Halyard MIC Gebrauchsanweisung Seite 19

3. Συνεχίστε να προωθείτε το σωλήνα μέχρις ότου το άκρο του σωλήνα τοποθετηθεί 10–15 cm
πέρα από το σύνδεσμο του Treitz και το μπαλόνι βρεθεί εντός του στομάχου.
4. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με ολισθαίνον άκρο, φουσκώστε το μπαλόνι με 7–10 ml
αποσταγμένου ή αποστειρωμένου νερού.
Προσοχή: Μην υπερβείτε τα 20 ml ολικού όγκου μπαλονιού. Μη χρησιμοποιήσετε αέρα.
Μην εγχύσετε σκιαγραφικό μέσο στο μπαλόνι.
5. Τραβήξτε προσεκτικά το σωλήνα προς τα επάνω, μακριά από την κοιλία, ωσότου αισθανθείτε
ελαφρά ένταση και το μπαλόνι έρθει σε επαφή με το εσωτερικό στομαχικό τοίχωμα.
6. Σύρετε απαλά τον εξωτερικό δακτύλιο συγκράτησης SECUR-LOK* προς τα κάτω στον σωλήνα
και προς την κοιλία έως ότου βρεθεί 2-3 mm (περίπου το πάχος ενός κέρματος) πάνω από το
δέρμα. Μην συρράψετε τον δακτύλιο στο δέρμα.
7. Αφαιρέστε τον οδηγό σύρμα.
8. Επαληθεύστε τη σωστή τοποθέτηση του σωλήνα σύμφωνα με την ενότητα Επαλήθευση Θέσης
Σωλήνα παραπάνω.
Προτεινόμενη διαδικασία ενδοσκοπικής τοποθέτησης
1. Επιλέξτε τον κατάλληλο Σωλήνα γαστρικής-νηστιδικής σίτισης MIC* και προετοιμάστε
σύμφωνα με τις οδηγίες Προετοιμασίας του σωλήνα που αναφέρονται παραπάνω.
2. Διενεργήστε κανονική Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGD). Μόλις ολοκληρωθεί
η διαδικασία και δεν έχουν αναγνωριστεί ανωμαλίες που θα μπορούσαν να αποτελούν
αντενδείξεις για την τοποθέτηση του σωλήνα, τοποθετήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση και
διογκώστε το στόμαχο με αέρα.
3. Διαφανοσκοπήστε μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος για να επιλέξετε θέση
γαστροστομίας ελεύθερο κύριων αγγείων, σπλάχνων και ουλώδους ιστού. Η θέση συνήθως
βρίσκεται στο ένα τρίτο της απόστασης από τον ομφαλό προς την αριστερή πλευρική παρυφή
στη μεσοκλειδική γραμμή.
4. Πιέστε την προοριζόμενη θέση εισαγωγής με το δάχτυλο. Ο ενδοσκόπος θα πρέπει να μπορεί
να δει καθαρά τη συνεπαγόμενη πίεση στην πρόσθια επιφάνεια του γαστρικού τοιχώματος.
5. Ετοιμάστε και καλύψτε το δέρμα στο επιλεγμένο σημείο εισαγωγής.
Τοποθέτηση γαστροπηξίας
Προσοχή: Συνιστάται η εκτέλεση γαστροπηξίας τριών σημείων σε τριγωνική διάταξη ώστε να
διασφαλιστεί η στερέωση του γαστρικού τοιχώματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
1. Τοποθετήστε σημάδι στο δέρμα στο σημείο εισαγωγής του σωλήνα. Προσδιορίστε το μοτίβο
της γαστροπηξίας τοποθετώντας τρία σημάδια στο δέρμα σε ίση απόσταση από το σημείο
εισαγωγής του σωλήνα και σε τριγωνική διάταξη.
Προειδοποίηση: Αφήστε επαρκή απόσταση μεταξύ του σημείου εισαγωγής και της
τοποθέτησης της γαστροπηξίας ώστε να αποφύγετε την παρεμβολή του αγκίστρου σχήματος T
και του φουσκωμένου μπαλονιού.
