Johnson & Johnson Codman ORBIT GALAXY Bedienungsanleitung Seite 50

A spirál leválasztása
Figyelem: Ha a fecskendőből sóoldat szivárog, vagy a benyomott dugattyú
beszorul, és nem engedi a fecskendőben a leválasztás alatt a megfelelő nyomás
létrehozását, akkor a fecskendőt ki kell cserélni. A fecskendő kicseréléséhez engedje
ki a nyomást a fecskendőben, a spirál áthelyezése nélkül, a gombnak az óramutató
járásával ellentétes irányú elforgatásával, amíg a nyomásmérő kijelzője a 2-es helyzetbe
(narancssárga zóna) nem kerül. Csatlakoztassa le a fecskendőt a feljuttatócső száráról.
Készítsen elő egy új fecskendőt, és csatlakoztassa a feljuttatócső szárához. Lásd:
A rendszer ismételt csatlakoztatása. Az új fecskendő csatlakoztatása után folytassa
a leválasztást:
1. Képerősítő ellenőrzése mellett ismét győződjön meg arról, hogy a spirál a megfelelő
helyzetben van a leválasztáshoz, és hogy nem ér bele az ér főágába. Luer-szelep
használata esetében biztonságosan csatlakoztassa a fecskendő illeszkedő végét
a szelephez.
Figyelem: Luer-szelep alkalmazása esetén, ha a szárba levegő kerül a
fecskendő ismételt csatlakoztatásakor, csatlakoztassa le a fecskendőt, és
vegye le a szelepet. Lásd: A rendszer ismételt csatlakoztatása. A fecskendő
csatlakoztatása után folytassa a leválasztást.
Figyelmeztetés: Ha nem sikerült elérni a spirál kívánt helyre való beültetését vagy
a stabilitásét, a spirált el kell távolítani a betegből. Lásd: A spirál kivétele.
2. A spirál leválasztása előtt mindig győződjön meg arról, hogy az infúziós katéter disztális
végei és a feljuttatócső nincsenek feszülés alatt.
Figyelmeztetés: A feszítő vagy összenyomó erők az infúziós katéter előre való
elmozdulását, a feljuttatócső elmozdulását, valamint a spirál egyes részeinek
elmozdulását eredményezhetik, ami a spirál nem megfelelő beültetéséhez vezethet.
3. A második FVSz-t erősen meg kell szorítani a feljuttatócsövön, hogy megakadályozza
a spirál elmozdulását a leválasztás közben.
4. Növelje a nyomást a fecskendőben a gombnak az óramutató járásával egyező irányba
való elforgatásával, amíg a nyomásmérő kijelzője a 3-as helyzetbe (zöld zóna) nem kerül.
Figyelem: Ne lépje túl a 3-as helyzet által jelzett nyomást (zöld zóna), mert
ez a fecskendő kalibrációjának megszűnését okozhatja. Ha túllépte a 3-as
helyzetet (zöld zónát), a fecskendőt nem szabad újra felhasználni további
spirálbeültetésekhez. Tartsa a nyomást a 3-as helyzetben (zöld zóna) körülbelül
3 másodpercig. A nyomás gyors csökkenése annak a jele, hogy az embolizáló spirál
levált, azonban a leválást képerősítővel is ellenőrizni kell.
5. A spirál leválásának képerősítővel való ellenőrzéséhez nyissa ki a második FVSz-t,
majd lassan húzza vissza a feljuttatócsövet, miközben vigyáz arra, hogy a spirált ne
húzza vissza az infúziós katéter hegyébe, és hogy a feljuttatócső jelzősávjai ellenállás
nélkül távolodnak a spiráltól.
Figyelmeztetés: Ne tolja a feljuttatócső jelzősávjait az infúziós katéter
jelzősávján túlra. Ha a feljuttatócső jelzősávjait az infúziós katéter jelzősávjain
túlra tolja, a feljuttatócső hegye az infúziós katéter mögé kerülhet, és ennek
következményeként megsérülhetnek az erek, illetve elmozdulhat a spirál.
