Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 8

11. Použijte centimetrové značky na vodicím drátu (pokud jsou součástí balení) jako
referenci, která vám pomůže určit délku zavedení vodicího drátu.
POZNÁMKA: Jestliže vodicí drát používáte společně se stříkačkou Arrow Raulerson (plně
aspirovanou) a se zaváděcí jehlou o délce 6,35 cm (2,5 palce), můžete polohu ověřit
následovně:
• značka 20 cm (dva proužky) vstupující do zadní části pístu = hrot vodicího drátu
je na konci jehly
• značka 32 cm (tři proužky) vstupující do zadní části pístu = hrot vodicího drátu je
přibližně 10 cm za koncem jehly
Bezpečnostní opatření: Vodicí drát neustále pevně držte. Nechejte vyčnívat
dostatečnou délku vodicího drátu pro účely manipulace. Nekontrolovaný vodicí
drát může způsobit embolizaci drátem.
Varování: Stříkačku Arrow Raulerson neaspirujte, když je vodicí drát na místě; do
stříkačky by se zadním ventilem mohl dostat vzduch.
Bezpečnostní opatření: V zájmu snížení rizika prosakování krve ze zadní strany
(čepičky) stříkačky nenaplňujte opakovaně krví.
Varování: Vodicí drát nevytahujte proti zkosení jehly, aby nedošlo k jeho
přeříznutí či poškození.
12. Odstraňte zaváděcí jehlu a stříkačku Arrow Raulerson (nebo katetr) a zároveň držte
vodicí drát na místě.
13. Prostřednictvím centimetrových značek na vodicím drátu upravte délku zavedené
části v závislosti na požadované hloubce umístění permanentního katetru.
14. Podle potřeby rozšiřte kožní vpich skalpelem; ostří musí být odvráceno od vodicího
drátu.
Varování: Neupravujte délku vodicího drátu přestřižením.
Varování: Vodicí drát nezkracujte skalpelem.
• Řeznou čepel skalpelu otočte směrem od vodicího drátu.
• V zájmu snížení rizika úrazu ostrými nástroji aktivujte bezpečnostní a/
nebo aretační funkci skalpelu (pokud je součástí balení) v době, kdy skalpel
nepoužíváte.
15. Pro zvětšení tkáňového tunelu k cévě podle potřeby použijte dilatátor tkáně. Pomalu
zaveďte dilatátor a sledujte zakřivení vodicího drátu skrz pokožku.
Varování: Dilatátor tkáně nenechávejte na místě jako permanentní katetr.
Pokud se dilatátor tkáně ponechá na místě, je pacient vystaven riziku perforace
cévní stěny.
Posuňte katetr:
16. Navlečte hrot katetru na vodicí drát. Aby bylo možné neustále pevně přidržovat vodicí
drát, je nutné, aby z ústí katetru vyčnívala dostatečná délka vodicího drátu.
17. Uchopte katetr v blízkosti pokožky a zaveďte jej lehce krouživým pohybem do žíly.
Varování: Nenasazujte svorku katetru a fixátor (pokud jsou součástí balení),
dokud není odstraněn vodicí drát.
18. Za použití centimetrových značek na katetru pro ověření polohy zasouvejte katetr až
do konečné polohy zavedení.
POZNÁMKA: Za výchozí bod centimetrových značek se považuje hrot katetru.
• čísla: 5, 15, 25, atd.
• proužky: každý proužek označuje 10cm vzdálenost, tzn. že jeden proužek
označuje 10 cm, dva proužky označují 20 cm, atd.
• tečky: každá tečka označuje 1cm vzdálenost
19. Přidržte katetr v požadované hloubce a vytáhněte vodicí drát.
Bezpečnostní opatření: Jestliže při vytahování vodicího drátu po zavedení
katetru narazíte na odpor, je možné, že vodicí drát se v cévě zakroutil kolem
hrotu katetru (viz obrázek 4).
• Za těchto okolností může nepřiměřená síla při vytahování vodicího drátu způsobit
jeho prasknutí.
• Jestliže narazíte na odpor, stáhněte katetr relativně k vodicímu drátu přibližně o
2-3 cm a pokuste se vodicí drát vyjmout.
• Jestliže znovu narazíte na odpor, vyjměte vodicí drát zároveň s katetrem.
Varování: K minimalizaci rizika prasknutí nevyvíjejte na vodicí drát
nepřiměřenou sílu.