2. Εντοπίστε τα σημεία παρακέντησης με λιδοκαΐνη 1% και χορηγήστε τοπική αναισθησία στο
δέρμα και το περιτόναιο.
3. Τοποθετήστε τον πρώτο συνδετήρα T και επαληθεύστε την ενδογαστρική θέση. Επαναλάβετε
τη διαδικασία έως ότου και οι τρεις συνδετήρες Τ να εισαχθούν στις γωνίες
του τριγώνου.
4. Ασφαλίστε τον στόμαχο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και ολοκληρώστε τη διαδικασία.
Δημιουργία οδού στομίας
1. Δημιουργήστε την οδό στομίας με το στόμαχο ακόμα διογκωμένο και σε παράθεση
με το κοιλιακό τοίχωμα. Αναγνωρίστε τη θέση παρακέντησης στο κέντρο του μοτίβου
γαστροπηξίας. Υπό ενδοσκοπική καθοδήγηση, επαληθεύστε ότι η θέση βρίσκεται πάνω από
το περιφερικό σώμα του στομάχου κάτω από την πλευρική παρυφή και πάνω από το εγκάρσιο
κόλο.
Προσοχή: Αποφύγετε την επιγαστρική αρτηρία που διατρέχει στη σύναψη της μέσης δύο
τρίτα και πλευρικά ένα τρίτο του ορθού μυός.
Προειδοποίηση: Προσέξτε να μην ωθήσετε τη βελόνα παρακέντησης πολύ
βαθιά ώστε να αποφύγετε την τρώση του οπίσθιου γαστρικού τοιχώματος, του
παγκρέατος, του αριστερού νεφρού, της αορτής ή του σπλήνα.
2. Αναισθητοποιήστε τη θέση παρακέντησης με τοπική έγχυση λιδοκαΐνης 1% έως την
περιτοναϊκή επιφάνεια.
3. Εισαγάγετε συμβατή βελόνα εισαγωγής 0,038" στο κέντρο του μοτίβου γαστροπηξίας μέσα
στο γαστρικό αυλό που κατευθύνεται προς τον πυλωρό.
Σημείωση: Η καλύτερη γωνία εισαγωγής είναι γωνία 45 βαθμών προς την επιφάνεια
του δέρματος.
4. Χρησιμοποιήστε ενδοσκοπική απεικόνιση για να επαληθεύσετε τη σωστή τοποθέτηση της
βελόνας.
5. Προωθήστε οδηγό σύρμα έως 0,038", διαμέσου της βελόνας στο στόμαχο. Με χρήση
ενδοσκοπικής απεικόνισης, πιάστε το οδηγό σύρμα με μία ατραυματική λαβίδα.
6. Αφαιρέστε τη βελόνα εισαγωγής, αφήνοντας το οδηγό σύρμα στη θέση του και απορρίψτε την
σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής.
Διάταση
1. Χρησιμοποιήστε λεπίδα νυστεριού #11 για να δημιουργήσετε μια μικρή τομή του δέρματος
που εκτείνεται κατά μήκος του οδηγού σύρματος, προς τα κάτω διαμέσου του υποδόριου
ιστού και της περιτονίας του κοιλιακού μυϊκού συστήματος. Αφού γίνει η τομή, απορρίψτε την
σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής.
2. Προωθήστε το διαστολέα επάνω από το οδηγό σύρμα και διαστείλετε την οδό της στομίας έως
το επιθυμητό μέγεθος.
3. Αφαιρέστε τον διαστολέα επάνω από το οδηγό σύρμα, αφήνοντας τον οδηγό σύρμα στη θέση
του.
Τοποθέτηση σωλήνα
1. Προωθήστε το περιφερικό άκρο του σωλήνα επάνω από το οδηγό σύρμα, διαμέσου της οδού
της στομίας και μέσα στον στόμαχο.
