Johnson & Johnson Codman ORBIT GALAXY Bedienungsanleitung Seite 49

A beültethető spirál feljuttatócsövének átmosása
1. Győződjön meg arról, hogy a fecskendő zárószárnya zárt helyzetben van-e.
Figyelem: Ha a zárószárny nincs rögzítve zárt helyzetben, előfordulhat a fecskendő
helytelen működése.
2. Távolítsa el a levegőt a fecskendőből, és megtekintéssel győződjön meg arról, hogy
a fecskendő tartályában vagy hosszabbító csövében nem maradtak-e levegőbuborékok.
Figyelem: A spirál beültetése során levegőembólusok kerülhetnek az érrendszerbe,
ha a fecskendőből nincsen eltávolítva az összes levegő.
3. Ha szállított luer-szelepet használja, csatlakoztassa a feljuttatócső szárához, majd erősen
rögzítse a fecskendő illeszkedő végét a szelephez. Egyéb esetekben biztonságosan
csatlakoztassa a fecskendő illeszkedő végét közvetlenül a feljuttatócsőhöz.
Figyelmeztetés: Ne mossa át a feljuttatócső szárát, mielőtt csatlakoztatná a
fecskendőhöz vagy a szelephez. A rendszert ki kell dobni, ha a beültethető spirál
feljuttatócsövének szárát átmosták a fecskendőhöz való csatlakoztatás előtt.
Figyelem: Védje a szár és a szelep belső lumenét a szennyeződésektől. A
szennyeződések megakadályozhatják a beültethető spirál megfelelő működését.
4. Növelje a nyomást a fecskendőben a gombnak az óramutató járása irányában való
elforgatásával, amíg a nyomásmérő kijelzője az 1-es zónába nem kerül (kék zóna).
Figyelem: Az átmosási művelet egyik része alatt se lépje túl az 1-es helyzeten túli
piros vonalat. Az előkészítés alatt kifejtett túl magas nyomás a spirál leválását
okozhatja az átmosási művelet alatt. Ha az előkészítés során bármikor elérte az
1-es helyzeten túli piros vonalat, szemrevételezéssel ellenőrizze a beültethető
spirál csatlakozását, és győződjön meg annak épségéről.
5. Tartsa fenn az átmosási nyomást az 1-es helyzetben (kék zóna) legalább 30 másodpercig.
6. 30 másodpercig fenntartott átmosási nyomás után addig forgassa el az óramutató
járásával ellentétes irányba a fecskendő gombját, amíg a fecskendő nyomáskijelzője
vissza nem áll a 2-es helyzetbe (narancssárga zóna).
Figyelem: Ne csökkentse az átmosási nyomást a 2-es helyzet (narancssárga zóna) alá.
7. Az esetleges vákuum megszüntetéséhez nyissa ki a zárószárnyat.
Figyelem: Ha tartósan vákuum áll fenn, légbuborékok juthatnak a bevezetőcsőbe
az átmosási lyukon keresztül.
8. Zárja el újra a zárószárnyat, és megtekintéssel ellenőrizze, hogy a szár teljes
mértékben légtelenítve van-e. Ha a szárban van akármilyen kis mennyiségű levegő is,
csatlakoztassa le a fecskendőt, és vegye le a szelepet a szárról (ha rajta van). Végezze
el A rendszer ismételt csatlakoztatása című részben leírt lépéseket, és öblítse át az
eszközt 30 másodpercen keresztül. Ha a szárban ismét légbuborékok láthatók, ki kell
dobni a beültethető spirálrendszert.
Figyelmeztetés: A spirál beültetése során, ha a feljuttatócső fiziológiás sóoldattal
való átmosását nem követték vizuálisan, levegőembólusok kerülhetnek
az érrendszerbe.
9. Ha a luer-szelep a helyén van, a fecskendő lecsatlakoztatható arra az időre, amíg készen
nem áll a tekercs leválasztására.
10. Ha nem használja a luer-szelepet, a fecskendő és a feljuttatócső közötti kapcsolatot a spirál
leválasztása alatt is fenn kell tartani.
