Inhaltsverzeichnis
Werbung
Periferno ožilje
3.
Na vhod za spiranje katetra pritrdite brizgo s terapevtskim sredstvom ali fiziološko raztopino in sperite kateter CLEANER 15™.
Prepričajte se, da tekočina izteka iz najbolj distalne odprtine katetra, ki je blizu konca katetra. Zaprite zaporni ventil, da
"zaklenete" terapevtsko sredstvo ali heparin v kateter in odstranite brizgo.
Zdravljenje:
Natančen postopek zdravljenja mora določiti zdravnik. Naslednja možnost opisuje, kako lahko postopek poteka.
4.
Postopek izvajajte pod stalno fluoroskopijo. Sinusne žice ne začnite vrteti (aktivacija pripomočka), dokler ne potrdite pravilne
namestitve pripomočka v perifernem ožilju.
5.
Pripravite mesto vboda, kot je potrebno.
6.
Na mesto vboda dajte lokalni anestetik, da lahko vstavite žilno uvajalo.
7.
Izberite ustrezno veliko uvajalo, primerno za kateter CLEANER 15™ in druge pripomočke/katetre, ki jih boste morda uporabljali
med postopkom. Največja velikost žičnega vodila bo odvisna od izbranega žilnega uvajala/dilatatorja. Pri prečkanju iliakalne
bifurkacije je treba uporabiti dolgo, ojačano uvajalo.
8.
Pripravite in namestite žilno uvajalo v skladu z bolnišničnim protokolom. Uvajalo je treba vstaviti v venozni krak perifernega
ožilja, usmerjeno proti mestu zdravljenja. Postavitev venoznga uvajala je lahko opcijska, odvisno od količine strdkov v žili.
9.
Pripomoček CLEANER 15™ vstavite v pokritem položaju tako, da potiskate drsno ročico proti distalnem položaju in ročico hkrati
vrtite, da pripomoček fiksirate na pokritem položaju (glejte sliko 3). Ko je na pokritem položaju, mora iz katetra moleti samo
gibljiva konica sinusne žice. Opozorilo: Pripomočka na pokritem položaju ne aktivirajte.
10.
Med vstavljanjem skozi zaklopko žilnega uvajala primite gibljivo konico med palec in kazalec. Vstavite pokriti pripomoček skozi
vensko uvajalo in v venozni krak perifernega ožilja.
11.
Na zaporni ventil pritrdite 10 cc brizgo s terapevtsko snovjo, predviden za infuzijo. Odprite zaporni ventil, da omogočite pretok.
Opozorilo: Ne vlečite krvi nazaj v kateter.
Opomba: Sledite navodilom proizvajalca glede obnovitve in redčenja specificiranih tekočin.
Pokrita sinusna žica
(ne aktivirati pripomočka na
pokritem položaju)
12.
Vstavite gibljivo konico do najbolj distalnega strdka. Sedaj odkrijte sinusno žico tako, da odklenete in do konca vpotegnete drsno
ročico in jo obračate, dokler ne zaslišite "klika" (glejte sliko 4). S pomočjo fluoroskopije preverite, ali je pripomoček pravilno
vstavljen. Pritisnite stikalo za VKLOP/IZKLOP, da aktivirate vrtenje.
Drsna ročica zaklenjena na pokritem
položaju
Slika 3
3
-
Disse procedurer må kun udføres af læger og personale, der har erfaring med udstyret og de anvendte teknikker. Enheden er
steriliseret med ætylenoxid og er steril, medmindre pakken er åbnet eller beskadiget. Pakken skal undersøges før brug, MÅ IKKE
BRUGES, hvis pakken er beskadiget. Enheden er kun beregnet til brug til en enkelt patient og MÅ IKKE GENBRUGES ELLER
GENSTERILISERES.
-
Før brug undersøges CLEANER 15™ Rotational Thrombectomy System grundigt for at sikre, at det ikke er blevet beskadiget
under forsendelsen. Hvis produktets komponenter viser tegn på skade, må det IKKE BRUGES.
-
På grund af risikoen for eksponering for HIV (human immundefekt virus) eller andre blodbårne patogener skal
sundhedspersonalet ved pleje af alle patienter rutinemæssigt tage almindelige forholdsregler vedrørende blod og kropsvæsker.
Der skal bruges sterile teknikker hver gang enheden håndteres.
-
Fortsæt ikke indføringen, hvis der stødes på modstand, uden først at afklare årsagen til modstanden under fluoroskopi og om
nødvendigt fjerne den. Udøvelse af overdreven kraft i forbindelse med modstand kan resultere i skade på enheden eller karrene.
-
Kateteret skal skylles før indføringen, og hver gang CLEANER 15™ fjernes fra det vaskulære system.
-
Ophør brugen og udskift kateteret og guidewiren, hvis de kinkes eller skades på anden vis under brug.
-
Lægen skal være opmærksom på de mulige komplikationer i forbindelse med trombolyse af perifere kar, heriblandt:
Perforation eller ruptur af kar
•
•
Karspasmer
•
Hæmatom
•
Sepsis/infektion
•
Brud på intima
Kartrombose
•
•
Allergisk reaktion over for kontrastmidler
•
Tromboembolier
-
Der kan muligvis forekomme udmattelsesbrud på CLEANER 15™s snoede wire ved længerevarende brug af CLEANER 15™-
enheden. Det anbefales at anvende en tilbagetrækningshastighed på 1-2 cm/sekund, når der stødes på skarpe radier (f.eks
radius af en graft- eller fistelløkke, radier < 3 cm).
FORSLAG TIL PROCEDURE:
Brug en steril teknik.
Klargøring af patienten:
1.
Præmediciner med et passende anxiolytika, analgetikum og/eller antibiotika i henhold til hospitalets protokol.
Afprøvning af enhedens præstation:
2.
Tag CLEANER 15™ Rotational Thrombectomy System ud af pakken. Tryk på TIL/FRA-kontakten for at sikre, at den snoede
wire drejer frit (se Figur 2). Slip kontakten for at standse rotatoren. Forholdsregler: Brug ikke enheden, hvis den ikke
aktiveres med det samme, når der trykkes på knappen, og deaktiveres med det samme, når knappen slippes.
Snoet wire
3.
Fastgør en sprøjte med den terapeutiske opløsning eller hepariniseret, sterilt saltvand til kateterets skylleport, og skyl CLEANER
15™-kateteret. Sørg for, at væsken løber ud af kateterets distale åbning, der befinder sig i nærheden af enden af kateteret. Luk
stophanen for at "låse" lægemidlet eller heparinen i kateteret, og fjern sprøjten.
Behandling:
Den nøjagtige procedure bestemmes af lægen. Følgende er en beskrivelse af, hvorledes proceduren kan udføres.
4.
Udfør indgrebet under kontinuerlig fluoroskopi. Start ikke rotation af den snoede wire (enhedsaktivering), med mindre enhedens
korrekte placering i de perifere kar er bekræftet.
5.
Klargør og afdæk punkturstedet som krævet.
Perifere kar
Distal embolisering af blodpropper
•
•
Hæmoragi
•
Smerter og ømhed
•
Tromboflebit
•
Dissektion af arterier
Bivirkninger
•
•
Arteriovenøs fistel
•
Amputation
Skydeknap
Til/fra-knap
Figur 2
2
Werbung
Inhaltsverzeichnis
