Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 21

jotta ohjainvaijeria voidaan työntää eteenpäin (katso kuva 3A). Jatka, kunnes
ohjainvaijeri saavuttaa halutun syvyyden.
11. Käytä ohjainvaijerin senttimetrimerkkejä (jos sellaisia on) apuna määritettäessä,
miten kauas ohjainvaijeri on työnnetty.
HUOMAUTUS: Kun ohjainvaijeria käytetään yhdessä Arrow Raulerson -ruiskun (täysin
aspiroituna) ja 6,35 cm:n (2-1/2 tuuman) sisäänvientineulan kanssa, apuna voidaan
käyttää seuraavia sijoitusmerkkejä:
• 20 cm:n merkki (kaksi juovaa) männän takaosaan mennessä = ohjainvaijerin
kärki on neulan pään kohdalla
• 32 cm:n merkki (kolme juovaa) männän takaosaan mennessä = ohjainvaijerin
kärki on noin 10 cm neulan pään ohi.
Varotoimi: Pidä koko ajan tiukasti kiinni ohjainvaijerista. Pidä riittävän pitkä
osa ohjainvaijeria näkyvissä käsittelyä varten. Kontrolloimaton ohjainvaijeri voi
johtaa vaijeriemboliaan.
Varoitus: Arrow Raulerson -ruiskua ei saa aspiroida, kun ohjainvaijeri on
paikallaan, sillä ilmaa voi päästä ruiskuun takaventtiiliin kautta.
Varotoimi: Älä ruiskuta verta uudelleen verenvuodon riskin pienentämiseksi
ruiskun takaosasta (tulpasta).
Varoitus: Ohjainvaijeria ei saa vetää pois neulan viistoa osaa vasten
ohjainvaijerin katkeamis- tai vaurioittamisriskin pienentämiseksi.
12. Poista sisäänvientineula ja Arrow Raulerson -ruisku (tai katetri) pitämällä samalla
ohjainvaijeria paikallaan.
13. Käytä ohjainvaijerin senttimetrimerkkejä potilaassa olevan pituuden säätämiseen
paikalleen jäävän katetrin halutun sijoitussyvyyden mukaan.
14. Suurenna ihon punktiokohtaa tarvittaessa suuntaamalla skalpellin terävä reuna
poispäin ohjainvaijerista.
Varoitus: Ohjainvaijeria ei saa leikata sen lyhentämiseksi.
Varoitus: Ohjainvaijeria ei saa leikata skalpellilla.
• Aseta skalpellin terävä reuna poispäin ohjainvaijerista.
• Kun skalpelli ei ole käytössä, kiinnitä sen turvatoiminto tai lukitus (jos
toimitettu) terävien esineiden aiheuttaman vaaran pienentämiseksi.
15. Käytä kudoksenlaajenninta laskimoon vievän kudosreitin suurentamiseen tarpeen
mukaan. Seuraa ohjainvaijerin kulmaa hitaasti ihon läpi.
Varoitus: Älä jätä kudoksenlaajenninta paikalleen jääväksi katetriksi. Jos
kudoksenlaajennin jätetään paikalleen, potilaalla voi esiintyä verisuonen
seinämän perforaatioriski.
Katetrin sisäänvienti:
16. Pujota katetrin kärki ohjainvaijerin päälle. Ohjainvaijerista on jäätävä näkyviin riittävä
pituus katetrin kannan päästä, jotta voidaan säilyttää tukeva ote ohjainvaijerista.
17. Tartu katetrista kiinni läheltä ihoa ja siirrä katetri verisuoneen kiertämällä sitä hieman.
Varoitus: Katetrin puristinta ja kiinnitystä (kun toimitetaan) ei saa liittää, ennen
kuin ohjainvaijeri on poistettu.
18. Siirrä katetri lopulliseen asetuskohtaan sijoittamalla se katetriin merkittyjen
senttimetrimittojen avulla.
HUOMAUTUS: Senttimetrimerkkien viittaukset alkavat katetrin kärjestä alkaen.
• numero: 5, 15, 25 jne.
• juovat: kukin juova on merkitty 10 cm:n välein: yksi juova tarkoittaa 10 cm:iä,
kaksi juovaa tarkoittaa 20 cm:iä jne.
• pisteet: kukin piste tarkoittaa 1 cm:n välimatkaa
19. Pidä katetria halutussa syvyydessä ja poista ohjainvaijeri.
Varotoimi: Jos vastusta tuntuu, kun ohjainvaijeria yritetään poistaa katetrin
asettamisen jälkeen, ohjainvaijeri voi olla taipunut mutkalle katetrin kärjen
ympärille verisuonen sisällä (katso kuva 4).
• Tässä tilanteessa ohjainvaijerin taaksepäin vetäminen saattaa aiheuttaa liiallisen
voiman käyttämistä, josta seuraa ohjainvaijerin rikkoutuminen.
• Jos vastusta tuntuu, vedä katetria ohjainvaijeriin nähden noin 2–3 cm ja yritä
poistaa ohjainvaijeri.
• Jos vastusta tuntuu edelleen, poista ohjainvaijeri ja katetri samanaikaisesti.
