Johnson & Johnson Codman ORBIT GALAXY Bedienungsanleitung Seite 30

7. Se a separação do coil não for confirmada, passe para a secção Separação
alternativa do coil.
Separação alternativa do coil
1. Sob fluoroscopia, reposicione o coil e volte a confirmar que esta está na posição
adequada para ser separado e que não está a projectar-se no vaso principal.
Atenção: Caso não seja possível colocar o coil no local pretendido ou obter
a estabilidade desejada, o coil terá de ser retirado do paciente. Consulte
Recuperação do coil.
2. Antes de separar o coil, confirme que as extremidades distais do cateter de infusão e
do tubo introdutor não estão sob tensão.
Atenção: Esforços de tensão ou compressão podem resultar numa deslocação
para diante do cateter de infusão, numa movimentação do tubo introdutor e
na movimentação de alguma parte do coil, o que pode causar uma separação
inadequada do coil.
3. Aperte firmemente a segunda VHR no tubo introdutor para evitar a movimentação
do coil durante a separação.
4. Aumente a pressão na seringa rodando o punho da seringa para a direita até
o manómetro atingir o final da zona vermelha.
Atenção: Não ultrapasse a zona vermelha. As pressões elevadas podem fazer
com que o mecanismo de engate da seringa rache e/ou se fragmente.
5. Mantenha a pressão nesta posição durante cerca de 3 segundos. A queda rápida
da pressão indica que o coil foi separado.
6. A separação do coil tem de ser confirmada sob fluoroscopia ao desapertar a segunda
VHR e retrair lentamente o tubo introdutor, assegurando que o coil não está a ser
retraído para dentro da ponta do cateter de infusão, e que os marcadores do tubo
introdutor se afastam do coil sem resistência.
Atenção: Não avance os marcadores do tubo introdutor para além do marcador
do cateter de infusão. Avançar os marcadores do tubo introdutor para além do
marcador do cateter de infusão, resultará num movimento para diante da ponta
do tubo introdutor, para além do cateter de infusão, o que constitui um risco de
danos no vaso e de deslocação do coil.
7. Se a separação do coil for confirmada, liberte a pressão na seringa rodando
o respectivo punho para a esquerda, até o manómetro entrar na posição 2, zona cor
de laranja. Separe o conector da seringa da calota. Abra completamente a segunda
VHR e retire cuidadosamente o tubo introdutor do paciente.
Atenção: A não abertura suficiente da segunda VHR antes da remoção lenta e
cuidadosa do tubo introdutor do paciente poderá resultar em danos na porção
distal do tubo introdutor.
Atenção: Como a posição 3, zona verde, foi ultrapassada, não reutilize a seringa em
separações adicionais do coil. Retire a seringa da unidade do coil destacável e
descarte-as apropriadamente.
8. Se o coil não se separar, liberte a pressão na seringa rodando o respectivo punho
para a esquerda, até o manómetro entrar na posição 2, zona cor de laranja. Retire
o coil do paciente. Consulte Recuperação do coil. Substitua o sistema de coil
destacável e a seringa.
Recuperação do coil
1. Confirme que o manómetro da seringa indica a posição 2, zona cor de laranja.
2. Sob observação fluoroscópica, retraia o coil, retirando cuidadosamente o tubo
introdutor da segunda VHR. Continue a retirar o tubo introdutor até o coil ficar
completamente alojado dentro do lúmen do cateter de infusão (a aproximadamente
10 cm da ponta distal do cateter de infusão).
Precauções e advertências
• Mantenha o corpo do cateter de infusão em posição, enquanto o coil é retirado,
para evitar que a ponta do cateter de infusão se desloque da posição pretendida.
• Não retire nem aplique força de torção no tubo introdutor contra qualquer resistência,
sem determinar primeiro a respectiva causa sob observação fluoroscópica. Estas
manipulações do tubo introdutor contra qualquer resistência podem causar danos
e/ou a separação prematura do coil.
• Durante a retracção do coil, verifique, sob observação fluoroscópica, que existe
uma relação directa entre o tubo introdutor e o coil. Se tal não acontecer, o coil foi
distendido, o que poderá causar uma separação prematura ou fractura do coil. Se
não existir uma relação directa, retire o cateter de infusão e o coil destacável como
uma unidade e substitua-os.
3. Segure firmemente o conector do tubo introdutor com uma mão. Agarre simultaneamente
o introdutor imediatamente distal ao batente com a outra mão e deslize o introdutor
do coil distalmente ao longo do tubo introdutor. Insira o introdutor do coil através da
segunda VHR e encaixe a ponta do introdutor no conector do cateter de infusão.
