Inhaltsverzeichnis
Werbung
Graftok és fisztulák
8.
Készítse elő és helyezze be a vénás bevezető hüvelyt a kórházi eljárásrendnek megfelelően. A vénás hüvelyt a graft vénás
szárába kell helyezni, és a vénás anasztomózis felé kell irányítani. Fisztulák esetén a vénás hüvely behelyezése az érben lévő
rög méretétől függően lehet opcionális. Vénás hüvely használata esetén azt a fisztula vénás szárába kell helyezni, és a centrális
vénás kiáramlás felé kell irányítani. Megjegyzés: Ha nem használ vénás hüvelyt az AV fisztulához, folytassa a 16. lépéssel.
9.
Helyezze az eszközt fedett helyzetbe a csúszókar disztális pozícióba tolásával és a csúszókar fedett helyzetbe rögzülő
forgatásával (lásd a 3. ábrát). Fedett helyzetben csak a hajlított drót hajlékony vége érhet ki a katéterből. Tilos az eszközt a
fedett helyzetben aktiválni.
10.
Vezesse át a hajlékony véget a hüvelyk- és a mutatóujja között tartva a hüvely szelepén. Vezesse át a fedett eszközt a vénás
hüvelyen a fisztula vagy a graft vénás szárába.
11.
Graft esetén tolja előre a hajlékony véget a vénás anasztomózisig. Figyelem: Ne tolja túl az anasztomózison az eszközt.
Fisztulánál tolja el a hajlékony véget a vérrög legközpontibb kiterjedéséig. Kioldással fedje fel a hajlított drótot úgy, hogy teljesen
visszahúzza a csúszókart és elforgatja addig, amíg egy „kattanást" nem hall (lásd a 4. ábrát). Röntgenátvilágítással ellenőrizze
az eszköz fisztulában vagy graftban való elhelyezkedését. Nyomja meg a BE/KI kapcsolót a forgás aktiválásához.
Megjegyzés: Óvatosan járjon el a drót felfedése közben, nehogy betolja a drótot a vérrögbe, és túltolja az
anasztomózison.
Aktivált eszköz mellett lassan húzza vissza a forgó hajlított drótot a graft vagy a fisztula mentén a vérrög feltöréséhez. Figyelem:
12.
Éles kanyarok elérésekor 1-2 cm/másodperces visszahúzási sebesség javasolt. Amikor a hajlított drót eléri a vénás hüvely
végét, engedje fel a kapcsolót a forgó mozgás leállításához.
13.
Fedje le az eszközt, és távolítsa el a graftból vagy a fisztulából. Öblítse át a katéter lumenét heparinos sóoldattal, és kézzel
távolítsa el a hajlított dróton összegyűlt fibrint.
14.
Szívja ki a felázott vérrögöt a hüvelyen át, és selejtezze le az aspirátumot. Óvintézkedés: Többszöri sikertelen aspiráció
esetén a hüvely és a graft/fisztula összeeshet.
15.
Fecskendezzen be kis mennyiségű kontrasztanyagot a vénás hüvelyen keresztül a trombus eltávolítása mértékének
felmérésére. Figyelem: Az artériás embolizáció kockázatának csökkentése érdekében kerülje a kontrasztanyag túlzott
mértékű befecskendezését. Ismételje meg a 11-14. lépéseket a visszamaradt trombus kezelésére addig, amíg elfogadható
mennyiségű trombust sikerül eltávolítani.
16.
Adjon be helyi érzéstelenítőt az artériás hüvely bevezetésére szolgáló szúrás helyén. Készítse elő és helyezze be az artériás
bevezető hüvelyt a kórházi eljárásrendnek megfelelően. Az artériás hüvelyt az artériás anasztomózis felé kell irányítani.
Óvintézkedés: Az artériás és a vénás hüvelyek végei nem fedhetik át egymást.
17.
Vezesse át a hajlékony véget a hüvelyk- és a mutatóujja között tartva a hüvely szelepén. Vezesse át a fedett eszközt az artériás
hüvelyen a fisztula vagy a graft artériás szárába.
18.
Graft esetén tolja előre a hajlékony véget az artériás anasztomózisig. Figyelem: Ne tolja túl az anasztomózison az eszközt.
Fisztula esetén tolja el a hajlékony véget a vérrög legközpontibb kiterjedéséig. Kioldással fedje fel a hajlított drótot úgy, hogy
teljesen visszahúzza a csúszókart és elforgatja addig, amíg egy „kattanást" nem hall. Röntgenátvilágítással ellenőrizze az
eszköz fisztulában vagy graftban való elhelyezkedését. Nyomja meg a BE/KI kapcsolót a forgás aktiválásához.
