Johnson & Johnson Codman ORBIT GALAXY Bedienungsanleitung Seite 37

4. För in den avtagbara spolen i infusionskatetern genom att försiktigt trycka in
införingsslangen i porten i spolintroducerns proximala ände, tills den blå, flexibla delen
av införingsslangen är väl inne i infusionskateterns nav. Ett avstånd på ungefär 30 cm
mellan avlastningen och spolintroducerns flik säkerställer att införingsslangen är inne
i infusionskateterns nav. Se figur 6.
Försiktigt! Kontrollera vid det första införandet, genom infusionskataterns nav,
att spolen går in i infusionskatetern koaxiellt och att den blå, flexibla delen av
införingsslangen är väl inne i infusionskateterns nav.
5. Kontrollera att förslutningen på spolintroducern befinner sig i närheten av proppen för
att slutföra införingen korrekt.
6. Lösgör den andra vridbara hemostasventilen och dra bort spolintroducerns distala
spets, så att införingsslangen friläggs. Se figur 7.
7. Fäst den vridbara hemostasventilen på den del av införingsslangen som är av rostfritt stål.
8. Håll fast införingsslangens frilagda del ordentligt med den ena handen. Fatta samtidigt
tag om introducern alldeles distalt om proppen med den andra handen och skjut
spolintroducern proximalt längs införingsslangen, tills spolintroducern har glidit av från
införingsslangen till förslutningen. Se figur 8. Införingsslangen blir kvar i den distala
delen av spolintroducern. Kontrollera på nytt att spolningsflödena är de rätta.
Placering av spolen
Försiktigt! Sprutans mätindikator måste stanna kvar i position 2, den orange
zonen, under placeringen av spolen.
1. Öppna den andra vridbara hemostasventilen.
2. Sätt den avtagbara spolen på plats under fluoroskopisk övervakning, genom
att försiktigt skjuta in införingsslangen i den andra vridbara hemostasventilens
proximala ände. Forsätt att trycka på införingsslangen för att placera spolen i önskad
vaskulärposition. Håll infusionskateterhuset på plats under tiden som spolen förs in,
för att förhindra att kateterspetsen flyttar sig från den avsedda positionen.
Försiktigt! Ändring av infusionskateterns position medan spolen är på plats kan
leda till att spolen skadas och/eller att den lossnar i förtid.
Försiktigt! För aldrig fram, dra tillbaka eller vrid på införingsslangen mot ett
motstånd, utan att först fastställa orsaken till motståndet med fluoroskopi.
Om införingsslangen hanteras mot ett motstånd kan det resultera i skador
och/eller förtida lossning av embolispolen. Ta ut det avtagbara spolsystemet
om en onormal friktion konstateras i infusionskatetern. Se Uttagning av spole.
Om friktion konstateras även i det nya avtagbara spolsystemet ska såväl det
avtagbara spolsystemet som infusionskatetern kontrolleras med avseende på
eventuella skador. Byt ut båda vid behov. Se Uttagning av spole.
3. Om spolpositionen behöver anpassas dras spolen tillbaka försiktigt, varefter den
åter förs fram. Försiktigt! Om spolens position i vaskulaturen behöver ändras
ska man med fluoroskopi kontrollera att det föreligger ett ett-till-ett-förhållande
mellan införingsslangen och spolen vid tillbakadragningen. Spolen är sträcktålig
men om införingsslangen och spolen inte dras tillbaka i samma takt indikerar det
att spolen kan ha sträckts vilket kan leda till att spolen lossnar i förtid eller till
spolfraktur. Om ett ett-till-ett-förhållande inte föreligger ska infusionskatetern och
den avtagbara spolen tas ut som en enhet och bytas ut. Om önskad placering eller
stabilitet inte uppnås måste spolen tas ut ur patienten. Se Uttagning av spole.
4. Fortsätt att föra fram embolispolen tills mellanrummet mellan införingsslangens två
proximala markeringsband omger infusionskateterns proximala markeringsband.
Se figur 9. I denna position är embolispolen helt på plats och klar för lossning.
Varning! Felaktiga markeringsbandpositioner kan leda till alltför höga krafter
på behandlingssidan, eller till olämplig spolplacering.
Varning! Om oönskad spolförflyttning kan ses under fluoroskopi efter att spolen
har satts in och innan den lossas ska spolen tas bort och bytas ut mot en spole
av mer lämplig storlek. Om spolen flyttar sig kan det tyda på att den kan migrera
efter att den lossas. Angiografikontroller ska även utföras innan spolen lossas
för att se till att spolens kropp inte sticker ut i moderkärlet.
Spollossning
Försiktigt! Om saltlösning läcker från sprutan, eller den gängade kolven släpper,
så att sprutan inte kan uppnå erforderligt tryck under lossningsingreppet, ska
sprutan bytas ut. För att byta ut sprutan, frigör sprutans tryck, utan att rubba den
avtagbara spolen ur sitt läge, genom att vrida sprutvredet moturs tills mätindikatorn går in
i position 2, den orange zonen. Lossa sprutan från navet på införingsslangen. Förbered en
ny spruta och anslut på nytt till införingsslangens nav. Se Återanslutning av systemet. Efter
anslutning av en ny spruta fortsätter du med lossningsproceduren.