20. Po vyjmutí vodicího drátu vždy zkontrolujte, zda je celý neporušený.
Dokončete zavedení katetru:
21. Zkontrolujte průchodnost lumenu tak, že ke každé prodlužovací hadičce připojíte
stříkačku a aspirujete, dokud neuvidíte volný tok žilní krve.
22. Propláchněte lumeny, aby se z katetru zcela odstranila krev.
23. Podle potřeby připojte všechny prodlužovací hadičky k příslušným konektorům Luer-
Lock. Nevyužité porty je možné za dodržování standardních protokolů a postupů
zdravotnického zařízení „zamknout" prostřednictvím konektorů Luer-Lock.
• Prodlužovací hadičky jsou opatřeny posuvnými svorkami, které zastavují průtok
jednotlivými lumeny během výměny hadiček a konektorů Luer-Lock.
Varování: Před infuzí přes lumen otevřete posuvnou svorku, aby se snížilo riziko
poškození prodlužovací hadičky nadměrným tlakem.
Zajistěte katetr:
24. Použijte zařízení pro stabilizaci katetru, svorku katetru a fixátor, svorky nebo stehy
(pokud jsou součástí balení).
• Jako primární místo zajištění použijte ústí katetru.
• V případě potřeby použijte jako sekundární místo zajištění svorku katetru a fixátor.
Bezpečnostní opatření: Během postupu omezte manipulaci katetrem, aby zůstal
hrot katetru ve správné poloze.
Zařízení pro stabilizaci katetru (pokud je součástí balení):
Je nutno použít zařízení pro stabilizaci katetru v souladu s návodem k použití, dodaným
výrobcem.
Svorka katetru a fixátor (pokud jsou součástí balení):
Svorka katetru a fixátor se používají k zajištění katetru, když je pro stabilizaci katetru nutné
katetr kromě ústí katetru přichytit ještě na dalším místě.
•
Po odstranění vodicího drátu a připojení či zablokování potřebných hadiček roztáhněte
křidélka na gumové svorce a umístěte ji na katetr (který nesmí být mokrý) podle
potřeby tak, aby se udržovala správná poloha hrotu.
•
Zacvakněte pevný fixátor na svorku katetru.
•
Zajistěte svorku katetru a fixátor jako jednu jednotku k tělu pacienta buď pomocí
zařízení pro stabilizaci katetru, svorek nebo stehů. Svorka katetru i fixátor musí být
zajištěny pro snížení rizika posunutí katetru (viz obrázek 5).
25. Před aplikací krytí podle pokynů výrobce se ujistěte, že místo zavedení je suché.
26. Vyhodnoťte umístění hrotu katetru podle protokolu a postupů zdravotnického
zařízení.
27. Pokud se hrot katetru nachází ve špatné poloze, vyhodnoťte situaci a katetr vyměňte
nebo přemístěte podle protokolu a postupů zdravotnického zařízení.
Péče a údržba:
Krytí:
Přiložte krytí podle protokolů, postupů a praktických pokynů zdravotnického zařízení.
Výměny proveďte ihned po porušení integrity, např. po zvlhnutí, znečištění či uvolnění krytí
nebo po ztrátě jeho krycí funkce.
Průchodnost katetru:
Udržujte průchodnost katetru podle protokolů, postupů a směrnic pro správnou praxi
zdravotnického zařízení. Veškerý personál pečující o pacienty s centrálními žilními katetry
musí být obeznámen s efektivní údržbou v zájmu prodloužení doby zavedení katetru a
prevence poranění.
Pokyny pro tlakovou injekci - použijte sterilní techniku.
1. Před každou tlakovou injekcí pořiďte snímek k potvrzení polohy hrotu katetru.
Bezpečnostní opatření: Výkony s tlakovými injekcemi smí být prováděny
výhradně vyškoleným personálem znalým bezpečných metod a možných
komplikací.
2. Identifikujte lumen pro tlakovou injekci.
3. Zkontrolujte průchodnost katetru:
• Připojte 10ml stříkačku naplněnou sterilním normálním fyziologickým roztokem.
• Aspirujte z katetru do dosažení adekvátního návratu krve.
• Katetr energicky propláchněte.
Varování: Před aplikací tlakové injekce zajistěte průchodnost každého lumenu
katetru, aby se snížilo riziko selhání katetru a/nebo komplikací u pacienta.
4. Odpojte stříkačku a bezjehlový konektor (hodí-li se).
5. Připojte hadičku aplikační soupravy tlakové injekce k vhodné prodlužovací hadičce
katetru podle doporučení výrobce.
8