6. Amint a spirál leválásáról meggyőződött, engedje ki a nyomást a fecskendőben a gomb
óramutató járásával ellentétes irányú elforgatásával, amíg a nyomásmérő kijelzője a 2-es
helyzetbe (narancssárga zóna) nem kerül. Csatlakoztassa le a fecskendő illeszkedő végét
a szárról. Teljesen nyissa ki a második FVSz-t, és óvatosan húzza ki a feljuttatócsövet
a betegből.
Figyelmeztetés: A feljuttatócsőnek a betegből való lassú és óvatos eltávolítása
előtt a második FVSz megfelelő kinyitásának elmulasztása a feljuttatócső disztális
részének repedését okozhatja. Dobja el a feljuttatócsövet. Ha még nem érte el a
spirál-behelyezések vagy behelyezési kísérletek maximális számát, a fecskendő újra
felhasználható további spirálbeültetésekhez. Máskülönben a fecskendőt dobja el
megfelelően. Lásd a fecskendő Használati útmutatóját.
Figyelem: Ne nyissa ki a zárószárnyat a fecskendőn, ha a nyomásjelző a 2-es
helyzeten túl van (narancssárga zóna), mivel ez a fecskendő károsodásához
vezethet. Ebben az esetben a fecskendőt nem szabad újra felhasználni további
spirálbeültetésekhez.
7. Ha a spirál leválása nem nyert megerősítést, folytassa az Alternatív spirálbeültetés
című fejezetben leírtak szerint.
Alternatív spirálbeültetés
1. Képerősítő ellenőrzése mellett ismét győződjön meg arról, hogy a spirál a megfelelő
helyzetben van a leválasztáshoz, és hogy nem ér bele az ér főágába.
Figyelmeztetés: Ha nem sikerült elérni a spirál kívánt helyre való beültetését vagy
a stabilitásét, a spirált el kell távolítani a betegből. Lásd: A spirál kivétele.
2. A spirál leválasztása előtt győződjön meg arról, hogy az infúziós katéter disztális végei
és a feljuttatócső nem feszülnek.
206598-001-B.indd 50 206598-001-B.indd 50
Figyelmeztetés: A feszítő vagy összenyomó erők az infúziós katéter előre való
elmozdulását, a feljuttatócső elmozdulását, valamint a spirál egyes részeinek
elmozdulását eredményezhetik, ami a spirál nem megfelelő beültetéséhez vezethet.
3. A második FVSz-t erősen meg kell szorítani a feljuttatócsövön, hogy megakadályozza
a spirál elmozdulását a leválasztás közben.
4. Növelje a nyomást a fecskendőben a gombnak az óramutató járásával megegyező
irányba való elforgatásával, amíg a nyomásmérő kijelzője el nem éri a piros zóna végét.
Figyelmeztetés: Ne lépje túl a piros zónát. A magas nyomások a fecskendő
zárószárnyának eltörését és/vagy szétrepedését okozhatják.
5. Tartsa a nyomást ebben a helyzetben körülbelül 3 másodpercig. A gyorsan eső
nyomás annak a jele, hogy a spirál levált.
6. A spirál leválásának képerősítővel való ellenőrzéséhez nyissa ki a második FVSz-t,
majd lassan húzza vissza a feljuttatócsövet, miközben vigyáz arra, hogy a spirált ne
húzza vissza az infúziós katéter hegyébe, és hogy a feljuttatócső jelzősávjai ellenállás
nélkül távolodnak a spiráltól.
Figyelmeztetés: Ne tolja a feljuttatócső jelzősávjait az infúziós katéter jelzősávján
túlra. Ha a feljuttatócső jelzősávjait az infúziós katéter jelzősávjain túlra juttatja, azzal
a feljuttatócső hegye az infúziós katéter mögé kerülhet, aminek következményeként
megsérülhetnek az erek, illetve elmozdulhat a spirál.
7. Amint a spirál leválásáról meggyőződött, engedje ki a nyomást a fecskendőben a gomb
óramutató járásával ellentétes irányú elforgatásával, amíg a nyomásmérő kijelzője a 2-es
helyzetbe (narancssárga zóna) nem kerül. Csatlakoztassa le a fecskendő illeszkedő végét
a szárról. Teljesen nyissa ki a második FVSz-t, és óvatosan húzza ki a feljuttatócsövet
a betegből.