2. Με χρήση ενδοσκοπικής απεικόνισης, πιάστε το βρόχο του ράμματος (Εικ. 1-F) ή το άκρο του
σωλήνα με μία ατραυματική λαβίδα.
3. Προωθήστε το Σωλήνα γαστρικής-νηστιδικής σίτισης MIC* της HALYARD* μέσω του πυλωρού
και του άνω δωδεκαδακτύλου. Συνεχίστε να προωθείτε το σωλήνα χρησιμοποιώντας τη
λαβίδα μέχρις ότου το άκρο του σωλήνα τοποθετηθεί 10-15 cm πέρα από το σύνδεσμο του
Treitz και το μπαλόνι βρεθεί εντός του στομάχου.
4. Ελευθερώστε το σωλήνα και αποσύρετε διαδοχικά το ενδοσκόπιο και τη λαβίδα, αφήνοντας το
σωλήνα στη θέση του.
5. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με ολισθαίνον άκρο luer, φουσκώστε το μπαλόνι με 7-10 ml
αποσταγμένου ή αποστειρωμένου νερού.
Προσοχή: Μην υπερβείτε τα 20 ml ολικού όγκου μπαλονιού. Μη χρησιμοποιήσετε αέρα.
Μην εγχύσετε σκιαγραφικό μέσο στο μπαλόνι.
6. Αφαιρέστε τον οδηγό σύρμα.
7. Τραβήξτε προσεκτικά το σωλήνα προς τα επάνω, μακριά από την κοιλία, ωσότου αισθανθείτε
ελαφρά ένταση και το μπαλόνι έρθει σε επαφή με το εσωτερικό στομαχικό τοίχωμα. Το
μπαλόνι θα πρέπει τώρα να ακουμπά στο τοίχωμα του στομάχου.
8. Σύρετε απαλά τον εξωτερικό δακτύλιο συγκράτησης SECUR-LOK* προς τα κάτω στο σωλήνα
και προς την κοιλία έως ότου βρεθεί 2-3 mm πάνω από το δέρμα. Μην συρράψετε τον
δακτύλιο στο δέρμα.
Επαλήθευση θέσης σωλήνα
1. Επαληθεύστε τη σωστή τοποθέτηση του σωλήνα ακτινοσκοπικά για να αποφύγετε
ενδεχόμενες επιπλοκές (π.χ. ερεθισμό ή διάτρηση εντέρου) και βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας δεν
σχηματίζει βρόχο στο στόμαχο ή στο λεπτό έντερο.
Σημείωση: Το νηστιδικό τμήμα του σωλήνα περιέχει βολφράμιο το οποίο είναι ακτινοαδιαφανές
και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ακτινοσκοπική επαλήθευση της θέσης του σωλήνα. Μην
εγχύσετε σκιαγραφικό μέσο στο μπαλόνι.
2. Εκπλύνετε τον γαστρικό και νηστιδικό αυλό για να επαληθεύσετε τη βατότητα.
3. Ελέγξτε αν εμφανίζεται υγρασία γύρω από τη στομία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις διαρροής
γαστρικού υγρού, ελέγξτε τη θέση του σωλήνα και την τοποθέτηση του εξωτερικού
στηρίγματος. Προσθέστε το απαιτούμενο υγρό, ανά 1 έως 2 ml.
Προσοχή: Μην υπερβείτε τα 20 ml ολικού όγκου μπαλονιού.
4. Ελέγξτε για να επαληθεύσετε ότι το εξωτερικό στήριγμα δεν είναι τοποθετημένο πολύ σφικτά
πάνω στο δέρμα και ότι βρίσκεται 2-3mm πάνω από την κοιλία.
5. Τεκμηριώστε την ημερομηνία, τύπο, μέγεθος και αριθμό παρτίδας του σωλήνα, τον όγκο
πλήρωσης του μπαλονιού, την κατάσταση του δέρματος και την ανοχή του ασθενούς προς
τη διαδικασία. Ξεκινήστε τη σίτιση και τη χορήγηση φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του
ιατρού και αφού είστε βέβαιοι για τη σωστή τοποθέτηση του σωλήνα και τη βατότητα.
