Inhaltsverzeichnis
Werbung
Periférna vaskulatúra
UPOZORNENIA A BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA:
-
Pred použitím si prečítajte všetky upozornenia, bezpečnostné opatrenia a pokyny uvedené v príbalovom letáku. V opačnom
prípade by mohlo dôjsť k vážnemu poraneniu a smrti pacienta.
-
Tieto postupy môže vykonávať len lekár a zamestnanci, ktorí predmetné zariadenie a techniky poznajú. Zariadenie bolo
sterilizované EtO a je sterilné, pokiaľ nedošlo k otvoreniu alebo poškodeniu obalu. Pred použitím zariadenia skontrolujte jeho
obal; ak je poškodený, zariadenie NEPOUŽÍVAJTE. Zariadenie je určené len pre jedného pacienta; NEPOUŽÍVAJTE A
NESTERILIZUJTE HO OPAKOVANE.
-
Pred použitím si dôkladne prezrite rotačný systém na trombektómiu CLEANER 15™ a skontrolujte, či sa počas prepravy
nepoškodil. Ak na komponentoch výrobku zistítenejaké poškodenia, NEPOUŽÍVAJTE HO.
-
V dôsledku rizika expozície vírusu HIV (vírusu ľudskej imunitnej nedostatočnosti) alebo iným krvou prenášaným patogénom,
musia ošetrovatelia pri starostlivosti o všetkých pacientov rutinne dbať na všeobecné bezpečnostné opatrenia pri kontakte s krvou
a telesnými tekutinami. Počas manipulácie so zariadením je nutné striktne dodržiavať sterilnú techniku.
-
Ak narazíte na odpor, nepokračujte, ale najskôr fluoroskopicky určite príčinu odporu a prijmite potrebné nápravné opatrenie.
Nadmerné pôsobenie silou proti odporu môže viesť k poškodeniu zariadenia alebo vaskulatúry.
-
Pred zavedením a v prípade vybratia zariadenia CLEANER 15™ z vaskulárneho systému je nutné prepláchnuť katéter.
-
Ak katéter alebo vodiaci drôt praskne, alebo sa počas používania inak poškodí, prestaňte ho používať a vymeňte ho.
-
Lekári si musia byť vedomí potenciálnych komplikácií spojených s trombolýzou periférnej vaskulatúry, vrátane týchto komplikácií:
•
Perforácia alebo pretrhnutie cievy
•
Cievne kŕče
•
Hematóm
•
Sepsa/infekcia
Intimálne narušenie
•
•
Vaskulárna trombóza
•
Alergická reakcia na kontrastnú látku
•
Tromboembolické príhody
-
Pri dlhodobej aktivácii zariadenia CLEANER 15™ môže dôjsť k potenciálnemu únavovému zlomu sinusoidného drôtu zariadenia
CLEANER 15™. V prípade ostrých polomerov (t.j. polomerov slučkového štepu alebo fistuly, polomery < 3 cm) sa odporúča
rýchlosť vyťahovania 1-2 cm/s.
NAVRHOVANÝ POSTUP:
Použite sterilnú techniku.
Príprava pacienta:
1.
Pacientovi podajte vhodné anxiolytiká, analgetiká a/alebo antibiotiká podľa nemocničného protokolu.
Kontrola zariadenia:
2.
Rotačný systém na trombektómiu CLEANER 15™ vyberte z obalu. Stlačte vypínač ZAP/VYP, aby ste sa uistili, že sinusoidný
drôt sa voľne otáča (pozri Obr. 2). Vypínač uvoľnite, čím rotátor zastavíte. Bezpečnostné opatrenie: Zariadenie nepoužívate,
ak sa po stlačení vypínača okamžite neuvedie do činnosti a ak sa po uvoľnení vypínača okamžite nezastaví.
Posuvná páčka
Sinusoidný drôt
3.
K portu na preplachovanie katétra pripevnite striekačku s liečivom alebo heparinizovaným fyziologickým roztokom a katéter
zariadenia CLEANER 15™ prepláchnite. Uistite sa, že kvapalina vyteká z najvzdialenejšieho otvoru katétra, ktorý sa nachádza
v blízkosti konca katétra. Zatvorte uzatvárací kohútik, čím „zaistíte" liečivo alebo heparín v katétri a striekačku vyberte.
