Johnson & Johnson Codman ORBIT GALAXY Bedienungsanleitung Seite 24

• llave de paso de 3 vías
• llave de paso de 1 vía
• jeringa luer lock de 3 ml
• aguja de calibre 27 G, 25,44 mm
• solución salina estéril
• solución de purga apropiada
Selección del serpentín desmontable
La selección apropiada del serpentín desmontable es esencial para asegurar la eficacia
del dispositivo y la seguridad del paciente. A fin de seleccionar el dispositivo óptimo para
una lesión determinada, examine los angiogramas previos a la embolización. Es importante
seleccionar la longitud, el diámetro y el tipo óptimos de serpentín para asegurar el llenado
volumétrico deseado.
Establecimiento de una purga continua
Ver la figura 2. A fin de lograr el rendimiento óptimo y reducir el riesgo de complicaciones
tromboembólicas, es crucial que se mantenga la infusión continua de la solución de purga
apropiada entre:
• el introductor y el catéter guía,
• el catéter guía y el catéter de infusión, y
• el catéter de infusión y la guía dirigible o el serpentín desmontable.
1. Conectar una línea a la entrada lateral del introductor para la infusión continua de la
solución de purga apropiada.
2. Acoplar una VHR al conector del catéter guía. Conectar una llave de paso de 3 vías al
brazo lateral de la VHR y, a continuación, conectar la línea para la infusión continua de
la solución de purga apropiada.
3. Acoplar una segunda VHR al conector del catéter de infusión. Conectar una llave de
paso de 1 vía al brazo lateral de la VHR y, a continuación, conectar una línea para la
purga continua de la solución de purga apropiada. El régimen de la solución en la bolsa
de presión que se recomienda es de una gota cada 3 a 5 segundos o de 2 a 5 ml/minuto.
Precaución: fije bien todas las conexiones para impedir que se introduzca aire.
Instrucciones de uso
1. Seleccione el serpentín desmontable apropiado.
2. Retire el tubo dispensador de la caja y de la bolsa.
3. Prepare la jeringa con solución salina estéril, según lo indicado en las Instrucciones
de uso de la jeringa. Si la jeringa se usó previamente para desmontar un serpentín,
asegúrese de que no se exceda el máximo número de desmontajes o intentos de
desmontaje del serpentín. Consulte las Instrucciones de uso de la jeringa.
Precaución: la solución salina estéril utilizada para llenar la jeringa se debe
obtener directamente de una bolsa de solución salina estéril o de la línea de
purga de solución salina estéril especialmente asignada. Para evitar que entren
contaminantes en el lumen del tubo de posicionamiento, la solución salina no debe
ser aspirada de un recipiente separado, tal como lo es un vaso de precipitados.
Los contaminantes impedirán que el sistema funcione correctamente.
Purga del tubo de posicionamiento del serpentín desmontable
1. Compruebe que la aleta de cierre de la jeringa está en la posición cerrada.
Precaución: si la aleta de cierre no está completamente cerrada puede que la jeringa
no funcione como es debido.
2. Extraiga el aire de la jeringa y compruebe visualmente que no hay burbujas de aire atrapadas
en el cilindro ni en el tubo extensor de la jeringa.
Precaución: puede presentarse una embolia gaseosa durante el desmontaje del
serpentín si no se extrae todo el aire de la jeringa durante la preparación de la misma.
3. Si utiliza la válvula luer suministrada, conéctela al conector del tubo de posicionamiento
y, a continuación, conecte firmemente la conexión de la jeringa a la válvula. De lo contrario,
conecte firmemente la conexión de la jeringa directamente al conector del tubo de
posicionamiento.
Advertencia: no purgue el conector del tubo de posicionamiento antes de conectarlo
con la jeringa o la válvula. El sistema debe desecharse si se purgó el conector del
tubo de posicionamiento antes de conectarlo con la jeringa.
Precaución: proteja el lumen interior del conector y/o de la válvula contra los
contaminantes. Los contaminantes impedirán que el serpentín desmontable
funcione correctamente.
4. Aumente la presión en la jeringa girando la perilla en sentido horario hasta que el indicador
de presión entre en la posición N° 1 (zona azul).
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Precaución: no sobrepase la línea roja más allá de la posición N° 1 en ningún
momento durante la operación de purga. Una presión excesiva durante la
preparación puede hacer que el serpentín se salga de su lugar durante el purgado.