Ενδοσκοπική τοποθέτηση διαμέσου μιας υπάρχουσας οδού
γαστροστομίας
1. Επιλέξτε τον κατάλληλο Σωλήνα γαστρικής-νηστιδικής σίτισης MIC* και προετοιμάστε
σύμφωνα με τις οδηγίες της ενότητας Προετοιμασία του σωλήνα που αναφέρονται παραπάνω.
2. Εφαρμόζοντας το ισχύον πρωτόκολλο, διενεργήστε κανονική Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυ-
λοσκόπηση (EGD). Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία και δεν έχουν αναγνωριστεί ανωμαλίες
που θα μπορούσαν να αποτελούν αντενδείξεις για την τοποθέτηση του σωλήνα, τοποθετήστε
τον ασθενή σε ύπτια θέση και διογκώστε το στόμαχο με αέρα.
3. Χειριστείτε το ενδοσκόπιο, έως ότου ο μόνιμος σωλήνας γαστροστομίας βρεθεί εντός του
οπτικού πεδίου.
4. Εισαγάγετε ένα οδηγό σύρμα εύκαμπτου άκρου διαμέσου του μόνιμου σωλήνα γαστροστομίας
και αφαιρέστε το σωλήνα.
Τοποθέτηση σωλήνα
1. Προωθήστε τον Σωλήνα γαστρικής-νηστιδικής σίτισης MIC* της HALYARD* επάνω από τον
οδηγό σύρμα και μέσα στον στόμαχο.
2. Ανατρέξτε στο βήμα 2 στην ενότητα Τοποθέτηση σωλήνα παραπάνω και ολοκληρώστε τη
διαδικασία σύμφωνα με τα βήματα που αναφέρονται.
3. Επαληθεύστε τη σωστή τοποθέτηση σύμφωνα με τις οδηγίες της ενότητας Επαλήθευση Θέσης
Σωλήνα που αναφέρονται παραπάνω.
Νηστιδική σίτιση
1. Ανοίξτε το κάλυμμα της θύρας σίτισης (Εικ. 1-Β) από την κορυφή του Σωλήνα γαστρικής-
νηστιδικής σίτισης.
2. Χρησιμοποιώντας σύριγγα με άκρο καθετήρα, εκπλύνετε τη νηστιδική θύρα με 30 ml
αποσταγμένου ή αποστειρωμένου νερού.
3. Αφαιρέστε τη σύριγγα και εισαγάγετε το σετ σίτισης στη νηστιδική θύρα. Περιστρέψτε
σταθερά κατά 1/4 της στροφής, για να ασφαλίσετε τη σύνδεση.
4. Ανοίξτε τον σφιγκτήρα σίτισης αν υπάρχει.
5. Να εκπλένετε τη Νηστιδική και τη Γαστρική θύρα κάθε 4-6 ώρες με 30 ml νερό τουλάχιστον.
Μη χρησιμοποιήσετε βία.
6. Εάν υπάρχει παρασκεύασμα στη γαστρική παροχέτευση, σταματήστε τη σίτιση και
ειδοποιήστε τον ιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό.
Προσοχή: Ποτέ μη συνδέετε τη νηστιδική θύρα στην αναρρόφηση. Μη μετράτε τα
υπολείμματα από τη νηστιδική θύρα.
Γαστρική αποσυμπίεση
1. Ανοίξτε τη γαστρική θύρα και συνδέστε την σε διάταξη παροχέτευσης με βαρύτητα ή σε
χαμηλή, διαλείπουσα αναρρόφηση για να επιτρέψετε στα περιεχόμενα και/ή τα αέρια του
στομάχου να διαφύγουν.
2. Να εκπλένετε τη γαστρική θύρα κάθε 4-6 ώρες με 30 ml νερό τουλάχιστον.
