Inhaltsverzeichnis
Werbung
Μοσχεύματα και συρίγγια
25.
Καλύψτε τη συσκευή και αφαιρέστε την από το μόσχευμα ή το συρίγγιο. Εκπλύνετε τον αυλό του καθετήρα με ηπαρινισμένο
αλατούχο διάλυμα και αφαιρέστε διά χειρός τυχόν συσσωρευμένο ινώδες από το ελικοειδές σύρμα.
26.
Αναρροφήστε τον εμποτισμένο θρόμβο μέσω του θηκαριού και απορρίψτε το αναρρόφημα.
27.
Εγχύστε σκιαγραφικό για να αξιολογήσετε το βαθμό αφαίρεσης του θρόμβου. Χορηγήστε θεραπεία σε τυχόν υπολειπόμενο
θρόμβο χρησιμοποιώντας το CLEANER 15™ μέσω οποιουδήποτε εκ των θηκαριών, κατά το δέον.
28.
Όταν ολοκληρωθεί η αφαίρεση του θρόμβου, χορηγήστε θεραπεία σε τυχόν υποκείμενη νόσο ή στένωση, σύμφωνα με το
νοσοκομειακό πρωτόκολλο.
29.
Διεξάγετε την τελική συριγγογραφία.
30.
Αφαιρέστε τα θηκάρια από το συρίγγιο ή το μόσχευμα.
31.
Επιτύχετε την αιμόσταση στο ένα ή περισσότερα σημεία παρακέντησης σύμφωνα με το νοσοκομειακό πρωτόκολλο.
7
Transplantāti un fistulas
LIETOŠANAS INDIKĀCIJAS
CLEANER 15
™
rotējošā trombektomijas sistēma ir paredzēta paša pacienta asinsvada dialīzes fistulu un sintētiskas dialīzes piekļuves
transplantātu mehāniskai atdalīšanai.
KONTRINDIKĀCIJAS
CLEANER 15
™
rotējošā trombektomijas sistēma ir kontrindicēta šādos gadījumos:
-
ja, pēc ārsta lēmuma, šādas procedūras izmantošana var pasliktināt pacienta stāvokli;
-
paša pacienta asinsvados, kas ir mazāki par 6 mm diametrā;
-
ir infekcija hemodialīzes piekļuves vietā,
-
nenobriedušas paša pacienta asinsvada dialīzes fistulas (fistulas, kas nav izmantotas vismaz vienā hemodialīzē).
BRĪDINĀJUMI UN PIESARDZĪBAS PASĀKUMI
-
Pirms lietošanas izlasiet visus brīdinājumus, piesardzības pasākumus un norādījumus iepakojumā pievienotajā informācijā. Ja tā
nerīkojas, pacientam var tikt izraisīti smagi savainojumi un iestāties nāve.
-
Šīs procedūras drīkst veikt tikai ārsti un darbinieki, kas pārzina aprīkojumu un saistītās metodes. Ierīce ir sterilizēta ar EtO un, ja
iepakojums nav atvērts vai bojāts, ir sterila. Pirms lietošanas iepakojums ir jāizpēta; ja tas ir bojāts, NELIETOJIET. Ierīce ir
paredzēta lietošanai tikai vienam pacientam; NELIETOJIET UN NESTERILIZĒJIET ATKĀRTOTI.
-
Pirms lietošanas rūpīgi izpētiet CLEANER 15
transportēšanas laikā. Ja izstrādājuma sastāvdaļām ir redzamas kādas bojājumu pazīmes, NELIETOJIET.
-
Tā kā pastāv inficēšanās risks ar HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) vai ar citiem patogēniem mikroorganismiem, kas tiek pārnēsāti
ar asinīm, veselības aprūpes darbiniekiem ir regulāri jāveic vispārpieņemti piesardzības pasākumi attiecībā uz asinīm un ķermeņa
šķidrumiem. Strādājot ar ierīci, ir stingri jāievēro sterilitāte.
