Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 68

11. Använd centimetermarkeringarna (i förekommande fall) på ledaren som referens för
att lättare kunna fastställa hur stor del av ledaren som har förts in.
OBS! Om ledaren används i kombination med Arrow Raulerson-sprutan (helt aspirerad)
och en introducernål på 6,35 cm (2,5 tum) kan följande positionsreferenser användas:
• 20 cm-markeringen (två band) kommer in i kolvens bakre del = ledarens spets
är vid nålens ände
• 32 cm-markeringen (tre band) kommer in i kolvens bakre del = ledarens spets är
ca 10 cm bortom nålens ände
Försiktighetsåtgärd: Håll hela tiden ett stadigt grepp om ledaren. Håll en
tillräcklig längd av ledaren exponerad i manövreringssyfte. Bristfällig kontroll
över ledaren kan orsaka ledaremboli.
Varning: Aspirera inte med Arrow Raulerson-sprutan medan ledaren är på plats.
Luft kan tränga in i sprutan genom den bakre ventilen.
Försiktighetsåtgärd: Minska risken för blodläckage från sprutans baksida
(propp) genom att inte återinfundera blod.
Varning: För att minska risken för att ledaren skärs av eller skadas ska ledaren
inte dras ut mot nålens snedslipade kant.
12. Håll fast ledaren på plats samtidigt som du avlägsnar introducernålen och Arrow
Raulerson-sprutan (eller katetern).
13. Använd centimetermarkeringarna på ledaren för att justera den kvarliggande längden
enligt önskat djup för placeringen av den inneliggande katetern.
14. Vidga vid behov hudpunktionsstället med skalpellens vassa kant vänd bort från
ledaren.
Varning: Kapa inte ledaren för att ändra dess längd.
Varning: Skär inte av ledaren med skalpell.
• Vänd skalpellens vassa kant bort från ledaren.
• För att minska risken för stick- och skärskada ska skalpellens säkerhets- och/
eller låsfunktion (om sådan medföljer) aktiveras när skalpellen inte används.
15. Använd vävnadsdilatatorn för att vidga vävnadskanalen till venen efter behov. Följ
långsamt ledarens vinkel genom huden.
Varning: Vävnadsdilatatorn får inte lämnas kvar på plats som en inneliggande
kateter. Om vävnadsdilatatorn lämnas kvar på plats riskerar patienten
kärlväggsperforation.
För fram katetern:
16. Trä kateterns spets över ledaren. En tillräcklig ledarlängd måste vara fortsatt
exponerad vid fattningsänden på katetern för att säkerställa ett fast grepp om
ledaren.
17. Fatta tag nära huden och för fram katetern i venen med en lätt vridrörelse.
Varning: Kateterklämman och fästet (i förekommande fall) får inte fästas förrän
ledaren har avlägsnats.
18. Använd centimetermarkeringarna på katetern som referenspunkter för placering och
för fram katetern till den slutliga positionen efter inläggning.
OBS! Centimetermarkeringarna har kateterspetsen som referens.
• Siffror: 5, 15, 25 osv.
• Band: Varje band betecknar ett 10 cm-intervall, där ett band motsvarar 10 cm,
två band motsvarar 20 cm osv.
• Punkter: Varje punkt betecknar ett 1 cm-intervall
19. Håll katetern vid önskat djup och avlägsna ledaren.
Försiktighetsåtgärd: Om motstånd uppstår i samband med att du försöker
avlägsna ledaren efter placering av katetern är det möjligt att ledaren har vikts
runt kateterns spets i kärlet (se figur 4).
• Under dessa omständigheter kan en alltför stor kraft anbringas om ledaren dras
bakåt, vilket kan göra att ledaren går av.
• Om motstånd uppstår ska du dra ut katetern ca 2-3 cm i förhållande till ledaren och
försöka avlägsna ledaren.
• Om motstånd uppstår på nytt ska du avlägsna ledaren och katetern samtidigt.
Varning: För att minska risken att den bryts får alltför stor kraft inte appliceras
på ledaren.