Προσοχή: Μη χρησιμοποιείτε συνεχή ή διαλείπουσα αναρρόφηση. Η υψηλή πίεση
ενδέχεται να προκαλέσει σύμπτυξη του σωλήνα ή να τραυματίσει τον στομαχικό ιστό και να
προκαλέσει αιμορραγία.
Χορήγηση φαρμάκων
Να χρησιμοποιείτε φάρμακα σε υγρή μορφή όταν είναι δυνατόν και συμβουλευτείτε το
φαρμακοποιό για να προσδιορίσετε αν είναι ασφαλές να διαλύετε στερεά φάρμακα και να τα
αναμειγνύετε με νερό. Αν είναι ασφαλές, κονιορτοποιήστε το στερεό φάρμακο σε λεπτή σκόνη
και διαλύστε τη σκόνη σε νερό πριν την χορηγήσετε μέσω του σωλήνα σίτισης. Μη διαλύετε ποτέ
φάρμακα με εντερική επικάλυψη και μην αναμειγνύετε φάρμακα με παρασκεύασμα σίτισης.
Χρησιμοποιώντας σύριγγα με άκρο καθετήρα, εκπλύνετε τον σωλήνα με την καθορισμένη
ποσότητα νερού.
Οδηγίες βατότητας σωλήνα
Η σωστή έκπλυση του σωλήνα είναι ο καλύτερος τρόπος αποφυγής έμφραξης και διατήρησης της
βατότητας του σωλήνα. Παρακάτω ακολουθούν οδηγίες για την αποφυγή της έμφραξης και της
διατήρησης της βατότητας του σωλήνα.
• Να εκπλένετε το σωλήνα σίτισης με νερό κάθε 4-6 ώρες κατά τη συνεχή σίτιση, οποτεδήποτε
διακοπεί η σίτιση, πριν και μετά από κάθε διαλείπουσα σίτιση, ή τουλάχιστον κάθε 8 ώρες αν
δεν χρησιμοποιείται ο σωλήνας.
• Να εκπλένετε το σωλήνα σίτισης πριν και μετά από χορήγηση φαρμάκου καθώς και μεταξύ
χορηγήσεων. Αυτό εμποδίζει την αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το παρασκεύασμα σίτισης
και την πιθανή πρόκληση έμφραξης του σωλήνα.
• Να χρησιμοποιείτε φάρμακα σε υγρή μορφή όταν είναι δυνατόν και συμβουλευτείτε το
φαρμακοποιό για να προσδιορίσετε αν είναι ασφαλές να διαλύετε στερεά φάρμακα και να
τα αναμειγνύετε με νερό. Αν είναι ασφαλές, κονιορτοποιήστε το στερεό φάρμακο σε λεπτή
σκόνη και διαλύστε τη σκόνη σε ζεστό νερό πριν την χορηγήσετε μέσω του σωλήνα σίτισης.
Μη διαλύετε ποτέ φάρμακα με εντερική επικάλυψη και μην αναμειγνύετε φάρμακα με
παρασκεύασμα σίτισης.
• Αποφύγετε τη χρήση οξέων καταιονιστικών, όπως χυμός φραγκοστάφυλου και ποτά τύπου
κόλα, για έκπλυση των σωλήνων σίτισης διότι η οξεία ιδιότητά τους όταν συνδυαστεί με τις
πρωτεΐνες του παρασκευάσματος μπορεί πράγματι να συνεισφέρει στην έμφραξη του σωλήνα.
Γενικές οδηγίες έκπλυσης
• Να χρησιμοποιείτε σύριγγα με άκρο καθετήρα 30 έως 60 cc. Μη χρησιμοποιείτε σύριγγες
μικρότερου μεγέθους καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την πίεση στο σωλήνα και μπορεί
δυνητικά να τρώσουν μικρότερους σωλήνες.
• Να χρησιμοποιείτε νερό βρύσης σε θερμοκρασία δωματίου για την έκπλυση των σωλήνων.