1. Kontrollera med fluoroskopi att spolen är i rätt position för lossning och att den inte
sticker in i moderkärlet. Om luerventilen används ska sprutans anslutning koppas till
ventilen på ett säkert sätt.
206598-001-B.indd 37 206598-001-B.indd 37
Försiktigt! Om luft kommer in i navet när sprutan återansluts vid användning av
luerventilen ska du koppla loss sprutan och ta bort ventilen. Se Återanslutning
av systemet. Efter anslutning av sprutan forsätter du med lossningsproceduren.
Varning! Om önskad placering eller stabilitet inte uppnås måste spolen tas ut ur
patienten. Se Uttagning av spole.
2. Kontrollera noggrant att infusionskateterns och införingsslangens distala ändar inte är
spända innan spolen lossas.
Varning! Drag- eller tryckpåfrestningar kan leda till att infusionskatatern rör sig
framåt, att införingsslangen rör sig och att en del av embolispolen rör sig, vilket kan
leda till felaktig spollossning.
3. Dra fast den andra vridbara hemostasventilen ordentligt på införingsslangen, så att
spolen inte kan röra sig under lossningen.
4. Öka trycket i sprutan genom att vrida sprutvredet medurs tills mätindikatorn går in
i position 3, den gröna zonen.
Försiktigt! Överskrid inte position 3, den gröna zonen, eftersom detta kan leda till
att sprutan tappar sin kalibrering. Om position 3, den gröna zonen, har överskridits
ska sprutan sedan inte återanvändas för ytterligare spollossningar. Vidmakthåll
trycket i position 3, den gröna zonen, i cirka 3 sekunder. Ett snabbt sjunkande tryck
indikerar att spolen har lossats; men lossning måste fastställas med fluoroskop.
5. Spollossningen måste bekräftas med fluoroskop genom att man öppnar den andra
vridbara hemostasventilen och långsamt drar tillbaka införingsslangen. Kontrollera
att embolispolen inte dras in i spetsen på infusionskatetern och att införingsslangens
markeringsband rör sig bort från spolen utan något motstånd.
Varning! För aldrig fram införingsslangens markeringsband förbi
infusionskateterns markeringsband. Om införingsslangens markeringsband
förs fram förbi infusionskateterns markeringsband kommer spetsen på
införingsslangen att föras fram förbi infusionskatetern, och innebär en risk
för skador på kärlet och för att spolen kan komma att rubbas.
6. När spolens lossning har bekräftats frigörs trycket på sprutan genom att sprutvredet
vrids moturs tills mätindikatorn går in i position 2, den orange zonen. Lossa sprutan från
anslutningen till navet. Öppna den andra vridbara hemostasventilen helt och ta sedan
försiktigt ut införingsslangen ur patienten.
Varning! Om den andra vridbara hemostasventilen inte öppnas tillräckligt innan
införingsslangen långsamt och försiktigt tas ut ur patienten, föreligger risk
för skador på den distala delen av införingsslangen. Kassera införingsslangen.
Om det högsta antalet spollossningar eller -lossningsförsök inte har överskridits,
kan sprutan användas för ytterligare spollossningar. I annat fall ska sprutan kasseras
enligt gällande föreskrifter. Se sprutans bruksanvisning.
Försiktigt! Öppna inte sprutans låsmekanism om tryckindikatorn står bortom
position 2, den orange zonen, eftersom detta kan skada sprutans gänga. Om
så sker ska sprutan inte användas för några ytterligare spollossningar.
7. Om spollossningen inte kan bekräftas ska du fortsätta enligt avsnittet
Alternativ spollossning.
Alternativ spollossning
1. Flytta spolen under fluoroskopi och kontrollera att den är i rätt position för lossning,
samt att den inte sticker in i moderartären.
Varning! Om önskad placering eller stabilitet inte uppnås måste spolen tas ut
ur patienten. Se Uttagning av spole.
2. Kontrollera innan spolen lossas att infusionskateterns och införingsslangens distala
ändar inte är spända.
Varning! Drag- eller tryckpåfrestningar kan leda till att infusionskatatern rör sig
framåt, att införingsslangen rör sig och att en del av embolispolen rör sig, vilket kan
leda till felaktig spollossning.
3. Dra fast den andra vridbara hemostasventilen ordentligt på införingsslangen, så att
spolen inte kan röra sig under lossningen.
4. Öka trycket i sprutan genom att vrida sprutvredet medurs tills mätindikatorn nått slutet
av den röda zonen.
Varning! Överskrid inte den röda zonen. Högt tryck kan leda till att sprutans
låsmekanism spricker och/eller splittras.
5. Vidmakthåll trycket i denna position i cirka 3 sekunder. Ett snabbt fallande tryck utgör
en indikering på att spolen har lossats.
6. Spollossningen måste bekräftas med fluoroskop genom att man öppnar den andra
vridbara hemostasventilen och långsamt drar tillbaka införingsslangen. Kontrollera
att embolispolen inte dras in i spetsen på infusionskatetern och att införingsslangens
markeringsband rör sig bort från spolen utan något motstånd.
37
5/21/2010 4:57:13 PM 5/21/2010 4:57:13 PM