AMT MINI ONE Bedienungsanleitung Seite 12

ADVERTENCIA: LA COLOCACIÓN INICIAL DEL BOTÓN CON BALÓN MINIONE
TROPEXIA PARA FIJAR LA PARED ESTOMACAL A LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR. NO UTILICE EL GLOBO DE RE-
TENCIÓN DEL DISPOSITIVO COMO DISPOSITIVO DE GASTROPEXIA. UN FALLO TEMPRANO DEL GLOBO PUEDE EVITAR
QUE EL ESTÓMAGO SE FIJE A LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR.
PRECAUCIÓN: Se recomienda realizar una gastropexia de tres puntos con disposición triangular para garantizar la correcta
fijación de la pared gástrica a la pared abdominal anterior.
1. Marque en la piel el lugar de inserción de la sonda. Defina el patrón de la gastropexia y forme un triángulo con tres marcas
equidistantes respecto del punto de inserción de la sonda.
ADVERTENCIA: DEJE UNA DISTANCIA ADECUADA ENTRE EL LUGAR DE INSERCIÓN Y EL PUNTO DE GASTROPEXIA
PARA EVITAR LA INTERFERENCIA DEL SUJETADOR EN T Y DEL BALÓN INFLADO.
2. Aplique lidocaína al 1 % en los lugares de punción y administre anestesia local en la piel y el peritoneo.
3. Coloque el primer sujetador en T y confirme la posición intragástrica. Repita el procedimiento hasta que se hayan insertado los
tres sujetadores en T en los vértices del triángulo.
4. Fije el estómago a la pared abdominal anterior y complete el procedimiento.
5. Siga las instrucciones en la sección CREAR EL TRACTO DE ESTOMA.
PRECAUCIÓN: Después de colocar el Botón con balón MiniONE
estoma sane por completo y el estómago esté totalmente fijado a la pared abdominal anterior.
1. Cree el tracto del estoma con el estómago todavía insuflado y contra la pared abdominal. Identifique el lugar de punción en el
centro del patrón de la gastropexia. Confirme, mediante fluoroscopia, que el lugar de punción se encuentra encima del cuerpo
distal del estómago, debajo del margen costal y sobre el colon transverso.
PRECAUCIÓN: Evite la arteria epigástrica que discurre sobre la unión de los dos tercios mediales y el tercio lateral del
músculo recto.
ADVERTENCIA: TENGA CUIDADO DE NO INTRODUCIR LA AGUJA DE PUNCIÓN EN PROFUNDIDAD PARA EVITAR POSI-
BLES PUNCIONES EN LA PARED GÁSTRICA POSTERIOR, EL PÁNCREAS, EL RIÑÓN IZQUIERDO, LA ARTERIA AORTA O
EL BAZO.
2. Anestesie el lugar de punción con una inyección local con lidocaína al 1 % en la superficie peritoneal.
3. Inserte una aguja introductora compatible de 0,038" en el centro del patrón de la gastropexia hasta el lumen gástrico en dirección
al píloro.
NOTA: El mejor ángulo de inserción es de 45 grados con respecto a la superficie de la piel.
OPCIÓN A. ÚNICAMENTE COLOCACIÓN RADIOLÓGICA (4A y 5A):
4A. Confirme la correcta colocación de la aguja mediante fluoroscopia. Además, para facilitar la comprobación, puede acoplarse
una jeringa llena de agua al cuerpo de la aguja y aspirar el aire del lumen gástrico.
NOTA: El contraste puede inyectarse al devolver el aire para visualizar los pliegues gástricos y confirmar su posición.
5A. Haga avanzar la guía, de hasta 0,038", a través de la aguja y enrósquela en el fundus del estómago. Confirme su posición.
OPCIÓN B. ÚNICAMENTE COLOCACIÓN ENDOSCÓPICA (4B y 5B):
4B. Confirme la correcta colocación de la aguja mediante endoscopia.
5B. Haga avanzar la guía, de hasta 0,038", a través de la aguja hasta el estómago. Mediante endoscopia, sujete la guía con unos
fórceps atraumáticos.
6. Una vez colocada la guía, extraiga la aguja introductora y deséchela de acuerdo con el protocolo del centro.
7. Siga las instrucciones en la sección DILATACIÓN.
1. Utilice una hoja de bisturí del n.º11 para realizar una pequeña incisión en la piel a lo largo de la guía, hacia abajo a través del
tejido subcutáneo y la fascia de la musculatura abdominal. Una vez realizada la incisión, deseche los productos de acuerdo con
el protocolo del centro.
2. Haga avanzar el dilatador sobre la guía y dilate el tracto del estoma hasta alcanzar el tamaño deseado.
3. Extraiga el dilatador instalado sobre la guía y deje la guía en su lugar.
4. Mida la Longitud del Estoma con el Dispositivo de Medición de Estoma AMT siguiendo la sección MEDIR LA LONGITUD DEL
ESTOMA.
PRECAUCIÓN: Evite la dilatación excesiva del tracto estomacal, ya que esto puede aumentar la posibilidad de que el globo
se salga por el estoma.
PRECAUCIÓN: La selección del tamaño correcto del dispositivo de alimentación es esencial para la seguridad y comodidad
del paciente. Mida la longitud del estoma del paciente con el dispositivo de medición de estomas con balón AMT (fig. 2). La
longitud del eje del dispositivo de alimentación seleccionado debe ser igual a la del estoma. Un dispositivo de alimentación
de tamaño incorrecto puede producir necrosis, migración recurrente del botón de gastrostomía (síndrome de buried bum-
per) y tejido de hipergranulación.
1. Consulte las instrucciones del fabricante sobre el uso del dispositivo de medición de estomas que vaya a utilizar. Se recomienda
utilizar el Dispositivo de medición de estomas con balón de AMT para medir el estoma.
2. Asegúrese de seleccionar el Botón con balón MiniONE
medida está entre dos tamaños, seleccione siempre el Botón con balón MiniONE
de externo debe girar con facilidad.
ADVERTENCIA: UN DISPOSITIVO DE MENOR TAMAÑO QUE EL ADECUADO PUEDE PRODUCIR INCRUSTACIÓN CON
EROSIÓN DE LA PARED GÁSTRICA, NECROSIS DEL TEJIDO, INFECCIONES, SEPSIS, SECUELAS ASOCIADAS Y/O FA-
LLOS DEL DISPOSITIVO.
LUGAR DE LA GASTROPEXIA
CREAR EL TRACTO DE ESTOMA
DILATACIÓN
MEDIR LA LONGITUD DEL ESTOMA
®
del tamaño adecuado para el grosor de la pared abdominal medida. Si la
®
REQUIERE QUE SE EJECUTE UNA GAS-
®
, no retire las suturas de gastropexia hasta que el sitio del
®
de mayor tamaño. Una vez colocado, el rebor-
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