Herunterladen Inhalt Inhalt Diese Seite drucken

Argon Medical Devices CLEANER 15 Gebrauchsanleitung Seite 21

Rotations-thrombektomiesystem
Inhaltsverzeichnis

Werbung

Injertos y fístulas
8.
Prepare y coloque el introductor venoso conforme al protocolo del centro. El introductor debe situarse en la rama venosa del
injerto y dirigirse hacia la anastomosis venosa. En las fístulas, la posición del introductor venosoa puede variar en función de
la masa embólica en el vaso. Si se utiliza un introductor venoso, debe situarse en la rama venosa de la fístula y dirigirse hacia
la salida venosa central. Nota: Si no se utiliza introductor venoso en la fístula AV, continúe en el paso 16.
9.
Coloque el dispositivo en la posición cubierta; para ello, empuje la palanca deslizante hasta el final y gírela para bloquearla (ver
Figura 3). Cuando está en la posición cubierta, solo sale del catéter la punta flexible del sistema sinosoidal. El dispositivo no
se debe activar en la posición cubierta.
10.
Sujete la punta flexible con los dedos índice y pulgar durante la inserción a través del introductor. Inserte el dispositivo cubierto
en la rama venosa de la fístula o el injerto a través del introductor.
11.
En un injerto, haga avanzar la punta flexible hasta la anastomosis venosa. Advertencia: No avance más allá de la
anastomosis. En una fístula, haga avanzar la punta flexible hasta el extremo más central del coágulo. Descubra el sistema
sinosoidal; para ello, desbloquéela retrayendo la palanca deslizante y girándola hasta oír un "clic" (ver Figura 4). Confirme la
posición del dispositivo en la fístula o el injerto mediante fluoroscopia. Pulse el interruptor de encendido/apagado para activar
la rotación.
Nota: Preste especial atención cuando descubra la guía para evitar que llegue al coágulo y pase la anastomosis.
12.
Con el dispositivo activado, retire lentamente el sistema sinosoidal de rotación a lo largo del injerto o la fístula para fragmentar
el coágulo. Advertencia: Se recomienda una velocidad de retirada de 1-2 cm/segundo cuando se encuentran radios
agudos. Cuando la guía sinuosa alcance la punta del introductor, suelte el interruptor para desactivar la rotación.
13.
Cubra el dispositivo y extráigalo del injerto o la fístula. Irrigue la luz del catéter con solución salina heparinizada y retire
manualmente cualquier resto de fibrina acumulado en el sistema sinosoidal.
Aspire el coágulo macerado a través del introductor y deseche el resultado de la aspiración. Precaución: Una aspiración
14.
continua sin resultados podría colapsar el introductor y el injerto/fístula.
15.
Inyecte una pequeña cantidad de contraste a través del introductor para evaluar el nivel de extracción del trombo alcanzado.
Advertencia: Evite la inyección excesiva de contraste para minimizar el riesgo de embolia arterial. Repita los pasos 11-
14 para tratar el trombo residual y conseguir un nivel de extracción aceptable.
16.
Administre anestesia local en el lugar de la punción para la inserción del introductor. Prepare y coloque el introductor conforme
al protocolo del centro. El introductor arterial debe dirigirse hacia la anastomosis arterial. Precaución: Las puntas de los
introductores venosos y arteriales no deben solaparse.
17.
Sujete la punta flexible con los dedos índice y pulgar durante la inserción a través del introductor. Inserte el dispositivo cubierto
en la rama arterial de la fístula o el injerto a través del introductor arterial.
18.
En un injerto, haga avanzar la punta flexible hasta la anastomosis arterial. Advertencia: No avance más allá de la
anastomosis. En una fístula, haga avanzar la punta flexible hasta el extremo más central del coágulo. Descubra la guía sinuosa;
para ello, desbloquéela retrayendo la palanca deslizante y girándola hasta oír un "clic". Confirme la posición del dispositivo en
