Johnson & Johnson Codman ORBIT GALAXY Bedienungsanleitung Seite 41

Huomautus: Jos kielekkeistä ja asennusputkesta ei pidetä kiinni, asennusputki
voi siirtyä pois kierukan sisäänviejästä, jolloin asennusputken taipuisa osa tai
kierukka voivat paljastua.
Huomautus: Voi olla tarpeen varmistaa läpivalaisulla, että infuusiokatetrin kärki
ei siirry pois sijoituskohteesta.
4. Irrotettava kierukka viedään infuusiokatetriin työntämällä asennusputki kevyesti kierukan
sisäänviejän proksimaalipäähän, niin että asennusputken sininen taipuisa osa on selvästi
infuusiokatetrin kannan sisällä. Vedonpoistimen ja sisäänviejän kielekkeen välinen noin
30 cm:n etäisyys varmistaa, että asennusputki on infuusiokatetrin kannan sisällä. Ks. kuva 6.
Huomautus: Varmista sisäänviennin alussa infuusiokatetrin kannan läpi katsomalla,
että kierukka menee infuusiokatetriin suoraan ja että asennusputken sininen joustava
osa on selvästi infuusiokatetrin kannan sisällä.
5. Päätä kierukan sisäänvieminen varmistamalla, että kierukan sisäänviejässä oleva
liukusuljin sijaitsee rajoittimen vieressä.
6. Avaa toinen kiertyvä hemostaattiventtiili ja vedä kierukan sisäänviejän distaalikärki
pois niin, että asennusputki paljastuu. Ks. kuva 7.
7. Lukitse kiertyvä hemostaattiventtiili asennusputken teräksiseen osaan.
8. Pidä toisella kädellä kiinni asennusputken esillä olevasta osasta. Tartu samanaikaisesti
toisella kädellä sisäänviejään heti rajoittimen distaalipuolelta ja vedä kierukan
sisäänviejää proksimaalisesti asennusputkea pitkin, kunnes kierukan sisäänviejä
on irronnut asennusputkesta liukusulkimeen saakka. Katso kuva 8. Asennusputki jää
kierukan sisäänviejän distaaliseen osaan. Varmista uudelleen, että huuhteluvirtaus
säilyy asianmukaisella tasolla.
Kierukan asennus
Huomautus: Ruiskun painemittarin osoitin tulee pitää kohdassa 2 (oranssi alue)
embolisaatiokierukan asentamisen aikana.
1. Avaa toinen kiertyvä hemostaattiventtiili.
2. Asenna irrotettava kierukka läpivalaisukontrollissa varovasti työntämällä asennusputki
toisen kiertyvän hemostaattiventtiilin proksimaalipäähän. Jatka asennusputken työntämistä,
kunnes embolisaatiokierukka on suoniston halutussa kohdassa. Pidä infuusiokatetrin runko
paikallaan, kun kierukkaa viedään paikalleen, jotta infuusiokatetrin kärki ei pääse siirtymään
asennuskohteesta.
Huomautus: Infuusiokatetrin siirtäminen kierukan ollessa paikallaan voi vahingoittaa
kierukkaa ja/tai saada sen irtoamaan ennenaikaisesti.
Huomautus: Älä koskaan vie asennusputkea eteenpäin, vedä sitä taaksepäin
tai kierrä sitä vastusta vastaan, ennen kuin olet selvittänyt vastuksen syyn
läpivalaisulla. Asennusputken manipulaatio vastusta vastaan voi aiheuttaa
vaurioita ja/tai embolisaatiokierukan ennenaikaisen irrottumisen. Vaihda irrotettava
kierukkajärjestelmä, jos toteat epätavallista kitkaa infuusiokatetrin sisällä. Katso
kohta Kierukan poistaminen. Jos kitkaa todetaan myös myöhemmissä yhteyksissä,
sekä irrotettava kierukkajärjestelmä että infuusiokatetri on tutkittava mahdollisten
vaurioiden varalta. Vaihda tarvittaessa molemmat. Katso kohta Kierukan poistaminen.
3. Jos kierukan paikkaa täytyy vaihtaa, vedä sitä kevyesti taaksepäin ja jatka sen jälkeen
sen eteenpäin kuljettamista.