19.
Aktivált eszköz mellett lassan húzza vissza a forgó hajlított drótot fedetlen helyzetben a graft vagy a fisztula mentén a vérrög
feltöréséhez. Figyelem: Éles kanyarok elérésekor 1-2 cm/másodperces visszahúzási sebesség javasolt. Amikor a hajlított
drót eléri az artériás hüvely végét, engedje fel a kapcsolót a forgó mozgás leállításához.
20.
Fedje le az eszközt, és távolítsa el a graftból vagy a fisztulából. Öblítse át a katéter lumenét heparinos sóoldattal, és kézzel
távolítsa el a hajlított dróton összegyűlt fibrint.
21.
Szívja ki a felázott vérrögöt valamelyik hüvelyen át, és selejtezze le az aspirátumot. Óvintézkedés: Többszöri sikertelen
aspiráció esetén a hüvely és a graft/fisztula összeeshet.
22.
Toljon át egy megfelelő katétert az artériás hüvelyen, és óvatosan vezesse át a graft vagy a fisztula artériás anasztomózisán.
Töltse fel a ballont, ha ballonkatétert használ. Húzza el az artériás dugót az artériás szár közepéig. Engedje le a ballont, és
vegye ki a ballonkatétert.
23.
Vezesse át ismét a fedett CLEANER 15
™
eszközt az artériás hüvelyen a fisztula vagy a graft artériás szárába.
24.
Fedje fel a hajlított drótot, és aktiválja az eszközt az artériás dugó feltöréséhez, kontrasztanyaggal ellenőrizve a feloldást.
25.
Fedje le az eszközt, és távolítsa el azt a graftból vagy a fisztulából. Öblítse át a katéter lumenét heparinos sóoldattal, és kézzel
távolítsa el a hajlított dróton összegyűlt fibrint.
26.
Szívja ki a felázott vérrögöt a hüvelyen át, és selejtezze le az aspirátumot.
27.
Fecskendezzen be kontrasztanyagot a trombus eltávolítása mértékének megítélésére. Kezelje a visszamaradt trombust a
CLEANER 15
™
rendszerrel hüvely segítségével vagy anélkül, szükség szerint.
28.
Amikor befejezte a trombus eltávolítását, kezelje az alapbetegséget vagy a szűkületet a kórházi eljárásrendnek megfelelően.
29.
Készítsen egy végső fisztulogramot.
30.
Vegye ki a hüvelyeket a fisztulából vagy a graftból.
31.
Végezze el a szúrás helyének (helyeinek) vérzéscsillapítását a kórházi eljárásrendnek megfelelően.
7
Sistema vascolare periferico
Leva scorrevole bloccata in posizione
scoperta (estratta)
Posizione estratta
(Scoperto per l'attivazione del dispositivo)
13.
Con il dispositivo attivato, estrarre lentamente il filo sinuoso rotante lungo il sito di trattamento mentre viene infuso l'agente
terapeutico attraverso la porta di infusione per sciogliere il coagulo. Avvertenza: Si raccomanda una velocità di ritiro di 1-2
cm/secondo quando si incontrano raggi stretti. Quando il filo sinuoso raggiunge la punta della guaina venosa, rilasciare
l'interruttore per disattivare il filo di dispersione rotante.
14.
Coprire il dispositivo e rimuoverlo dal sistema vascolare periferico. Irrorare il lume del catetere con soluzione salina eparinizzata
e rimuovere manualmente gli accumuli di fibrina dal filo sinuoso.
15.
Aspirare il coagulo macerato attraverso la guaina e gettare l'aspirato. Precauzione: Un'aspirazione continua senza successo
può causare il collasso della guaina e del vaso.
16.
Iniettare una piccola quantità di contrasto attraverso la guaina venosa per valutare il grado di rimozione del trombo conseguito.
Avvertenza: Evitare una sovrainiezione di contrasto per ridurre al minimo il rischio di embolizzazione. Trattare il trombo
residuo ripetendo i passaggi 11-15 sino all'ottenimento di una rimozione dei trombi accettabile.
17.
Una volta completata la rimozione del trombo, trattare ogni malattia di base o la stenosi secondo il protocollo dell'ospedale.
18.
Eseguire l'angiogramma finale.
19.
Rimuovere le guaine dal sistema vascolare periferico.
20.
Ottenere l'emostasi del/i sito/i di puntura secondo il protocollo dell'ospedale.
Figura 4
4
Werbung
Inhaltsverzeichnis
