Johnson & Johnson Codman ORBIT GALAXY Bedienungsanleitung Seite 45

Προειδοποίηση: Κατά τη διάρκεια της απόσπασης της σπείρας, μπορεί να
προκύψει είσοδος εμβόλων αέρα εάν η εκκένωση του σωλήνα τοποθέτησης με
φυσιολογικό ορό με οπτική επιβεβαίωση δεν εκτελεστεί σωστά.
9. Εάν η βαλβίδα luer βρίσκεται στη θέση της, η σύριγγα μπορεί να αποσυνδεθεί μέχρις
ότου είστε έτοιμοι να αποσπάσετε τη σπείρα.
10. Εάν η βαλβίδα luer δεν χρησιμοποιείται, κατά την απόσπαση της σπείρας πρέπει να
διατηρείται η σύνδεση της σύριγγας με το σωλήνα τοποθέτησης.
Eπιθεώρηση σπείρας
Προσοχή: Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης της σπείρας, διατηρήστε το δείκτη
μέτρησης πίεσης της σύριγγας στη θέση 2 (πορτοκαλί ζώνη).
1. Αφαιρέστε προσεκτικά το σύστημα της αποσπώμενης σπείρας από τη σωληνωτή θήκη.
2. Ενώ κρατάτε τη γλωττίδα και το σωλήνα τοποθέτησης με το ένα χέρι, σύρετε το φερμουάρ
περιφερικά κατά 10 cm περίπου για να απελευθερωθεί ο εισαγωγέας σπείρας.
3. Αποκαλύψτε τη σπείρα έως το σημείο προσάρτησής της έξω από τον εισαγωγέα, ωθώντας
με ήπιες κινήσεις το σωλήνα τοποθέτησης στη θύρα του εγγύς άκρου του εισαγωγέα. Δείτε
το σχήμα 4.
4. Επιθεωρήστε τη σπείρα και το σημείο προσάρτησης για τυχόν ζημιά. Απορρίψτε το αν
έχει υποστεί ζημιά.
5. Πιάστε ξανά τη σπείρα αποσύροντας με ήπιες κινήσεις το σωλήνα τοποθέτησης εντός
του εισαγωγέα.
6. Ασφαλίστε το σωλήνα τοποθέτησης σύροντας το φερμουάρ κεντρικά επάνω από τη θύρα.
Εισαγωγή της σπείρας
Προσοχή: Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής της σπείρας, διατηρήστε το δείκτη
μέτρησης πίεσης της σύριγγας στη θέση 2 (πορτοκαλί ζώνη).
1. Εισαγάγετε τον εισαγωγέα σπείρας διαμέσου της δεύτερης RHV και τοποθετήστε το
άκρο στον ομφαλό του καθετήρα έγχυσης.
Προσοχή: Η τοποθέτηση του εισαγωγέα σπείρας δεν πρέπει να διακόψει τη
συνεχή έκπλυση. Εάν συμβεί διακοπή και/ή ρεύσει αίμα μέσα στον ομφαλόο
του καθετήρα έγχυσης, επαναρρυθμίστε τους σωστούς ρυθμούς έκπλυσης
προτού συνεχίσετε.
2. Ασφαλίστε ελαφρά τη δεύτερη RHV μέσα στον εισαγωγέα σπείρας, φροντίζοντας να
μην σπάσει ο εισαγωγέας σπείρας. Δείτε το σχήμα 5.
3. Ενώ κρατάτε τη γλωττίδα και το σωλήνα τοποθέτησης με το ένα χέρι, σύρετε το φερμουάρ
περιφερικά έως το ανασχετικό (στοπ).
Προσοχή: Εάν δεν κρατήσετε τη γλωττίδα και το σωλήνα τοποθέτησης, ο σωλήνας
τοποθέτησης μπορεί να μετακινηθεί έξω από τον εισαγωγέα σπείρας αποκαλύπτοντας
το εύκαμπτο τμήμα του σωλήνα τοποθέτησης ή αποκαλύπτοντας τη σπείρα.
Προσοχή: Απαιτείται ακτινοσκόπηση για να διασφαλιστεί ότι το άκρο του καθετήρα
έγχυσης δεν μετακινείται από την ενδεικνυόμενη θέση του.
4. Εισαγάγετε την αποσπώμενη σπείρα εντός του καθετήρα έγχυσης, ωθώντας με ήπιες
κινήσεις το σωλήνα τοποθέτησης εντός της θύρας στο εγγύς άκρο του εισαγωγέα σπείρας,
μέχρις ότου το μπλε εύκαμπτο τμήμα του σωλήνα τοποθέτησης εισαχθεί καλά στον ομφαλό
του καθετήρα έγχυσης. Διατηρήστε μια απόσταση περίπου 30 cm μεταξύ του εξαρτήματος
εκτόνωσης τάσης και της γλωττίδας του εισαγωγέα, ώστε να διασφαλίσετε ότι ο σωλήνας
τοποθέτησης βρίσκεται μέσα στον ομφαλό του καθετήρα έγχυσης. Δείτε το σχήμα 6.