Se deberá inspeccionar visualmente el serpentín desmontable para comprobar
que está bien fijado en su lugar si en cualquier momento durante la preparación
se sobrepasa la línea roja más allá de la posición N° 1.
5. Mantenga la presión de purga en la posición N° 1 (zona azul) durante un mínimo de
30 segundos.
6. Después de 30 segundos de purga, gire la perilla de la jeringa en sentido antihorario
hasta que el indicador de la presión regrese a la posición N° 2 (zona anaranjada).
Precaución: no reduzca la presión de purga por debajo de la posición N° 2
(zona anaranjada).
7. Abra la aleta de cierre para aliviar cualquier posible vacío.
Precaución: un vacío sostenido podría causar que entre aire en el tubo de
posicionamiento a través del orificio de purga.
8. Vuelva a cerrar la aleta de cierre y compruebe visualmente que el conector está
completamente libre de aire. Si hay aire presente en el conector, desconecte la
jeringa y retire la válvula (si corresponde) del conector. Siga los pasos de la sección
Reconexión del sistema y purgue el dispositivo durante 30 segundos. Si aún aparecen
burbujas en el conector, se deberá desechar el sistema de
serpentín desmontable.
Advertencia: podría presentarse una embolia gaseosa durante el desmontaje del
serpentín si no se realiza correctamente y con confirmación visual la purga con
solución salina del tubo de posicionamiento.
9. Si la válvula luer está en su lugar, la jeringa puede desconectarse hasta que esté listo
para retirar el serpentín.
10. Si no se usa la válvula luer, deben permanecer conectados la jeringa y el tubo de
posicionamiento durante el desmontaje del serpentín.
Inspección del serpentín
Precaución: mantenga el indicador de la jeringa en la posición N° 2 (zona anaranjada)
durante la inspección del serpentín.
1. Retire cuidadosamente del tubo dispensador el sistema de serpentín desmontable.
2. Mientras sujeta la lengüeta y el tubo de posicionamiento con una mano, deslice el cierre
distalmente unos 10 cm para liberar el introductor del serpentín.
3. Exponga el serpentín hasta su punto de conexión fuera del introductor, empujando
suavemente el tubo de posicionamiento dentro de la entrada en el extremo proximal
del introductor del serpentín. Ver la figura 4.
4. Inspeccione el serpentín y el punto de conexión para determinar si han sufrido daños.
Desechar si están dañados.
5. Vuelva a capturar el serpentín retrayendo suavemente el tubo de posicionamiento dentro
del introductor.
6. Fije el tubo de posicionamiento deslizando el cierre proximalmente sobre la entrada.
Introducción del serpentín
Precaución: mantenga el indicador de la jeringa en la posición N° 2 (zona anaranjada)
durante la introducción del serpentín.
1. Inserte el introductor del serpentín a través de la segunda VHR y asiente la punta dentro
del conector del catéter de infusión.
Precaución: la colocación del introductor del serpentín no debe interrumpir la purga
continua. Si ocurre una interrupción y/o fluye sangre en el conector del catéter de
infusión, vuelva a establecer el régimen apropiado de la purga antes de proceder.
2. Cierre ligeramente la segunda VHR sobre el introductor del serpentín, teniendo cuidado
de no aplastar el introductor del serpentín. Ver la figura 5.
3. Mientras sujeta la lengüeta y el tubo de posicionamiento con una mano, deslice el cierre
en posición distal al retén.
Precaución: el no sujetar la lengüeta y el tubo de posicionamiento podría causar
que el tubo de posicionamiento se desplace afuera del introductor del serpentín
y exponga la sección flexible del tubo de posicionamiento o el serpentín.
Precaución: se requiere observación fluoroscópica para asegurar que la punta del
catéter de infusión no se mueva de la posición deseada.
4. Introduzca el serpentín desmontable en el catéter de infusión empujando suavemente
el tubo de posicionamiento en la entrada situada en el extremo proximal del introductor
del serpentín hasta que la parte flexible azul del tubo de posicionamiento se encuentre
bien en el interior del conector del catéter de infusión. Una distancia de aproximadamente
30 cm entre el aliviador de tensión y la lengüeta del introductor asegurará que el tubo
de posicionamiento está dentro del conector del catéter de infusión. Ver la figura 6.
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