-
Ārstiem ir jārēķinās ar iespējamām komplikācijām, kas saistītas ar dialīzes fistulu un trombolīzi transplantātā, tostarp:
•
Asiņošana
•
Simptomātiska plaušu embolija
•
Artēriju embolizācija
Alerģiska reakcija uz kontrastvielu
•
Pseidoaneirisma
•
•
Sāpes un/vai jutīgums
-
Lai samazinātu artēriju embolizācijas risku, atbrīvojot recekli pie artēriju anastomozes, ir jāievēro piesardzība.
-
Ar hemodialīzes pacientiem saistītās ekskrēcijas trūkuma dēļ kontrastvielas izmantošana šīs procedūras laikā ir jāsamazina līdz
minimumam.
™
-
Ja CLEANER 15
ierīci lieto ilgstoši, var rasties CLEANER 15
Sastopoties ar asu rādiusu (t.i., cilpveida transplantāta vai fistulas rādiuss < 3 cm), ieteicama izvilkšana ar ātrumu 1-2 cm/sekundē.
IETEICAMĀ PROCEDŪRA
Ievērojiet sterilitāti.
Pacienta sagatavošana
1.
Veiciet premedikāciju, izmantojot atbilstošus anksiolītiskus, analgētiskus līdzekļus un/vai antibiotikas atbilstoši slimnīcas
protokolam.
Ierīces darbības pārbaude
™
2.
Izņemiet CLEANER 15
rotējošo trombektomijas sistēmu no iepakojuma. Nospiediet ieslēgšanas/izslēgšanas slēdzi, lai
pārliecinātos, vai izliektā vadstīga brīvi griežas (skatiet 2. attēlu). Atlaidiet slēdzi, lai apturētu rotatoru. Ievērojiet piesardzību:
nelietojiet ierīci, ja tā neieslēdzas tūlīt pēc slēdža nospiešanas un neizslēdzas tūlīt pēc slēdža atlaišanas.
3.
Caur katetra lūmena skalošanas pieslēgvietu izskalojiet CLEANER 15
Pirms šīs darbības pagrieziet noslēgkrānu noslēgtā stāvoklī.
Trombolīzes procedūra
4.
Nepārtrauktas rentgenoskopijas kontrolē veiciet CLEANER 15
(aktivizējiet ierīci) tikai tad, kad esat pārliecinājušies par pareizu ierīces ievietošanu fistulā vai transplantātā.
5.
Pēc vajadzības sagatavojiet un pārklājiet punkcijas vietu.
6.
Veiciet lokālu anestēziju punkcijas vietā, lai ievadītu vēnas ievadapvalku.
™
7.
CLEANER 15
katetram un citām ierīcēm/katetriem, kas var tikt izmantoti procedūrā, izvēlieties piemērota izmēra ievadapvalku.
Maksimālais vadstīgas izmērs ir atkarīgs no izvēlētā ievadapvalka/dilatatora komplekta.
8.
Sagatavojiet un ievietojiet vēnas ievadapvalku atbilstoši slimnīcas protokolam. Vēnas ievadapvalks ir jāievieto transplantāta
vēnas zarā un jāvirza venozās anastomozes virzienā. Fistulās vēnas ievadapvalku var ievadīt pēc nepieciešamības, atkarībā
no recekļu apjoma asinsvadā. Ja tiek izmantots vēnas ievadapvalks, tas ir jāievieto fistulas vēnas zarā un jāvirza centrālās
venozās plūsmas virzienā. Piezīme: ja AV fistulā neizmanto vēnu ievadapvalku, veiciet 16. darbību.
™
rotējošo trombektomijas sistēmu, lai pārliecinātos, vai tā nav bojāta
•
Asinsvada pārplīšana
•
Infekcija
•
Artērijas vai vēnas pārduršana
Hematoma
•
Nāve
•
™
izliektās vadstīgas izmaiņas materiālu nolietošanās dēļ.
™
katetru ar fizioloģisko šķīdumu, kam pievienots heparīns.
™
trombolīzes procedūru. Sāciet izliektās vadstīgas rotāciju
5
Werbung
Inhaltsverzeichnis