la fístula o el injerto mediante fluoroscopia. Pulse el interruptor de encendido/apagado para activar la rotación.
19.
Con el dispositivo activado, retire lentamente el sistema sinosoidal de rotación (en posición descubierta) a lo largo del injerto o
la fístula para fragmentar el coágulo. Advertencia: Se recomienda una velocidad de retirada de 1-2 cm/segundo cuando
se encuentran radios agudos. Cuando el sistema sinosoidal alcance la punta de la vaina arterial, suelte el interruptor para
desactivar la rotación.
20.
Cubra el dispositivo y extráigalo del injerto o la fístula. Irrigue la luz del catéter con solución salina heparinizada y retire
manualmente cualquier resto de fibrina acumulado en el sistema sinosoidal
21.
Aspire el coágulo macerado mediante un introductor y deseche el resultado de la aspiración. Precaución: Una aspiración
continua sin resultados podría colapsar el introductor y el injerto/fístula.
22.
Pase un catéter adecuado por la arteria y aplíquelo con cuidado más allá de la anastomosis arterial del injerto o la fístula. Infle
el balón, si se trata de un catéter de balón. Tire del coágulo arterial hasta la mitad de la rama arterial. Desinfle el balón y retire
el catéter de balón.
23.
Vuelva a insertar el dispositivo CLEANER 15
cubierto a través del introductor arterial en la rama arterial del injerto o la fístula.
24.
Descubra el sistema sinosoidal y active el dispositivo para fragmentar el trombo arterial usando contraste para dirigir la
maceración.
25.
Cubra el dispositivo y extráigalo del injerto o la fístula. Irrigue la luz del catéter con solución salina heparinizada y retire
manualmente cualquier resto de fibrina acumulado en el sistema sinosoidal.
26.
Aspire el coágulo macerado a través del introductor y deseche el resultado de la aspiración.
27.
Inyecte contraste para evaluar el nivel de extracción del trombo. Trate el trombo residual con el CLEANER 15
de los introductores, según proceda.
28.
Cuando termine de extraer el trombo, siga el protocolo del centro para tratar la estenosis o enfermedad subyacente.
29.
Realice el fistulograma final.
30.
Retire los introductores de la fístula o el injerto.
31.
Siga el protocolo del centro para conseguir la hemostasia en el lugar de punción.
a través de uno
6
Graftovi i fistule
ovisno o opterećenju ugruškom u krvnoj žili. Ako se koristi venska obloga, mora se postaviti u vensku granu fistule te usmjeriti
prema središnjem venskom protoku. Napomena: Ako se u AV fistuli ne koristi venska obloga, prijeđite na 16. korak.
9.
Postavite uređaj u pokriven položaj pritiskom klizne ručice u distalni položaj i njezinim okretanjem kako biste je zaključali u
pokrivenom položaju (Slika 3). Nakon što dođe u pokriveni položaj, iz katetera treba viriti samo fleksibilni vrh žice sinusoidnog
oblika. Uređaj se ne smije aktivirati u pokrivenom položaju.
10.
Poduprite fleksibilni vrh palcem i kažiprstom tijekom uvođenja kroz ventil obloge. Umetnite pokriveni uređaj kroz vensku oblogu
i u vensku granu fistule ili grafta.
11.
Kod grafta potisnite fleksibilni vrh do venske anastomoze. Upozorenje: Nemojte potiskivati preko anastomoze. Kod fistule
potisnite fleksibilni vrh do krajnje središnje točke ugruška. Otključavanjem otkrijte žicu sinusoidnog oblika, potpuno povlačeći
kliznu ručicu i okretanjem klizne ručice dok ne začujete „klik" (Slika 4). Potvrdite položaj uređaja u fistuli ili graftu putem
fluoroskopije. Pritisnite sklopku za uključivanje/isključivanje da biste aktivirali rotaciju.
Napomena: Budite oprezni pri otkrivanju žice kako biste izbjegli njezino potiskivanje u ugrušak i preko anastomoze.
12.
Dok je uređaj aktiviran, polako povucite rotacijsku žicu sinusoidnog oblika uz graft ili fistulu kako biste razbili ugrušak.