Varoitus: Ohjainvaijeriin ei saa kohdistaa liikaa voimaa mahdollisen
rikkoutumisriskin pienentämiseksi.
20. Tarkista aina, että koko ohjainvaijeri on ehjä poistamisen jälkeen.
Katetrin sisäänviennin loppuun suorittaminen:
21. Tarkasta luumenin avoimuus liittämällä ruisku jokaiseen jatkoletkuun ja aspiroimalla,
kunnes havaitaan laskimoveren esteetön virtaus.
22. Huuhtele luumen(it) kaiken veren poistamiseksi katetrista.
23. Liitä kaikki jatkoletkut tarvittaessa asianmukaisiin luer-liitäntöihin. Käyttämätön
portti tai portit voidaan "lukita" luer-liitännöillä sairaalan tavallisten käytäntöjen ja
menetelmien mukaisesti.
• Jatkoletkuissa on liukupuristin tai -puristimia virtauksen sulkemiseksi kunkin
luumenin läpi letkun ja luer-liitännän vaihtamisen aikana.
Varoitus: Avaa liukupuristin ennen luumenin läpi tehtävää infuusiota liiallisen
paineen aiheuttaman jatkoletkun vaurioitumisvaaran vähentämiseksi.
Katetrin kiinnittäminen:
24. Käytä katetrin stabilointilaitetta, katetrin puristinta ja kiinnitystä, hakasia tai
ompeleita (jos toimitettu).
• Käytä katetrin liitintä ensisijaisena kiinnityskohtana.
• Käytä katetrin puristinta ja kiinnitystä tarvittaessa toissijaisena kiinnityskohtana.
Varotoimi: Minimoi katetrin manipulointia toimenpiteen aikana, jotta katetrin
kärki pysyy oikeassa asennossa.
Katetrin stabilointilaite (jos toimitettu):
Katetrin stabilointilaitetta on käytettävä valmistajan antamia käyttöohjeita noudattaen.
Katetrin puristin ja kiinnitys (jos toimitettu):
Katetrin kiinnittämiseen käytetään katetrin puristinta ja kiinnitystä, kun katetrin
stabilointiin tarvitaan muuta kiinnityspaikkaa kuin katetrin liitin.
•
Kun ohjainvaijeri on poistettu ja tarvittavat letkut on kiinnitetty tai lukittu, levitä
kumipuristimen siivet ja aseta katetriin. Varmista tarvittaessa, ettei katetri ole kostea,
jotta kärjen oikea sijainti säilytetään.
•
Napsauta jäykkä kiinnitys katetrin puristimeen.
•
Kiinnitä katetrin puristin ja kiinnitys yhtenä yksikkönä potilaaseen joko katetrin
stabilointilaitetta, hakasia tai ompelua käyttäen. Sekä katetrin puristin että kiinnitys
on kiinnitettävä katetrin siirtymisvaaran vähentämiseksi (katso kuva 5).
25. Varmista, että sisäänvientikohta on kuiva, ennen kuin asetat siteen valmistajan
ohjeiden mukaisesti.
26. Arvioi katetrin kärjen sijainti sairaalan käytäntöjen ja menetelmien mukaisesti.
27. Jos katetrin kärki on väärässä paikassa, arvioi tilannetta ja vaihda katetri uuteen tai
sijoita uudelleen sairaalan käytäntöjen ja menetelmien mukaisesti.
Hoito ja kunnossapito:
Side:
Sido sairaalan käytäntöjen, menetelmien ja hoito-ohjeiden mukaisesti. Vaihda side heti,
jos sen eheys vaarantuu (esim. side kostuu, likaantuu, löystyy tai ei enää suojaa).
Katetrin avoimuus:
Säilytä katetrin avoimuus sairaalan käytäntöjen, menetelmien ja hoito-ohjeiden mukaisesti.
Koko keskuslaskimokatetripotilaita hoitavan henkilökunnan täytyy tuntea tehokkaat
hoitotavat katetrin kehossa pitämisen keston pidentämiseksi ja vammojen estämiseksi.
Paineinjektion ohjeet – Käytä steriiliä tekniikkaa.
1. Ota kuva katetrin kärjen sijainnin varmistamiseksi ennen jokaista paineinjektiota.
Varotoimi: Paineinjektiotoimenpiteen saa suorittaa vain pätevä henkilökunta,
joka tuntee hyvin turvallisen menetelmän ja mahdolliset komplikaatiot.
2. Tunnista paineinjektioon tarkoitettu luumen.
3. Katetrin avoimuuden tarkistaminen:
• Kiinnitä 10 ml:n ruisku, joka on täytetty steriilillä tavallisella keittosuolaliuoksella.
• Aspiroi katetri veren asianmukaisen paluuvirtauksen varmistamiseksi.
• Huuhtele katetria voimakkaasti.
Varoitus: Varmista katetrin kunkin luumenin avoimuus ennen paineinjektiota
katetrin toimintahäiriön tai potilaskomplikaatioiden riskin pienentämiseksi.
4. Irrota ruisku ja neulaton liitin (kun tämä soveltuu).
5. Kiinnitä paineinjektion antosettiletku sopivaan katetrin jatkoletkuun valmistajan
suositusten mukaisesti.
21