20. Kontrollera alltid att hela ledaren är intakt i samband med att den avlägsnas.
Slutföra införingen av katetern:
21. Kontrollera lumens öppenhet genom att ansluta en spruta till varje förlängningsslang
och aspirera tills ett fritt flöde av venblod observeras.
22. Spola lumina för att fullständigt skölja bort allt blod från katetern.
23. Anslut alla förlängningsslangar till lämplig(a) luerlock-anslutning(ar), efter behov.
Oanvända portar kan "låsas" med hjälp av luerlock-anslutningar enligt institutionens
standardpolicy och -förfaranden.
• Skjutklämmor finns placerade på förlängningsslangarna för att blockera flödet
genom varje lumen vid byte av slang eller luerlock-anslutningar.
Varning: Skjutklämman ska öppnas före infusion genom lumen för att minska
risken för att förlängningsslangen skadas till följd av ett alltför kraftigt tryck.
Fäst katetern:
24. Använd kateterstabiliseringsanordning, kateterklämma och fäste, klamrar eller
suturer (i förekommande fall).
• Använd kateterfattningen som ett primärt fastsättningsställe.
• Använd kateterklämma och fäste som sekundärt fastsättningsställe, efter behov.
Försiktighetsåtgärd: Minimera hantering av katetern under hela detta
förfarande, så att kateterspetsen stannar kvar i korrekt läge.
Kateterstabiliseringsanordning (om sådan medföljer):
En kateterstabiliseringsanordning ska användas i enlighet med bruksanvisningen från
tillverkaren.
Kateterklämma och fäste (i förekommande fall):
Kateterklämma och fäste används för att säkra katetern när ett ytterligare
fastsättningsställe, utöver kateterfattningen, krävs för att stabilisera katetern.
•
När ledaren har avlägsnats och nödvändiga slangar har anslutits eller låsts, brer du
ut gummiklämmans vingar och placerar dem på katetern, efter att ha kontrollerat
att katetern inte är fuktig, efter behov, för att upprätthålla rätt placering av spetsen.
•
Snäpp fast det styva fästet på kateterklämman.
•
Sätt fast kateterklämman och fästet som en enhet vid patienten med hjälp av antingen
kateterstabiliseringsanordningen, klamrar eller sutur. Både kateterklämman och
fästet måste säkras för att minska risken för katetermigration (se figur 5).
25. Säkerställ att införingsstället är torrt innan du applicerar förband enligt tillverkarens
anvisningar.
26. Bedöm kateterspetsens position enligt institutionens policy och förfaranden.
27. Om kateterspetsen är felaktigt placerad ska situationen bedömas och katetern bytas
ut eller flyttas enligt institutionens policy och förfaranden.
Skötsel och underhåll:
Förband:
Lägg förband enligt institutionens policyer, procedurer och riktlinjer för praxis. Byt
förbandet omedelbart om dess integritet försämras, t.ex. om förbandet blir fuktigt eller
smutsigt, lossar eller inte längre är ocklusivt.
Fri passage genom katetern:
Katetrar ska hållas öppna enligt institutionens policyer samt riktlinjer för procedurer och
praxis. All personal som vårdar patienter med centrala venkatetrar ska ha kunskap om
effektiv hantering för att förlänga den tid katetern kan ligga kvar och förhindra skada.
Instruktioner för tryckinjektion – Använd steril teknik.
1. Ta en visuell bild för att bekräfta kateterspetsens position före varje tryckinjektion.
Försiktighetsåtgärd: Tryckinjektion måste utföras av utbildad personal med
goda kunskaper vad gäller säker teknik och komplikationsrisker.
2. Identifiera lumen för tryckinjektion.
3. Kontrollera kateterns öppenhet:
• Anslut en 10 ml spruta fylld med steril fysiologisk koksaltlösning.
• Aspirera från katetern för att kontrollera korrekt blodretur.
• Spola katetern kraftfullt.
Varning: För att minska risken för bristfällig kateterfunktion och/eller
patientkomplikationer ska öppenhet för alla kateterlumina säkerställas före
tryckinjektion.
4. Koppla från sprutan och den nållösa kopplingen (där tillämpligt).
5. Fäst tryckinjektionens administreringsslangset på lämplig förlängningsslang för
katetern i enlighet med tillverkarens rekommendationer.
68