AMT MINI ONE Bedienungsanleitung Seite 152

OPOZORILO: PRI ZAČETNI VSTAVITVI GUMB Z BALONČKOM MINIONE
KATERI SE STENA ŽELODCA PRITRDI NA SPREDNJO TREBUŠNO STENO. KOT GASTROPEKSIJSKEGA PRIPOMOČKA NE
UPORABLJAJTE OTRANJE KUPOLE PRIPOMOČKA. ZGODNJA OKVARA KUPOLE LAHKO PREPREČI PRITRDITEV
ŽELODCA NA SPREDNJO TREBUŠNO STENO.
PREVIDNO: Priporoča se izdelava tritočkovne gastropeksije v trikotni razporeditvi, s čimer se stena želodca pritrdi na
sprednjo trebušno steno.
1. Na mestu postavitve cevke označite kožo. Določite gastropeksijski vzorec, tako da v trikotni razporeditvi označite kožo na treh
mestih, enako oddaljenih od mesta vstavitve cevke.
OPOZORILO: POSKRBITE ZA USTREZNO RAZDALJO MED MESTOM VSTAVITVE IN POLOŽAJEM GASTROPEKSIJE, DA
PREPREČITE MOTNJO ZARADI T PRIPONE ALI NAPOLNJENEGA BALONČKA.
2. Punkcijska mesta lokalizirajte z 1-odstotnim lidokainom ter v kožo in peritonej aplicirajte lokalno anestezijo.
3. Namestite prvo T pripono in preverite njeno intragastrično lego. Postopek ponavljajte, dokler niso v ogliščih trikotnika vstavljene
vse tri T pripone.
4. Pričvrstite želodec na sprednjo trebušno steno in zaključite postopek.
5. Sledite navodilom v razdelku IZDELAJTE STOMALNI KANAL.
PREVIDNO: Ko je Gumb z balončkom MiniONE
popolnoma ne zaceli in je želodec v celoti pritrjen na sprednjo trebušno steno.
1. Stomalni kanal izdelajte, ko je želodec še vedno napihnjen in ob trebušni steni. Prepoznajte mesto za prebadanje v sredini
gastropeksijskega vzorca. S fluoroskopskim posnetkom potrdite, da leži to mesto nad distalnim delom želodca pod rebrnim robom
in nad prečnim debelim črevesom.
PREVIDNO: Pazite, da ne poškodujete epigastrične arterije, ki poteka na stiku medialnih dveh tretjin in lateralne tretjine
preme trebušne mišice.
OPOZORILO: PAZITE, DA IGLE NE POTISNETE PREGLOBOKO, DA SE IZOGNETE PREBODU ZADAJŠNJE ŽELODČNE
STENE, TREBUŠNE SLINAVKE, LEVE LEDVICE, AORTE ALI VRANICE.
2. Punkcijsko mesto anestezirajte z lokalno injekcijo 1-odstotnega lidokaina do površine peritoneja.
3. V sredini gastropeksijskega vzorca vstavitve v lumen želodca primerno 0,038-colsko vodilno iglo, usmerjeno proti pilorusu.
OPOMBA: Za vstavljanje je najprimernejši kot 45 stopinj glede na površino kože.
MOŽNOST A: SAMO RADIOLOŠKA IZVEDBA (4A IN 5A):
4A. S fluoroskopskim posnetkom preverite pravilen položaj igle. Poleg tega sta lahko pri preverjanju položaja igle v pomoč z vodo
napolnjena injekcijska brizgalka, pritrjena na nastavek igle, in iz želodčnega lumna aspirirani zrak.
OPOMBA: Kontrast lahko vbrizgate ob vrnitvi zraka, da prikažete želodčne gube in potrdite položaj.
5A. Skozi iglo napeljite do 0,038-colsko vodilo in ga zvijte v želodčnem fundusu. Potrdite položaj.
MOŽNOST B: SAMO ENDOSKOPSKA IZVEDBA (4B IN 5B):
4B. Z endoskopskim prikazom se prepričajte o pravilnem položaju igle.
5B. Skozi iglo vstavite v želodec do 0,038-colsko vodilo. Ob endoskopskem prikazu primite vodilno žico z atravmatsko prijemalko.
6. Odstranite vodilno iglo, pri čemer pustite vodilno žico na mestu, in jo zavrzite skladno s protokolom ustanove.
7. Sledite navodilom v razdelku DILATACIJA.
1. S skalpelom z rezilom št. 11 naredite majhen vrez kože, ki naj sega vzdolž vodilne žice do podkožja in fascije trebušnega mišičja.
Po vrezu rezilo zavrzite skladno s protokolom ustanove.
2. Prek vodilne žice napeljite dilatator in dilatirajte stomalni kanal na želeno velikost.
3. Odstranite dilatator nad vodilom in pustite vodilo na mestu.
4. S pripomočkom AMT Stoma Measuring Device izmerite dolžino stome, tako kot je opisano v razdelku IZMERITE DOLŽINO STOME.
PREVIDNO: Izogibajte se čezmerni dilataciji stomalnega kanala, saj se pri tem lahko poveča verjetnost potega kupole skozi
stomo.
PREVIDNO: Za varnost in udobje bolnika je bistvena izbira pripomočka za hranjenje ustrezne velikosti. S pomočjo
pripomočka za merjenje stom z balončkom AMT izmerite dolžino bolnikove stome (slika 2). Dolžina cevke izbranega
pripomočka za hranjenje mora biti enaka dolžini stome. Pripomoček za hranjenje neustrezne velikosti lahko povzroči
nekrozo, sindrom vraščene sonde in/ali razrast granulacijskega tkiva.
1. Za uporabo pripomočka za merjenje stom glejte navodila proizvajalca. Priporoča se, da za merjenje stome uporabite pripomoček
AMT Balloon Stoma Measurement Device.
2. Poskrbite, da boste izbrali Gumb z balončkom MiniONE
meritev med dvema velikostma, vedno izberite večjo velikost Gumb z balončkom MiniONE
prirobnica zlahka sukati.
OPOZORILO: OB IZBIRI PREMAJHNEGA PRIPOMOČKA SE LAHKO PRIPOMOČEK VRASTE IN POVZROČI EROZIJO
ŽELODČNE STENE, NEKROZO TKIVA, OKUŽBO, SEPSO, S TEM POVEZANE POSLEDICE IN/ALI OKVARO PRIPOMOČKA.
IZVEDBA GASTROPEKSIJE
®
vstavljen, gastropeksijskih šivov ne odstranjujte, dokler se mesto
IZDELAJTE STOMALNI KANAL
DILATACIJA
IZMERITE DOLŽINO STOME
®
ustrezne velikosti za izmerjeno debelino trebušne stene. Če se zdi, da je
®
JE TREBA OPRAVITI GASTROPEKSIJO, PRI
®
. Po vstavitvi se mora zunanja
152