Upozorenje: Brzina povlačenja od 1 – 2 cm/s preporučuje se u slučaju oštrih radijusa. Kada žica sinusoidnog oblika dođe
do vrha venske obloge, otpustite sklopku kako biste isključili uređaj za rotaciju.
13.
Pokrijte uređaj i izvucite ga iz grafta ili fistule. Isperite lumen katetera hepariniziranom fiziološkom otopinom i ručno uklonite
nakupljeni fibrin sa žice sinusoidnog oblika.
14.
Usisajte omekšali ugrušak kroz oblogu i bacite aspirat. Mjera opreza: Kontinuirana neuspješna aspiracija može prouzročiti
kolaps obloge i grafta/fistule.
15.
Ubrizgajte malu količinu kontrastnog sredstva kroz vensku oblogu kako biste procijenili stupanj uspješnog uklanjanja tromba.
Upozorenje: Izbjegavajte prekomjerno ubrizgavanje kontrastnog sredstva kako biste smanjili opasnost od arterijske
embolizacije. Liječite ostatak tromba ponavljanjem 11. – 14. koraka sve dok ne postignete prihvatljiv stupanj uklanjanja.
16.
Dajte lokalni anestetik na mjestu punkcije radi umetanja arterijske obloge. Pripremite i postavite oblogu za arterijski uvodnik u
skladu s bolničkim protokolom. Arterijska obloga treba biti usmjerena prema arterijskoj anastomozi. Mjera opreza: Vrhovi
arterijske i venske obloge ne smiju se preklapati.
17.
Poduprite fleksibilni vrh palcem i kažiprstom tijekom uvođenja kroz ventil obloge. Umetnite pokriveni uređaj kroz arterijsku
oblogu i u arterijsku granu fistule ili grafta.
18.
Kod grafta potisnite fleksibilni vrh do arterijske anastomoze. Upozorenje: Nemojte potiskivati preko anastomoze. Kod fistule
potisnite fleksibilni vrh do krajnje središnje točke ugruška. Otključavanjem otkrijte žicu sinusoidnog oblika, potpuno povlačeći
kliznu ručicu i okretanjem klizne ručice dok ne začujete „klik". Potvrdite položaj uređaja u fistuli ili graftu putem fluoroskopije.
Pritisnite sklopku za uključivanje/isključivanje da biste aktivirali rotaciju.
19.
Dok je uređaj aktiviran, polako povucite rotacijsku žicu sinusoidnog oblika, u otkrivenom položaju, uz graft ili fistulu kako biste
razbili ugrušak. Upozorenje: Brzina povlačenja od 1 – 2 cm/s preporučuje se u slučaju oštrih radijusa. Kada žica
sinusoidnog oblika dođe do vrha arterijske obloge, otpustite sklopku kako biste isključili uređaj za rotaciju.
20.
Pokrijte uređaj i izvucite ga iz grafta ili fistule. Isperite lumen katetera hepariniziranom fiziološkom otopinom i ručno uklonite
nakupljeni fibrin sa žice sinusoidnog oblika.
21.
Usisajte omekšali ugrušak kroz bilo koju oblogu i bacite aspirat. Mjera opreza: Kontinuirana neuspješna aspiracija može
prouzročiti kolaps obloge i grafta/fistule.
22.
Provucite odgovarajući kateter kroz arterijsku oblogu i pažljivo ga potisnite preko arterijske anastomoze grafta ili fistule. Napušite
balon ako je riječ o balonskom kateteru. Povucite arterijski čep u sredinu arterijske grane. Ispušite balon i uklonite balonski
kateter.
23.
Ponovo umetnite pokriveni uređaj CLEANER 15
24.
Otkrijte žicu sinusoidnog oblika i aktivirajte uređaj da biste razbili arterijski čep koristeći kontrastno sredstvo za vođenje
omekšavanja.
25.
Pokrijte uređaj i izvucite ga iz grafta ili fistule. Isperite lumen katetera hepariniziranom fiziološkom otopinom i ručno uklonite
nakupljeni fibrin sa žice sinusoidnog oblika.
26.
Usisajte omekšali ugrušak kroz oblogu i bacite aspirat.
27.
Ubrizgajte kontrastno sredstvo da biste procijenili stupanj uklanjanja tromba. Prema potrebi obradite ostatak tromba uređajem
CLEANER 15
kroz bilo koju od obloga.
28.
Nakon dovršetka uklanjanja tromba, liječite osnovnu bolest ili stenozu u skladu s bolničkim protokolom.
29.
Snimite završni fistulogram.
30.
Uklonite obloge iz fistule ili grafta.
31.
Ostvarite hemostazu na mjestu(ima) punkcije u skladu s bolničkim protokolom.
kroz arterijsku oblogu i u arterijsku granu fistule ili grafta.
6

Werbung

Inhaltsverzeichnis
loading

Inhaltsverzeichnis