A spirál ellenőrzése
Figyelem: A fecskendő nyomáskijelzőjének a 2-es helyzetben (narancssárga zóna)
kell maradnia a spirál ellenőrzésekor.
1. Óvatosan vegye ki az adagolócsőből a beültethető spirálrendszert.
2. Miközben egy kézzel tartja a fület és a feljuttatócsövet, a spirálbevezető kivételéhez
csúsztassa 10 cm-re a zárat disztális irányba.
3. Tolja ki a spirálbevezetőből a spirált felfelé a csatlakozási pontjáig a feljuttatócsőnek a
bevezető proximális végén található nyílásba való óvatos benyomásával. Lásd a 4. ábrát.
4. Ellenőrizze a spirált és a csatlakozási pontját, hogy nincs-e rajtuk sérülés. Ha bármelyik
sérült, el kell dobni.
5. Húzza vissza a spirált úgy, hogy a feljuttatócsövet visszahúzza a bevezető eszközbe.
6. A zárnak a nyílás fölött való proximális elcsúsztatásával rögzítse a feljuttatócsövet.
A spirál bevezetése
Figyelem: A fecskendő nyomáskijelzőjének a 2-es helyzetben (narancssárga zóna)
kell maradnia a spirál bevezetése közben.
1. Illessze be a spirálbevezetőt a második FVSz-be, és helyezze a végét az infúziós
katéter szárába.
Figyelem: A spirálbevezető behelyezése közben a folyamatos öblítés nem szakadhat
meg. Ha az öblítés mégis megszakad, és/vagy vér áramlik az infúziós katéter szárába,
a beavatkozás folytatása előtt állítsa vissza a megfelelő áramlási sebességet.
2. Könnyedén zárja rá a második FVSz-t a spirálbevezetőre, ügyelve arra, hogy ne törje
meg azt. Lásd az 5. ábrát.
206598-001-B.indd 49 206598-001-B.indd 49
3. Miközben egy kézzel tartja a fület és a feljuttatócsövet, csúsztassa a zárat az ütközőtől
disztális irányba.
Figyelem: A fül és a feljuttatócső rögzítésének elmaradása esetében a feljuttatócső
kimozdulhat a spirálbevezetőből, aminek következtében kikerülhet a feljuttatócső
hajlékony része vagy a spirál.
Figyelem: Azt, hogy a katéter hegye nem mozdult ki a kívánt helyről, képerősítővel
kell ellenőrizni.
4. Vezesse be a beültethető spirált az infúziós katéterbe úgy, hogy finoman tolja
a feljuttatócsövet a spirálbevezető proximális részén lévő nyílásba addig, amíg
a feljuttató cső kék, hajlékony része biztosan eljut az infúziós katéter száráig.
A feszülésmentesítő és a bevezető füle közötti hozzávetőlegesen 30 cm-es távolság
biztosítja, hogy a feljuttatócső az infúziós katéter szárán belül legyen. Lásd a 6. ábrát.
Figyelem: A bevezetés kezdeti szakaszában figyelje meg az infúziós katéter szárán
keresztül, hogy a spirál egyenesen lép-e be az infúziós katéterbe, valamint, a feljuttató
cső kék, hajlékony része biztosan az infúziós katéter szárában van-e.
5. A spirál bevezetésének teljes befejezéséhez győződjön meg arról, hogy a spirálbevezetőn
lévő zár az ütköző mellett van-e.
6. Nyissa ki a második FVSz-t, és húzza ki a spirálbevezető disztális végét addig, amíg
a feljuttatócső ki nem bukkan. Lásd a 7. ábrát.
7. Rögzítse az FVSz-t a feljuttatócső rozsdamentes acél részére.
8. Biztonságosan rögzítse a feljuttatócső kibukkanó végét egyik kézzel. Ezzel egy időben
a másik kezével fogja meg a bevezetőt az ütközőtől kissé disztálisan, és csúsztassa a
spirálbevezetőt proximális irányba a feljuttatócső mentén addig, amíg a spirálbevezető
ki nem húzta magát a feljuttatócsőből, egészen a zárig. Lásd a 8. ábrát. A feljuttatócső
a spirálbevezető disztális részében marad. Ismét győződjön meg arról, hogy fennáll-e
a megfelelő öblítési sebesség.
