Johnson & Johnson Codman ORBIT GALAXY Bedienungsanleitung Seite 34

Alternativ spiraladskillelse
1. Under fluoroskopi omplaceres spiralen, og det bekræftes, at spiralen er i korrekt
position til adskillelse, og at den ikke rager ind i moderkarret.
Advarsel: Hvis den ønskede placering af spiralen eller stabilitet ikke kan opnås,
skal spiralen fjernes fra patienten. Se Genindfangning af spiralen.
2. Inden spiralen adskilles, bekræftes det, at de distale ender af infusionskatetret og
fremføringsslangen ikke er belastede.
Advarsel: Stræk- eller trykbelastninger kan medføre, at infusionskatetret
bevæger sig fremad, fremføringsslangen bevæger sig, og at en del af spiralen
bevæger sig, hvilket kan medføre forkert spiraladskillelse.
3. Den anden RHV skal fastgøres forsvarligt til fremføringsslangen for at forhindre,
at spiralen bevæger sig under adskillelsen.
4. Øg trykket i sprøjten ved at dreje sprøjteskruen med uret, indtil trykmåleren når til
slutningen af det røde felt.
Advarsel: Overskrid ikke det røde felt. Høje tryk kan få sprøjtens holdemekanisme
til at revne og/eller fragmentere.
5. Hold trykket i denne position i cirka 3 sekunder. Et hurtigt faldende tryk angiver,
at spiralen er adskilt.
6. Spiraladskillelse skal bekræftes under fluoroskopi ved at frigive den anden RHV
og langsomt trække fremføringsslangen tilbage, idet det sikres, at spiralen ikke
bliver trukket tilbage ind i spidsen af infusionskatetret, og at markeringsbåndene
på fremføringsslangen bevæger sig væk fra spiralen uden modstand.
Advarsel: Fremfør ikke markeringsbåndene på fremføringsslangen forbi
markeringsbåndet på infusionskatetret. Hvis markeringsbåndene på
fremføringsslangen føres frem forbi markeringsbåndet på infusionskatetret,
resulterer det i at fremføringsslangens spids bevæger sig frem forbi
infusionskatetret, med risiko for at beskadige karret og flytte spiralen.
7. Hvis adskillelse af spiralen bekræftes, frigives trykket i sprøjten ved at dreje sprøjteskruen
mod uret, indtil trykmåleren når ind i position 2, orange felt. Kobl sprøjtefittingen af muffen.
Åbn den anden RHV helt og fjern forsigtigt fremføringsslangen fra patienten.
Advarsel: Hvis den anden RHV ikke åbnes tilstrækkeligt inden fremføringsslangen
fjernes langsomt og forsigtigt fra patienten, kan det resultere i beskadigelse af den
distale del af fremføringsslangen.
Forsigtig: Da position 3, grønt felt, er blevet overskredet, må sprøjten ikke genbruges
til yderligere spiraladskillelser. Kobl sprøjten af den adskillelige spiralenhed og kassér
dem på korrekt vis.
8. Hvis spiralen ikke adskilles, frigives trykket i sprøjten ved at dreje sprøjteskruen mod
uret, indtil trykmåleren går ind i position 2, orange felt. Fjern spiralen fra patienten. Se
Genindfangning af spiralen. Udskift både det adskillelige spiralsystem og sprøjten.
Genindfangning af spiralen
1. Bekræft, at sprøjtens trykmåler viser position 2, orange felt.
2. Træk spiralen tilbage under fluoroskopi ved forsigtigt at trække fremføringsslangen
væk fra den anden RHV. Fortsæt med at trække fremføringsslangen tilbage, indtil
spiralen er fuldstændigt indesluttet i lumen på infusionskatetret (ca. 10 cm fra den
distale ende af infusionskatetret).
Forholdsregler og advarsler
• Hold infusionskatetrets hoveddel på plads, mens spiralen fjernes, for at forhindre
infusionskatetrets spids i at flytte sig fra den ønskede position.
• Fremføringsslangen må ikke trækkes tilbage eller drejes, hvis der mærkes modstand,
uden først at afgøre årsagen til modstanden under fluoroskopi. Disse manipuleringer
af fremføringsslangen mod modstand kan forårsage beskadigelse og/eller præmatur
adskillelse af spiralen.
• Under tilbagetrækning af spiralen skal det verificeres under fluoroskopi, at der eksisterer
et ét-til-ét forhold mellem fremføringsslangen og spiralen. I modsat fald er spiralen blevet
udstrakt, hvilket kan føre til præmatur adskillelse eller brud på spiralen. Hvis der ikke er
et ét-til-ét forhold, fjernes infusionskatetret og den adskillelige spiral som én samling
og erstattes.
3. Hold fremføringsslangens muffe fast med den ene hånd. Tag samtidig fat om
introduceren lige netop distalt for stopperen med den anden hånd og før spiral-
introduceren frem distalt langs fremføringsslangen. Før spiral-introduceren gennem
den anden RHV og sæt introducer-spidsen fast i muffen på infusionskatetret.
4. Lås den anden RHV fast på spiral-introduceren med let hånd, idet der passes
på ikke at knuse spiral-introduceren. Bekræft, at skyllehastigheden opretholdes.