Προσοχή: Κατά τη διάρκεια της αρχικής εισαγωγής, επαληθεύστε οπτικά διαμέσου
του ομφαλού του καθετήρα έγχυσης ότι τη σπείρα έχει εισαχθεί στον καθετήρα
έγχυσης σε ευθεία γραμμή και ότι το μπλε εύκαμπτο τμήμα του σωλήνα τοποθέτησης
βρίσκεται καλά τοποθετημένο μέσα στον ομφαλό του καθετήρα έγχυσης.
5. Επιβεβαιώστε ότι το φερμουάρ στον εισαγωγέα σπείρας βρίσκεται δίπλα στο
ανασχετικό (στοπ), ώστε να ολοκληρωθεί σωστά η πλήρης εισαγωγή της σπείρας.
6. Απασφαλίστε τη δεύτερη RHV και αφαιρέστε το περιφερικό άκρο του εισαγωγέα
σπείρας για να εκτεθεί ο σωλήνας τοποθέτησης. Δείτε το σχήμα 7.
7. Ασφαλίστε τη RHV στο τμήμα από ανοξείδωτο χάλυβα του σωλήνα τοποθέτησης.
8. Κρατήστε σταθερά το εκτεθειμένο τμήμα του σωλήνα τοποθέτησης με το ένα χέρι.
Συγχρόνως πιάστε τον εισαγωγέα περιφερικά του ανασχετικού (στοπ) με το άλλο χέρι
και σύρετε τον εισαγωγέα σπείρας κεντρικά κατά μήκος του σωλήνα τοποθέτησης μέχρις
ότου ο εισαγωγέας σπείρας βγει από το σωλήνα τοποθέτησης, μέχρι το φερμουάρ. Δείτε
το σχήμα 8. Ο σωλήνας τοποθέτησης θα παραμείνει εντός του περιφερικού τμήματος του
εισαγωγέα σπείρας. Επιβεβαιώστε ξανά ότι διατηρούνται οι σωστοί ρυθμοί έκπλυσης.
Τοποθέτηση της σπείρας
Προσοχή: Ο δείκτης μέτρησης της σύριγγας πρέπει να παραμένει στη θέση 2
(πορτοκαλί ζώνη) κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης της σπείρας.
1. Απασφαλίστε τη δεύτερη RHV.
206598-001-B.indd 45 206598-001-B.indd 45
2. Υπό ακτινοσκόπηση, εκπτύξτε την αποσπώμενη σπείρα ωθώντας προσεκτικά το σωλήνα
τοποθέτησης μέσα στο εγγύς άκρο της δεύτερης RHV. Συνεχίστε να ωθείτε το σωλήνα
τοποθέτησης για να τοποθετήσετε τη σπείρα στην επιθυμητή αγγειακή θέση. Διατηρήστε
το σώμα του καθετήρα έγχυσης στη θέση του ενόσω εκπτύσσεται η σπείρα ώστε να
αποτραπεί η κίνηση του άκρου του καθετήρα έγχυσης από την προοριζόμενη θέση.
Προσοχή: Η επανατοποθέτηση του καθετήρα έγχυσης ενόσω εκπτύσσεται
η σπείρα μπορεί να οδηγήσει σε ζημιά και/ή πρόωρη απόσπαση της σπείρας.
Προσοχή: Ποτέ μην προωθείτε, αφαιρείτε ή περιστρέφετε το σωλήνα τοποθέτησης
έναντι αντίστασης εάν δεν έχετε καθορίσει προηγουμένως την αιτία της αντίστασης
υπό ακτινοσκόπηση. Ο χειρισμός του σωλήνα τοποθέτησης έναντι αντίστασης
μπορεί να προκαλέσει ζημιά και/ή πρόωρη απόσπαση της σπείρας. Αφαιρέστε
το σύστημα αποσπώμενης σπείρας εάν δείτε ότι υπάρχει ασυνήθιστη τριβή
εντός του καθετήρα έγχυσης. Ανατρέξτε στην ενότητα Ανάκτηση της σπείρας.
Εάν παρατηρηθεί τριβή με οποιοδήποτε επακόλουθο σύστημα αποσπώμενης
σπείρας, εξετάστε προσεκτικά τόσο το σύστημα αποσπώμενης σπείρας όσο
και τον καθετήρα έγχυσης για πιθανή ζημιά. Αντικαταστήστε και τα δύο, εάν είναι
απαραίτητο. Ανατρέξτε στην ενότητα Ανάκτηση της σπείρας.
3. Εάν χρειάζεται να γίνει επανατοποθέτηση της σπείρας, αφαιρέστε και επαναπροωθήστε
με ήπιες κινήσεις τη σπείρα.