A spirál behelyezése
Figyelem: A fecskendő nyomáskijelzőjét a 2-es helyzetben (narancssárga zóna)
kell tartani a spirál behelyezése során.
1. Nyissa ki a második FVSz-t.
2. Képerősítő ellenőrzése mellett vezesse be a beültethető spirált úgy, hogy a feljuttatócsövet
óvatosan a második FVSz proximális végébe nyomja. Folytassa a feljuttatócső előretolását,
hogy beállíthassa a spirál helyzetét a kívánt érszakaszon. Tartsa egy helyben az infúziós
katéter testét, mialatt a spirált behelyezi, hogy megakadályozza az infúziós katéter végének
elmozdulását a kívánt helyzetből.
Figyelem: Az infúziós katétert nem szabad a betolt spirál mellett áthelyezni,
mert ez a spirál károsodásához és/vagy idő előtti leválásához vezethet.
Figyelem: Ha ellenállást érez, soha ne tolja előre, ne húzza vissza, és ne
csavarja meg a feljuttatócsövet anélkül, hogy először meghatározná az
ellenállás okát képerősítő segítségével. A feljuttatócső ellenállással szemben
való mozgatása a spirál károsodását és/vagy korai leválását okozhatja. Ha bármi
szokatlant észlel az infúziós katéterrel kapcsolatban, távolítsa el, és használjon új
beültethető spirálrendszert. Lásd: A spirál kivétele. Ha a másodikként bevezetett
beültethető spirálrendszer esetében is törést észlel, gondosan vizsgálja meg
mind a beültethető spirál rendszert, mind az infúziós katétert, hogy nincs-e rajtuk
sérülés. Szükség esetén mindkettőt cserélje ki. Lásd: A spirál kivétele.
3. Ha a spirál helyzetét igazítani kell, finoman húzza vissza azt, és utána ismét tolja előre.
Figyelem: Ha a spirál áthelyezése szükséges az érrendszerben, képerősítő
ellenőrzése mellett bizonyosodjon meg arról, hogy a kihúzás alatt kapcsolódik
egymáshoz a feljuttatócső és az embolizáló spirál. A spirál megnyúlásnak
ellenálló anyagból készült, azonban a ha a feljuttatócső és a spirál nem egyforma
sebességgel húzódik vissza, ez azt jelenti, hogy a spirál megnyúlt, és ez a spirál idő
előtti leválásához vagy töréséhez vezethet. Ha nem egyforma sebességgel halad
a feljuttatócső és a spirál, az infúziós katétert és a beültethető spirált együtt el kell
távolítani, és újat kell használni. Ha nem sikerült elérni a kívánt helyre való beültetést
vagy a stabilitást, a spirált el kell távolítani a betegből. Lásd: A spirál kivétele.
4. Folytassa a spirál előretolását, amíg a feljuttatócsövön lévő két proximális jelzősáv
közötti ablakban megjelenik az infúziós katéteren lévő proximális jelzősáv. Lásd a
9. ábrát. Ebben a helyzetben a spirál teljesen be van tolva, és kész a leválasztásra.
Figyelmeztetés: A jelzősávok nem megfelelő elhelyezése túlzott erőltetést
okozhat a kezelés helyén, vagy a spirál helytelen elhelyezéséhez vezethet.
Figyelmeztetés: Ha a képerősítő képén a spirál felhelyezése után, de a
leválasztása előtt a spirál nem kívánt elmozdulása látható, vegye ki a spirált, és
helyezzen be helyette megfelelőbb méretű spirált. Ha ilyenkor a spirál elmozdul,
az arra utalhat, hogy a leválasztás után elvándorolhat. A spirál leválasztása előtt
angiográfiával is ellenőrizni kell, hogy a spirál nem ér bele az ér főágába.
49
5/21/2010 4:57:14 PM 5/21/2010 4:57:14 PM