206598-001-B.indd 30 206598-001-B.indd 30
4. Feche ligeiramente a segunda VHR no introdutor do coil, tendo o devido cuidado para
não esmagar o introdutor do coil. Confirme que a taxa de irrigação está a ser mantida.
5. Segure firmemente o introdutor do coil imediatamente distal ao batente, com uma
mão. Retire simultaneamente o tubo introdutor até o comprimento exposto do tubo
introdutor ser suficiente para acomodar todo o comprimento do introdutor do coil.
Atenção: Durante a remoção, não exponha a secção distal azul flexível do tubo
introdutor, visto que este poderá ser danificado.
6. Enquanto segura firmemente o introdutor do coil numa posição distal em relação ao
batente, deslize o fecho proximalmente ao longo de todo o comprimento do introdutor
do coil. Veja a Figura 10. Não deslize o fecho sobre a porta. Deslizar o fecho sobre a
porta, fechará o introdutor do coil sobre o tubo introdutor.
7. Retraia o coil, retirando cuidadosamente o tubo introdutor da extremidade proximal do
introdutor do coil. Continue a retirar o tubo introdutor até o coil ficar completamente
alojado dentro da ponta distal do introdutor do coil.
Atenção: Irrigue o coil e o tubo introdutor continuamente durante a retracção,
para evitar a formação de coágulos.
8. Deslize o fecho proximalmente sobre a porta, para fechar o introdutor do coil sobre o
tubo introdutor.
9. Abra completamente a segunda VHR e retire cuidadosamente o tubo introdutor
e o introdutor do coil do paciente, como uma unidade.
Atenção: A não abertura suficiente da segunda VHR antes da remoção lenta e
cuidadosa do tubo introdutor do paciente poderá resultar em danos na porção
distal do tubo introdutor.
Voltar a ligar o sistema
1. Consulte as Instruções de Utilização da seringa. Prepare a seringa com solução salina
esterilizada. Se a seringa tiver sido previamente utilizada para separar um coil,
certifique-se de que o número máximo permitido de separações ou tentativas de
separação do coil não é excedido.
Atenção: A solução salina esterilizada utilizada para encher a seringa tem de
ser obtida directamente do saco de solução salina esterilizada ou de uma linha
de irrigação de solução salina esterilizada dedicada. Para evitar a introdução
de quaisquer contaminantes no lúmen do tubo introdutor, a solução salina
esterilizada não deve ser aspirada de um recipiente de mistura separado, por
exemplo, uma proveta de vidro. Os contaminantes impedirão o funcionamento
adequado do coil.
2. Confirme que o mecanismo de engate da seringa está na posição bloqueada.
3. Retire todo o ar da seringa.
Atenção: Confirme visualmente que não existem bolhas de ar presas no corpo ou no
tubo de extensão da seringa. Se o ar não for completamente retirado da seringa, poderá
ocorrer a introdução de êmbolos gasosos durante a separação do coil.
4. Utilizando uma agulha de calibre 27 G, de 25,44 mm e uma seringa Luer Lock de 3 ml
irrigue o conector do tubo introdutor do coil destacável com solução salina esterilizada
colocando a ponta da agulha no lúmen distal do conector e injectando a solução salina
à medida que retrai a agulha proximalmente.
Atenção: A solução salina esterilizada utilizada para encher a seringa de 3 ml tem
de ser obtida directamente do saco de solução salina esterilizada ou de uma linha
de irrigação de solução salina esterilizada dedicada. Para evitar a introdução de
quaisquer contaminantes no lúmen do tubo introdutor, a solução salina esterilizada
não deve ser aspirada de um recipiente de mistura separado, por exemplo, uma
proveta de vidro. Os contaminantes impedirão o funcionamento adequado do coil.
Atenção: Confirme visualmente que não existem bolhas de ar presas no lúmen da
calota. Se a calota do tubo introdutor não for devidamente irrigada com solução
salina antes de ligar novamente a seringa, poderá ocorrer uma introdução de
êmbolos gasosos durante a separação do coil.
5. Volte a ligar o conector da seringa à calota do tubo introdutor ou à válvula Luer,
se a utilizar.
Atenção: Proteja o lúmen interior da calota contra contaminantes.
Os contaminantes presentes na calota antes da ligação da seringa,
impedirão o funcionamento adequado do coil.
30
5/21/2010 4:57:13 PM 5/21/2010 4:57:13 PM