Το αποστειρωμένο νερό μπορεί να είναι κατάλληλο όταν υπάρχει ανησυχία για την ποιότητα
του παρεχόμενου νερού από τις δημόσιες υπηρεσίες. Η ποσότητα του νερού εξαρτάται από τις
ανάγκες του ασθενούς, την κλινική κατάσταση, και τον τύπο του σωλήνα, αλλά ο μέσος όρος
των όγκων κυμαίνεται από 10 έως 50 ml για ενήλικες και 3 έως 10 ml για παιδιά. Η κατάσταση
ενυδάτωσης επίσης επηρεάζει τον όγκο που χρησιμοποιείται για την έκπλυση των σωλήνων
σίτισης. Σε πολλές περιπτώσεις, η αύξηση του όγκου έκπλυσης μπορεί να αποτρέψει την
ανάγκη για συμπληρωματικό ενδοφλέβιο υγρό. Ωστόσο, άτομα με νεφρική ανεπάρκεια και
άλλους περιορισμούς ως προς τα υγρά πρέπει να λαμβάνουν τον ελάχιστο απαραίτητο όγκο
έκπλυσης για τη διατήρηση της βατότητας.
• Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη για την έκπλυση του σωλήνα. Η υπερβολική δύναμη μπορεί
να διαρρήξει το σωλήνα και μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Καταγράψτε το χρόνο και την ποσότητα νερού που χρησιμοποιήθηκε ασθενούς. Αυτό
επιτρέπει σε όλους όσους φροντίζουν τον ασθενή να παρακολουθούν τις ανάγκες τους με
μεγαλύτερη ακρίβεια.
Κατάλογος ελέγχου καθημερινής φροντίδας και συντήρησης
Αξιολόγηση ασθενούς Αξιολογήστε τον ασθενή για τυχόν σημάδια πόνου,
πίεσης ή δυσφορίας.
Αξιολόγηση θέσης στομίας Αξιολογήστε τον ασθενή για τυχόν σημάδια λοίμωξης,
όπως ερυθρότητα, ερεθισμός, οίδημα, πρήξιμο,
ευαισθησία, θερμότητα, εξανθήματα, πύον ή
γαστρεντερικές παροχετεύσεις.
Αξιολογήστε τον ασθενή για τυχόν σημάδια
νέκρωσης λόγω πίεσης, λύσης του δέρματος ή ιστό
υπερκοκκιωμάτωσης.
Καθαρισμός θέσης στομίας Χρησιμοποιήστε ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι.
Χρησιμοποιήστε κυκλική κίνηση κινούμενοι από το
σωλήνα προς τα έξω.
Καθαρίστε τα ράμματα, τα εξωτερικά στηρίγματα και
τυχόν συσκευές σταθεροποίησης χρησιμοποιώντας
βαμβακερό εξάρτημα εφαρμογής.
Ξεπλύνετε εντελώς και στεγνώστε καλά.
Αξιολόγηση σωλήνα Αξιολογήστε το σωλήνα για τυχόν ανωμαλίες όπως
ζημιές, έμφραξη ή μη φυσιολογικού αποχρωματισμού.
Καθαρισμός του σωλήνα Χρησιμοποιήστε ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι με
σίτισης προσοχή ώστε να μην τραβήξετε ή μετακινήσετε
υπερβολικά τον σωλήνα.
Ξεπλύνετε εντελώς και στεγνώστε καλά.
Καθαρισμός νηστιδικής, Χρησιμοποιήστε βαμβακερό εξάρτημα εφαρμογής
γαστρικής θύρας και θύρας ή μαλακό πανί για να αφαιρέσετε κάθε υπόλειμμα
μπαλονιού παρασκευάσματος σίτισης και φαρμάκων.
Μην περιστρέφετε το
Κάτι τέτοιο προκαλεί συστροφή του σωλήνα και πιθανόν
εξωτερικό στήριγμα
απώλεια της θέσης του.
