola
napihnjena.
MOŽNOST A: RADIOLOŠKA IZVEDBA
1. Bolnika postavite v ležeči položaj.
2. Bolnika pripravite in sedirajte skladno s kliničnim protokolom.
3. Poskrbite, da levi jetrni reženj ne bo prekrival fundusa ali telesa želodca.
4. S CT preiskavo ali ultrazvočno preiskavo prikažite medialni rob jeter.
5. Glukagon 0,5 do 1,0 mg iv. se lahko da za zmanjšanje želodčne peristaltike.
PREVIDNO: Za hitrosti iv. Injiciranja glukagona in priporočila za uporabo pri bolnikih, odvisnih od insulina preberite
navodila za uporabo.
6. Želodec po nazogastričnem katetru insuflirajte z zrakom, običajno s prostornino od 500 do 1 000 ml ali dokler ne dosežete
zadostne raztegnitve. Pogosto je treba med postopkom nadaljevati vpihavanje zraka, še posebej v času igelne punkcije in
dilatacije prebavne cevi, da se želodec raztegne tako, da se stena želodca postavi nasproti sprednje trebušne stene.
7. Izberite mesto vstavljanja katetra v levem subkostalnem predelu, po možnosti na lateralni strani ali lateralno od preme trebušne
mišice (opomba: zgornja epigastrična arterija poteka vzdolž medialnega dela preme trebušne mišice) in neposredno nad telesom
želodca v smeri proti veliki krivini. Z uporabo fluoroskopije izberite lokacijo, ki omogoča čim bolj navpično pot igle. Če sumite na
interpozicijo debelega ali tankega črevesa pred želodec, pred vstavitvijo gastrostome naredite stranski posnetek prek mize.
OPOMBA: Kontrast PO/NG se lahko da eno noč prej ali pa se da klistir, s katerim se pomiri transverzni kolon.
8. Bolnika pripravite in pokrijte skladno s protokolom ustanove.
9. Sledite navodilom v razdelku IZVEDBA GASTROPEKSIJE.
MOŽNOST B: ENDOSKOPSKA IZVEDBA
1. Opravite običajno ezofagogastroduodenoskopijo (EGD). Ko je postopek končan in niso bile ugotovljene nobene nepravilnosti, ki bi
lahko pomenile kontraindikacijo za vstavitev cevke, postavite bolnika v ležeč položaj in želodec insuflirajte z zrakom.
2. S presvetlitvijo skozi sprednjo trebušno steno izberite mesto za gastrostomo brez večjih žil, organov in brazgotinskega tkiva. To
mesto je običajno na tretji razdalje od popka do levega rebrnega roba v medioklavikularni črti.
3. Na predvideno mesto vstavitve pritisnite s prstom. Endoskopist mora nastalo vdolbinico jasno videti na sprednji površini želodčne
stene.
4. Pripravite in pokrijte kožo na predvidenem mestu vstavitve.
5. Sledite navodilom v razdelku IZVEDBA GASTROPEKSIJE.
VSEBINA KOMPLETA
®
(slika 1)
®
)*
®
se lahko vstavi pri postopku začetnega vstavljanja ali kot nadomestni pripomoček.
PREDLAGANI POSTOPKI ZA ZAČETNO VSTAVITEV
®
SE SME UPORABLJATI SAMO POD NADZOROM OSEBJA,
®
se lahko opravi perkutano pod laparoskopskim, fluoroskopskim ali endoskopskim
Podrobnosti o uporabi sestavnega dela
Zagotovite dostop do želodca za hranjenje, dovajanje zdravil, dekompresijo
Med vstavitvijo in po njej čistite in osušite predel s stomo
Postavite ga na predel z balončkom/stomo
Za dajanje hrane/zdravil v gumb ali dekompresijo
Za dajanje hrane/zdravil v gumb ali dekompresijo
Za dajanje hrane/zdravil/dekompresijo s kompletom za hranjenje
Za napolnitev balončka ali dajanje hrane/zdravil
Zagotavlja togost med vstavljanjem pripomočka
®
, bo treba ustvariti novi stomalni kanal. Postopek
®
.
151
Werbung