Ošetrenie:
Presný postup ošetrenia určí lekár. Nasledujúca možnosť opisuje spôsob, akým je možné procedúru realizovať.
•
Distálna embolizácia krvných zrazenín
•
Krvácanie
•
Bolesť a citlivosť na dotyk
•
Tromboflebitída
Disekcia artérie
•
•
Reakcia na liek
•
Arteriovenózna fistula
•
Amputácia
Vypínač
Obr. 2
2
Perifere vasculatuur
3.
Bevestig een injectiespuit met therapeutisch middel of gehepariniseerde zoutoplossing aan de spoelpoort van de katheter en
spoel de CLEANER 15™ katheter. Let erop dat er vloeistof naar buiten moet komen uit het meest distale kathetergat, dat zich
dicht bij het einde van de katheter bevindt. Sluit de stopkraan om het therapeutische middel of de heparine "op te sluiten" in de
katheter en verwijder de injectiespuit.
Behandeling:
De exacte behandelprocedure dient door de arts bepaald te worden. De volgende optie beschrijft hoe de ingreep uitgevoerd
zou kunnen worden.
4.
Voer de ingreep uit onder voortdurende fluoroscopie. Het roteren van de buigzame draad (inschakelen van het hulpmiddel) mag
niet gestart worden tenzij bevestigd is dat het hulpmiddel op de juiste positie in de perifere vasculatuur geplaatst is.
5.
Bereid de punctielocatie voor en dek die af zoals vereist.
6.
Dien een lokale verdoving toe op de punctielocatie voor het inbrengen van een veneuze huls.
7.
Selecteer een huls die groot genoeg is om plaats te bieden aan de CLEANER 15™ katheter en andere hulpmiddelen/katheters
die mogelijk tijdens de ingreep gebruikt zullen worden. De maximale voerdraadafmeting hangt af van de gekozen
inbrenghuls/verwijdingsconstructie. Indien de bifurcatie van de arteria iliaca overgestoken wordt, dient een lange verstevigde
huls gebruikt te worden.
8.
Bereid de veneuze inbrenghuls voor en plaats deze volgens het ziekenhuisprotocol. De veneuze huls dient in de veneuze
aftakking van de perifere vasculatuur geplaatst te worden, en gericht te worden naar de behandelplaats toe. Het plaatsen van
de veneuze huls kan optioneel zijn, afhankelijk van de hoeveelheid stolsels in het bloedvat.
9.
Zet het hulpmiddel in de bedekte positie door de schuifhendel naar de distale positie te duwen en de schuifhendel te roteren
zodat deze in de bedekte positie vergrendeld wordt (zie figuur 3). In de bedekte positie hoort alleen de flexibele tip van de
buigzame draad buiten de katheter uit te steken. Waarschuwing: Het hulpmiddel mag niet ingeschakeld worden in de
bedekte positie.
10.
Ondersteun de flexibele tip tussen duim en wijsvinger tijdens het inbrengen via de klep van de huls. Breng het bedekte
hulpmiddel in via de veneuze huls, de veneuze aftakking van de perifere vasculatuur in.
11.
Bevestig een injectiespuit van 10 cc die het therapeutische middel bevat dat bedoeld is voor infusie naar de stopkraan. Open
de stopkraan om doorstroming mogelijk te maken. Waarschuwing: Trek geen bloed terug de katheter in.
Opmerking: Houd u aan de aanwijzingen van de fabrikant betreffende oplossen en verdunnen van gespecificeerde
vloeistoffen.
Bedekte buigzame draad
(Hulpmiddel niet inschakelen in
bedekte positie)
12.
Voer de flexibele tip op naar het meest distale uiteinde van het stolsel. Verwijder de bedekking van de buigzame draad door de
schuifhendel te ontgrendelen, volledig terug te trekken en te roteren totdat u een "klik" hoort (zie figuur 4). Controleer de positie
van het hulpmiddel binnen de behandellocatie via fluoroscopie. Druk de AAN-/UITknop in om het roteren te starten.
Schuifhendel vergrendeld in bedekte
positie
Figuur 3
3
Werbung
Inhaltsverzeichnis