Επαλήθευση τοποθέτησης Επαληθεύστε ότι το εξωτερικό στήριγμα βρίσκεται
εξωτερικού στηρίγματος 2-3mm πάνω από το δέρμα.
Έκπλυση του σωλήνα σίτισης Να εκπλένετε το σωλήνα σίτισης με νερό κάθε 4-6 ώρες
κατά τη συνεχή σίτιση.
Οποτεδήποτε η σίτιση διακόπτεται ή τουλάχιστον κάθε 8
ώρες εάν ο σωλήνας δεν χρησιμοποιείται.
Εκπλύνετε το σωλήνα αφού ελέγξετε για γαστρικά
υπολείμματα.
Εκπλύνετε το σωλήνα σίτισης πριν και μετά από
χορήγηση φαρμάκου.
Αποφύγετε τη χρήση οξέων καταιονιστικών, όπως χυμός
φραγκοστάφυλου και ποτά τύπου κόλα, για έκπλυση των
σωλήνων σίτισης.
Συντήρηση μπαλονιού
Ελέγχετε τον όγκο του νερού στο μπαλόνι μια φορά την εβδομάδα.
• Εισαγάγετε μια σύριγγα με ολισθαίνον άκρο luer στη θύρα διόγκωσης του μπαλονιού και
τραβήξτε το υγρό ενώ κρατάτε το σωλήνα στη θέση του. Συγκρίνετε την ποσότητα του νερού
στη σύριγγα με τη συνιστώμενη ποσότητα ή την ποσότητα που καθορίστηκε και καταγράφηκε
αρχικά στον φάκελο του ασθενούς. Αν η ποσότητα είναι μικρότερη από τη συνιστώμενη ή
την καθορισμένη, γεμίστε και πάλι το μπαλόνι με το νερό που αφαιρέθηκε στην αρχή, στη
συνέχεια αντλήστε και προσθέστε την ποσότητα που χρειάζεται για να φθάσει ο όγκος του
μπαλονιού να είναι ίσος με την συνιστώμενη ή καθορισμένη ποσότητα νερού. Προσέχετε
καθώς ξεφουσκώνετε το μπαλόνι, διότι μπορεί να υπάρχουν ορισμένα γαστρικά υγρά που
μπορούν να διαρρεύσουν γύρω από το σωλήνα. Καταγράψτε τον όγκο του υγρού, την
ποσότητα του όγκου προς αντικατάσταση (αν υπάρχει), την ημερομηνία και την ώρα.
• Περιμένετε 10-20 λεπτά και επαναλάβετε τη διαδικασία. Αν το μπαλόνι έχει χάσει υγρό, τότε
υπάρχει διαρροή και πρέπει να αντικατασταθεί ο σωλήνας. Αν το μπαλόνι σπάσει ή τρυπήσει,
θα μπορούσε να προκαλέσει τη μετατόπιση ή μετακίνηση του σωλήνα. Αν το μπαλόνι σπάσει,
χρειάζεται αντικατάσταση. Ασφαλίστε το σωλήνα στη θέση του με χρήση ταινίας, και στη
συνέχεια ακολουθήστε το πρωτόκολλο της κλινικής και/ή καλέστε έναν ιατρό για οδηγίες.
Σημείωση: Γεμίστε και πάλι το μπαλόνι, χρησιμοποιώντας αποσταγμένο ή αποστειρωμένο νερό,
όχι αέρα ή φυσιολογικό ορό. Ο φυσιολογικός ορός μπορεί να κρυσταλοποιηθεί και να αποφράξει
τη βαλβίδα ή τον αυλό του μπαλονιού, και ενδέχεται να δραπετεύσει αέρας και να προκαλέσει τη
κατάρρευση του μπαλονιού. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τη συνιστώμενη ποσότητα νερού,
διότι η υπερβολική διάταση μπορεί να εμφράξει τον αυλό ή να μειώσει τη διάρκεια ζωής του
μπαλονιού και η υπερβολικά χαμηλή διάταση δεν ασφαλίζει σωστά του σωλήνα.