Προσοχή: Εάν χρειάζεται να γίνει επανατοποθέτηση της σπείρας στο αγγειακό
σύστημα, επαληθεύστε υπό ακτινοσκόπηση ότι υπάρχει η σχέση ένα-προς-
ένα μεταξύ του σωλήνα τοποθέτησης και της σπείρας κατά τη διάρκεια της
απόσυρσης. Μολονότι η σπείρα είναι ανθεκτική στη διάταση, αν ο σωλήνας
τοποθέτησης και η σπείρα δεν αποσυρθούν με τον ίδιο ρυθμό, αυτό υποδεικνύει
ότι η σπείρα μπορεί να έχει διαταθεί, πράγμα που θα μπορούσε να οδηγήσει σε
πρόωρη απόσπαση ή θραύση της σπείρας. Εάν δεν υπάρχει η σχέση ένα-προς-
ένα, ο καθετήρας έγχυσης και η αποσπώμενη σπείρα πρέπει να αφαιρεθούν ως
μία διάταξη και να αντικατασταθούν. Αν δεν μπορεί να επιτευχθεί η επιθυμητή
τοποθέτηση ή σταθερότητα, η σπείρα πρέπει να αφαιρεθεί από τον ασθενή.
Ανατρέξτε στην ενότητα Ανάκτηση της σπείρας.
4. Συνεχίστε να προωθείτε τη σπείρα μέχρις ότου το άνοιγμα μεταξύ των δύο εγγύς
ζωνών σήμανσης στο σωλήνα τοποθέτησης περιλάβει την εγγύς ζώνη σήμανσης στον
καθετήρα έγχυσης. Δείτε το Σχήμα 9. Σε αυτή τη θέση, η σπείρα έχει εκπτυχθεί πλήρως
και είναι έτοιμη για απόσπαση.
Προειδοποίηση: Η λανθασμένη ευθυγράμμιση των ζωνών σήμανσης μπορεί να
έχει ως αποτέλεσμα υπερβολικές δυνάμεις στην περιοχή θεραπείας ή ακατάλληλη
τοποθέτηση της σπείρας.
Προειδοποίηση: Εάν μετά από την τοποθέτηση της σπείρας και πριν από την
απόσπασή της παρατηρηθεί, υπό ακτινοσκόπηση, μη επιθυμητή μετατόπιση
αυτής αφαιρέστε τη σπείρα και αντικαταστήστε την με σπείρα καταλληλότερου
μεγέθους. Η μετατόπιση της σπείρας μπορεί να υποδεικνύει ότι η σπείρα
μπορεί να μετακινηθεί μόλις αποσπαστεί. Πρέπει, επίσης, να διενεργούνται
αγγειογραφικοί έλεγχοι πριν από την απόσπαση, ώστε να διασφαλιστεί ότι η
μάζα της σπείρας δεν προεξέχει μέσα στο μητρικό αγγείο.
Απόσπαση σπείρας
Προσοχή: Εάν εμφανιστεί διαρροή φυσιολογικού ορού από τη σύριγγα
ή φθαρούν οι σπείρες του εμβόλου και δεν επιτρέπουν στη σύριγγα να
αποκτήσει την απαιτούμενη πίεση σε οποιοδήποτε σημείο της διαδικασίας
απόσπασης, η σύριγγα θα πρέπει να αντικατασταθεί. Για να αντικαταστήσετε τη
σύριγγα, εκτονώστε την πίεση στη σύριγγα χωρίς να αλλάξετε τη θέση της σπείρας,
περιστρέφοντας το περιστρεφόμενο κουμπί της σύριγγας αριστερόστροφα, μέχρι να
φθάσει ο δείκτης μέτρησης πίεσης στη θέση 2 (πορτοκαλί ζώνη). Αποσυνδέστε τη
σύριγγα από τον ομφαλό του σωλήνα τοποθέτησης. Προετοιμάστε μια νέα σύριγγα
και επανασυνδέστε την στον ομφαλό του σωλήνα τοποθέτησης. Ανατρέξτε στην
ενότητα Επανασύνδεση συστήματος. Αφού συνδέσετε νέα σύριγγα, συνεχίστε τη
διαδικασία απόσπασης.
1. Υπό ακτινοσκόπηση, επιβεβαιώστε ότι η σπείρα βρίσκεται στη σωστή θέση για
απόσπαση και δεν προεξέχει μέσα στο μητρικό αγγείο. Εάν χρησιμοποιείτε τη βαλβίδα
luer, συνδέστε σταθερά την υποδοχή της σύριγγας στη βαλβίδα.
Προσοχή: Όταν χρησιμοποιείτε τη βαλβίδα luer, εάν εισέλθει αέρας στον ομφαλό
κατά την επανασύνδεση της σύριγγας, αποσυνδέστε τη σύριγγα και αφαιρέστε
τη βαλβίδα. Ανατρέξτε στην ενότητα Επανασύνδεση συστήματος. Αφού
συνδέσετε τη σύριγγα, συνεχίστε τη διαδικασία απόσπασης.
Προειδοποίηση: Αν δεν μπορεί να επιτευχθεί η επιθυμητή τοποθέτηση της
σπείρας ή η σταθερότητα, η σπείρα πρέπει να αφαιρεθεί από τον ασθενή.
Ανατρέξτε στην ενότητα Ανάκτηση της σπείρας.
45
5/21/2010 4:57:14 PM 5/21/2010 4:57:14 PM