Figyelmeztetés: A feljuttatócsőnek a betegből való lassú és óvatos eltávolítása
előtt a második FVSz megfelelő kinyitásának elmulasztása a feljuttatócső disztális
részének repedését okozhatja.
Figyelem: Ha túllépte a 3-as helyzetet (zöld zónát), a fecskendőt nem szabad újra
felhasználni további spirálbeültetésekhez. Válassza le a fecskendőt a beültethető
spirál egységről, és a megfelelő módon dobja ki.
8. Ha a spirál nem vált le, engedje ki a nyomást a fecskendőben a gombnak az óramutató
járásával ellentétes irányú elforgatásával, amíg a nyomásmérő kijelzője a 2-es helyzetbe
(narancssárga zóna) nem kerül. Távolítsa el a spirált a betegből. Lásd: A spirál kivétele.
Cserélje ki mind a beültethető spirárendszert, mind a fecskendőt.
A spirál kivétele
1. Győződjön meg arról, hogy a fecskendő nyomásjelzője a 2-es helyzetben
(narancssárga zóna) van.
2. Képerősítő ellenőrzése mellett húzza vissza óvatosan a spirált a feljuttatócsőnek
a második FVSz-ből való kihúzása révén. Folytassa a feljuttatócső kihúzását
addig, amíg a spirál teljesen vissza nem kerül az infúziós katéter lumenébe
(hozzávetőlegesen 10 cm-re az infúziós katéter disztális végétől).
Óvintézkedések és figyelmeztetések
• Az infúziós katéter testét egy helyben kell tartani, mialatt a spirált kiveszi, hogy
megakadályozza az infúziós katéter végének elmozdulását a kívánt helyzetből.
• Ha ellenállást érez, ne húzza vissza, és ne csavarja meg a feljuttatócsövet anélkül,
hogy először meghatározná az ellenállás okát képerősítő segítségével. A feljuttatócső
fenti módon való ellenállással szembeni erőltetése a spirál károsodását és/vagy korai
leválását okozhatja.
• A spirál visszahúzásakor képerősítő ellenőrzése mellett bizonyosodjon meg arról,
hogy a feljuttatócső és az embolizáló spirál kapcsolódik egymáshoz. Ellenkező
esetben a spirál megnyúlt, ami korai leváláshoz vagy a spirál töréséhez vezethet.
Ha a szoros kapcsolat nem áll fenn, vegye ki az infúziós katétert és a beültethető
spirált egy egységben, és cserélje ki azokat.
3. Erősen rögzítse a feljuttatócső szárát egy kézzel. Ezzel egy időben a másik kezével
fogja meg a bevezetőt az ütközőtől kissé disztálisan, és csúsztassa a spirálbevezetőt
disztális irányba a feljuttatócső mentén. Illessze a spirálbevezetőt a második FVSz-be,
és helyezze a bevezető végét az infúziós katéter szárába.
4. Könnyedén zárja rá a második FVSz-t a spirálbevezetőre, ügyelve arra, hogy ne törje meg
azt. Ellenőrizze, hogy a megfelelő áramlás fennmaradt-e.
5. Erősen rögzítse a spirálbevezetőt az ütközőtől kissé disztálisan az egyik kezével.
Ezzel egy időben húzza vissza a feljuttatócsövet, amíg a cső kibukkanó hosszúsága
elégséges nem lesz a spirálbevezető teljes hosszához való igazodáshoz.
Figyelem: A kihúzás alatt ne húzza ki a feljuttatócső disztális, kék hajlékony részét,
mert ettől károsodhat a feljuttatócső.
6. Miközben a spirálbevezetőt az ütközőtől disztálisan erősen tartja, csúsztassa proximális
irányba a zárat a spirálbevezető teljes hosszán keresztül. Lásd a 10. ábrát. A zárat ne
csúsztassa túl a nyíláson. Ha túlcsúsztatja a zárat a nyíláson, azzal a spirálbevezetőt
bezárja a feljuttatócsőbe.
50
5/21/2010 4:57:14 PM 5/21/2010 4:57:14 PM