Απόφραξη σωλήνα
Η απόφραξη του σωλήνα προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις:
• Κακές τεχνικές έκπλυσης
• Απουσία έκπλυσης μετά από μέτρηση γαστρικών υπολειμμάτων
• Μη κατάλληλη χορήγηση φαρμάκου
• Θραύσματα χαπιών
• Φάρμακα με υψηλό ιξώδες
• Πηκτά παρασκευάσματα, όπως συμπυκνωμένα ή εμπλουτισμένα παρασκευάσματα που γενικά
είναι πυκνότερα και πολύ πιθανότερο να εμφράξουν τους σωλήνες
• Επιμόλυνση παρασκευάσματος που οδηγεί στην πήξη
• Παλινδρόμηση γαστρικών ή εντερικών περιεχομένων μέσα στο σωλήνα
Άρση απόφραξης σωλήνα
1. Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας σίτισης δεν είναι συστραμμένος ή πιασμένος με σφιγκτήρα.
2. Αν η έμφραξη είναι ορατή πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, κάντε απαλές μαλάξεις ή
κυλήστε το σωλήνα ανάμεσα στα δάχτυλα για να σπάσετε την έμφραξη.
3. Στη συνέχεια, τοποθετήστε μία σύριγγα με άκρο καθετήρα γεμάτη με ζεστό νερό στον
κατάλληλο προσαρμογέα ή αυλό του σωλήνα και τραβήξτε απαλά προς τα πίσω. Στη συνέχεια
πιέστε το έμβολο για να μετακινήσετε την έμφραξη.
4. Αν η έμφραξη παραμένει, επαναλάβετε το βήμα #3. Η απαλή αναρρόφηση που την διαδέχεται
η πίεση της σύριγγας αποκαθιστά τις περισσότερες εμφράξεις.
5. Αν δεν πετύχει αυτό, συμβουλευτείτε το γιατρό. Μη χρησιμοποιείτε χυμό φραγκοστάφυλου,
ποτά τύπου κόλα, τρυφεροποιητή κρέατος ή χυμοτρυψίνη, διότι μπορούν πράγματι να
δημιουργήσουν εμφράξεις ή ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε ορισμένους ασθενείς. Αν η
έμφραξη είναι επίμονη και δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί, πρέπει να αντικατασταθεί
ο σωλήνας.
Διάρκεια ζωής μπαλονιού
Η ακριβής διάρκεια ζωής του μπαλονιού δεν μπορεί να προβλεφθεί. Τα μπαλόνια σιλικόνης
γενικά έχουν διάρκεια ζωής 1-8 μήνες, αλλά η διάρκεια της ωφέλιμης ζωής τους εξαρτάται από
διάφορους παράγοντες. Στους παράγοντες αυτούς ενδέχεται να περιλαμβάνονται τα φάρμακα,
ο όγκος του νερού που χρησιμοποιείται για να φουσκώσει το μπαλόνι, το γαστρικό pH και η
φροντίδα του σωλήνα.
Προειδοποίηση: Αποκλειστικά για εντερική σίτιση και/ή για χορήγηση φαρμάκων.
Για περισσότερες πληροφορίες, καλέστε στο 1-844-425-9273 στις Ηνωμένες Πολιτείες,
ή επισκεφτείτε τον ιστότοπό μας στη διεύθυνση www.halyardhealth.com.
Εκπαιδευτικά φυλλάδια: Τα φυλλάδια "A guide to Proper Care" (Οδηγός για τη σωστή φροντίδα)
και "Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide" (Οδηγός αντιμετώπισης
προβλημάτων για τις θέσεις στομίας και τους σωλήνες σωλήνων εντερικής σίτισης) διατίθενται
κατόπιν αίτησης. Επικοινωνήστε με τον τοπικό σας αντιπρόσωπο ή το Τμήμα φροντίδας πελατών.
19