Huomautus: Jos kierukan uudelleensijoitus suonistossa on tarpeen, varmista
läpivalaisulla, että järjestelmää taaksepäin vedettäessä sekä asennusputki että
embolisaatiokierukka liikkuvat taaksepäin samassa suhteessa. Vaikka kierukka
kestää venytystä, jos asennusputki ja kierukka eivät poistu samaa vauhtia, tämä
voi olla merkki siitä, että kierukka on venynyt, mikä saattaa johtaa ennenaikaiseen
irtoamiseen tai kierukan murtumiseen. Jos kierukka ja asennusputki eivät
liiku taaksepäin samassa suhteessa, infuusiokatetri ja irrotettava kierukka on
poistettava yhdessä ja vaihdettava uusiin. Jos haluttua kohtaa tai vakautta ei
saavuteta, poista kierukka potilaasta. Katso kohta Kierukan poistaminen.
4. Jatka embolisaatiokierukan kuljettamista, kunnes asennusputken kahden proksimaalisen
merkkirenkaan väli sijaitsee infuusiokatetrin proksimaalisen merkkirenkaan kohdalla. Katso
kuva 9. Tässä kohdassa embolisaatiokierukka on paikoillaan ja valmis irrotettavaksi.
Varoitus: Jos merkkirenkaat kohdistetaan väärin, seurauksena saattaa olla liian
suuret voimat hoitokohteessa tai embolisaatiokierukan virheellinen sijoitus.
Varoitus: Jos kierukan tahattomia liikkeitä näkyy läpivalaisussa kierukan
asetuksen jälkeen ja ennen irrotusta, poista kierukka ja vaihda se sopivamman
kokoiseen. Kierukan liike voi merkitä, että kierukka voi siirtyä, kun se on
irrotettu. Angiografisia säätöjä on myös suoritettava ennen irrotusta sen
varmistamiseksi, ettei kierukan massa työnny lähtösuoneen.
206598-001-B.indd 41 206598-001-B.indd 41
Kierukan irrottaminen
Huomautus: Jos ruiskusta valuu keittosuolaliuosta tai männän kierteet ovat
kuluneet eikä vaadittavaa painetta pystytä aikaansaamaan missään vaiheessa
irrotustoimenpiteen aikana, ruisku on vaihdettava uuteen. Vaihda ruisku pitämällä
irrotettava kierukka paikallaan ja vähentämällä ruiskun painetta kiertämällä ruiskun
nuppia vastapäivään, kunnes painemittarin osoitin on kohdassa 2 (oranssi alue). Irrota
ruisku asennusputken kannasta. Valmista uusi ruisku ja liitä se uudelleen asennusputken
kantaan. Katso kohta Järjestelmän liittäminen uudestaan. Kun ruisku on kytketty,
jatka irrotustoimenpidettä.
1. Varmista läpivalaisulla, että kierukka on oikeassa kohdassa irrotusta varten ja että se ei
työnny lähtösuoneen. Jos käytät luer-venttiiliä, liitä ruiskun liitin tukevasti suoraan venttiiliin.
Huomautus: Jos käytettäessä luer-venttiiliä kantaan pääsee ilmaa, kun
ruisku kytketään uudelleen, irrota ruisku ja venttiili. Katso kohta Järjestelmän
liittäminen uudestaan. Ruiskun kytkemisen jälkeen jatka irrotustoimenpidettä.
Varoitus: Jos haluttua kierukan kohtaa tai vakautta ei saavuteta, poista kierukka
potilaasta. Katso kohta Kierukan poistaminen.
2. Ennen kierukan irrottamista on varmistettava, että infuusiokatetrin ja asennusputken
distaalipäissä ei ole jännitystä.
Varoitus: Veto- tai kompressiojännitys voi aiheuttaa infuusiokatetrin liikkumisen
eteenpäin, asennusputken liikkumisen tai kierukan jonkin osan liikkumisen, mikä
voi johtaa kierukan virheelliseen irtoamiseen.
3. Toinen kiertyvä hemostaattiventtiili on kiristettävä tiiviisti asennusputken ympärille, jotta
kierukka ei pääse liikkumaan irrotuksen aikana.