5. Hold spiral-introduceren fast lige netop distalt for stopperen med den ene hånd.
Samtidig trækkes fremføringsslangen tilbage, indtil fremføringsslangens eksponerede
længde er tilstrækkelig til at modtage spiral-introducerens fulde længde.
Forsigtig: Under tilbagetrækning må den blå, distale, fleksible del af
fremføringsslangen ikke eksponeres, da fremføringsslangen så kan blive beskadiget.
206598-001-B.indd 34 206598-001-B.indd 34
6. Samtidig med at der holdes godt fast om spiral-introduceren distalt for stopperen,
føres lynlåsen frem proksimalt langs hele spiral-introduceren. Se Figur 10. Før ikke
lynlåsen over porten. Hvis lynlåsen føres over porten, vil det fastlåse spiral-introduceren
på fremføringsslangen.
7. Træk spiralen tilbage ved forsigtigt at trække fremføringsslangen tilbage fra den
proksimale ende af spiral-introduceren. Fortsæt med at trække fremføringsslangen
tilbage, indtil spiralen er fuldstændig indkapslet i den distale spids af spiral-introduceren.
Forsigtig: Skyl spiralen og fremføringsslangen kontinuerligt under tilbagetrækning
for at forhindre koageldannelse.
8. Før lynlåsen proksimalt over porten, for at fastlåse spiral-introduceren
på fremføringsslangen.
9. Åbn den anden RHV fuldstændigt og fjern forsigtigt fremføringsslangen og spiral-
introduceren som en enhed fra patienten.
Advarsel: Hvis den anden RHV ikke åbnes tilstrækkeligt inden fremføringsslangen
fjernes langsomt og forsigtigt fra patienten, kan det resultere i beskadigelse af den
distale del af fremføringsslangen.
Gentilslutning af systemet
1. Se brugsanvisningen til sprøjten. Klargør sprøjten med steril saltvandsopløsning. Hvis
sprøjten er blevet brugt til at adskille en spiral på et tidligere tidspunkt, skal det bekræftes,
at det maksimale antal spiraladskillelser eller forsøg derpå ikke er oversteget.
Forsigtig: Den sterile saltvandsopløsning, der bruges til at fylde sprøjten,
skal tages direkte fra den sterile saltvandspose eller en dertil beregnet steril
saltvandsslange. Med henblik på at forhindre eventuelle kontaminanter i at få
adgang til fremføringsslangens lumen må den sterile saltvandsopløsning ikke
aspireres fra en separat blandingsbeholder, fx et glasbæger. Kontaminanter vil
forhindre spiralen i at fungere korrekt.
2. Bekræft, at sprøjtens holdemekanisme er i låst position.
3. Tøm sprøjten for luft.
Advarsel: Kontroller visuelt, at der ikke er luftbobler fanget i sprøjtens cylinder
eller forlængerslange. Der kan forekomme indføring af luftembolier under
spiraladskillelsen, hvis al luft ikke fjernes fra sprøjten.
4. Med en 27 G, 25,44 mm kanyle og en 3 ml luerlås-sprøjte, skylles muffen på den
adskillelige spiralens fremføringsslange med sterilt saltvand ved at placere kanylens
spids ved muffens distale lumen og injicere saltvandet, efterhånden som kanylen
trækkes tilbage proksimalt.
Forsigtig: Den sterile saltvandsopløsning, der bruges til at fylde 3-ml sprøjten,
skal tages direkte fra den sterile saltvandspose eller en dertil beregnet steril
saltvandsslange. Med henblik på at forhindre eventuelle kontaminanter i at få
adgang til fremføringsslangens lumen må den sterile saltvandsopløsning ikke
aspireres fra en separat blandingsbeholder, fx et glasbæger. Kontaminanter vil
forhindre spiralen i at fungere korrekt.
Advarsel: Kontroller visuelt, at der ikke er luftbobler fanget i muffens lumen. Indføring
af luftembolier kan forekomme under spiraladskillelse, hvis saltvandsskylning af
fremføringsslangens muffe ikke udføres korrekt, inden sprøjten sættes på igen.
5. Tilslut igen sprøjtens fitting til muffen på fremføringsslangen eller til luerventilen, hvis
denne bruges.
Forsigtig: Beskyt muffens indre lumen mod kontaminanter. Kontaminanter i muffen
inden tilkobling til sprøjten vil forhindre spiralen i at fungere korrekt.
Garanti
Codman & Shurtleff, Inc. garanterer, at dette produkt er fri for fejl og mangler i såvel materialer
som fabrikation. Alle andre udtrykte eller underforståede garantier, herunder garantier
om salgbarhed og egnethed, frasiges hermed. Dette medicinske produkts egnethed
til brug ved et kirurgisk indgreb skal fastlægges af brugeren i overensstemmelse med
fabrikantens brugsanvisning. Udover denne garanti kan ingen garantier gøres gældende.
CODMAN, TRUFILL, PROWLER, SELECT og RAPIDTRANSIT er registrerede varermærker, der tilhører
®
Codman & Shurtleff, Inc.
™ ORBIT GALAXY er et varemærke, der tilhører Codman & Shurtleff, Inc.
Codman Neurovascular er en afdeling af Codman & Shurtleff, Inc.
34
5/21/2010 4:57:13 PM 5/21/2010 4:57:13 PM