4. Lisää ruiskun painetta kiertämällä ruiskun nuppia myötäpäivään, kunnes painemittarin
osoitin asettuu kohtaan 3 (vihreä alue).
Huomautus: Älä ylitä kohtaa 3 (vihreä alue), sillä tämä voi aiheuttaa ruiskun
kalibroinnin menetyksen. Jos kohta 3 (vihreä alue) on ylitetty, ruiskua ei enää saa
käyttää uudelleen muiden kierukoiden irrottamiseen. Pidä paine noin 3 sekuntia
kohdassa 3 (vihreällä alueella). Nopeasti pienenevä paine merkitsee, että kierukka on
irronnut. Irtoaminen on kuitenkin varmistettava varjoainekuvauksen avulla.
5. Kierukan irtoaminen on varmistettava läpivalaisulla avaamalla toista hemostaattiventtiiliä ja
vetämällä asennusputkea hitaasti taaksepäin varmistaen samalla, ettei embolisaatiokierukka
samalla vetäydy takaisin infuusiokatetrin kärkeen ja että asennusputken merkkirenkaat
siirtyvät poispäin embolisaatiokierukasta ilman vastusta.
Varoitus: Asennusputken merkkirenkaita ei saa koskaan työntää
infuusiokatetrin merkkirenkaan ohi. Asennusputken merkkirenkaiden
työntäminen infuusiokatetrin merkkirenkaan ohi aiheuttaa asennusputken
kärjen siirtymisen eteenpäin infuusiokatetria pitemmälle, mikä voi vaurioittaa
suonta ja aiheuttaa kierukan siirtymisen.
6. Jos kierukan irtoaminen on varmistettu, vähennä ruiskun painetta kiertämällä ruiskun
nuppia vastapäivään, kunnes painemittarin osoitin on kohdassa 2 (oranssi alue). Irrota
ruiskun liitin kannasta. Avaa toinen kiertyvä hemostaattiventtiili kokonaan ja poista
asennusputki varovasti potilaasta.
Varoitus: Jos toista kiertyvää hemostaattiventtiiliä ei avata riittävästi ennen
asennusputken hidasta ja varovaista poistamista potilaasta, asennusputken
distaalinen osa voi vaurioitua. Hävitä asennusputki. Jos kierukan irrotuskertoja tai näiden
yrityksiä on jäljellä, ruiskua voidaan käyttää uudelleen muiden kierukoiden irrottamiseen.
Muussa tapauksessa ruisku on hävitettävä asianmukaisesti. Katso ruiskun käyttöohjeet.
Huomautus: Älä avaa ruiskun lukitusmekanismia, jos painemittarin osoitin
on ohittanut kohdan 2 (oranssi alue), sillä ruiskun kierteet voivat vahingoittua.
Jos näin käy, ruiskua ei enää saa käyttää uusien kierukoiden irrottamiseen.
7. Jos kierukan irtoamista ei ole varmistettu, siirry kohtaan Vaihtoehtoinen
kierukan irrotusmenetelmä.
Vaihtoehtoinen kierukan irrotusmenetelmä
1. Sijoita kierukka läpivalaisukontrollissa uudelleen ja varmista uudelleen, että kierukka
on oikeassa kohdassa irrotusta varten ja että se ei työnny lähtösuoneen.
Varoitus: Jos haluttua kierukan kohtaa tai vakautta ei saavuteta, poista kierukka
potilaasta. Katso kohta Kierukan poistaminen.
2. Ennen kierukan irrottamista on varmistettava, että infuusiokatetrin ja asennusputken
distaalipäissä ei ole jännitystä.
Varoitus: Veto- tai kompressiojännitys voi aiheuttaa infuusiokatetrin liikkumisen
eteenpäin, asennusputken liikkumisen tai kierukan jonkin osan liikkumisen, mikä
voi johtaa kierukan virheelliseen irtoamiseen.
3. Toinen kiertyvä hemostaattiventtiili on kiristettävä tiiviisti asennusputken ympärille, jotta
kierukka ei pääse liikkumaan irrotuksen aikana.
41
5/21/2010 4:57:14 PM 5/21/2010 4:57:14 PM