Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 34

Προφυλάξεις:
1. Μην τροποποιείτε τον καθετήρα, το οδηγό σύρμα ή
οποιοδήποτε άλλο εξάρτημα του κιτ/σετ κατά τη διάρκεια
της εισαγωγής, της χρήσης ή της αφαίρεσης.
2. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από εκπαιδευμένο
προσωπικό, με μεγάλη εμπειρία στα ανατομικά οδηγά
σημεία, τις ασφαλείς τεχνικές και τις δυνητικές επιπλοκές.
3. Τηρείτε τις τυπικές προφυλάξεις και ακολουθείτε τις πολιτικές
του ιδρύματος για όλες τις διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης
της ασφαλούς απόρριψης των συσκευών.
4. Ορισμένα απολυμαντικά που χρησιμοποιούνται στο σημείο
εισαγωγής καθετήρων περιέχουν διαλύτες που μπορούν να
εξασθενήσουν το υλικό του καθετήρα. Η αλκοόλη, η ακετόνη
και η πολυαιθυλενογλυκόλη μπορεί να εξασθενήσουν τη δομή
των υλικών από πολυουρεθάνη. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί
επίσης να εξασθενήσουν τον δεσμό συγκόλλησης ανάμεσα
στη συσκευή σταθεροποίησης του καθετήρα και στο δέρμα.
•
Μη χρησιμοποιείτε ακετόνη στην επιφάνεια του
καθετήρα.
•
Μη χρησιμοποιείτε αλκοόλη για να εμποτίσετε την
επιφάνεια του καθετήρα και μην αφήνετε την αλκοόλη
να παραμείνει σε έναν αυλό του καθετήρα για να
αποκαταστήσετε τη βατότητα του καθετήρα ή ως μέτρο
πρόληψης λοιμώξεων.
•
Μη χρησιμοποιείτε
πολυαιθυλενογλυκόλη στη θέση εισαγωγής.
•
Να προσέχετε κατά την έγχυση φαρμάκων με υψηλή
συγκέντρωση αλκοόλης.
•
Αφήστε τη θέση εισαγωγής να στεγνώσει εντελώς πριν
από την εφαρμογή επιθέματος.
5. Βεβαιωθείτε για τη βατότητα του καθετήρα πριν από τη
χρήση. Μη χρησιμοποιείτε σύριγγες μικρότερες των 10 ml
(μία σύριγγα 1 ml γεμάτη με υγρό μπορεί να υπερβεί τα
300 psi), για να μειωθεί ο κίνδυνος διαρροής μεταξύ αυλών
ή ρήξης του καθετήρα.
6. Ελαχιστοποιήστε τους χειρισμούς του καθετήρα καθόλη τη
διάρκεια της διαδικασίας για να διατηρήσετε το άκρο του
καθετήρα στη σωστή θέση.
Τα κιτ/σετ μπορεί να μην περιέχουν όλα τα βοηθητικά
εξαρτήματα που περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτές τις
οδηγίες χρήσης. Εξοικειωθείτε με τις οδηγίες που αφορούν
κάθε μεμονωμένο εξάρτημα προτού ξεκινήσετε τη διαδικασία.
Προτεινόμενη διαδικασία:
Προετοιμάστε τη θέση παρακέντησης:
1. Τοποθετήστε τον ασθενή κατάλληλα, ανάλογα με τη θέση εισαγωγής.
• Υποκλείδια ή σφαγιτιδική προσπέλαση: Τοποθετήστε τον ασθενή σε ήπια θέση
Trendelenburg, όσο είναι ανεκτό, για να μειώσετε τον κίνδυνο εμβολής αέρα και να
ενισχύσετε τη φλεβική πλήρωση.
• Μηριαία προσπέλαση: Τοποθετήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση.
2. Προετοιμάστε και καθαρίστε το δέρμα με κατάλληλο αντισηπτικό παράγοντα.
3. Καλύψτε με οθόνιο τη θέση παρακέντησης.
4. Χορηγήστε τοπικό αναισθητικό σύμφωνα με τις πολιτικές και τις διαδικασίες του
ιδρύματος.
5. Απορρίψτε τη βελόνα.
Ασφαλιζόμενο κύπελλο απόρριψης SharpsAway II (όπου παρέχεται):
Το ασφαλιζόμενο κύπελλο απόρριψης SharpsAway II χρησιμοποιείται για την απόρριψη
βελόνων (15 - 30 Ga.).
•
Χρησιμοποιώντας τεχνική ενός χεριού, πιέστε σταθερά τις βελόνες στις οπές του
κυπέλλου απόρριψης (ανατρέξτε στην εικόνα 1).
αλοιφές που περιέχουν
Χρησιμοποιήστε στείρα τεχνική.
•
Μόλις τοποθετηθούν στο κύπελλο απόρριψης, οι βελόνες ασφαλίζουν αυτόματα στη
θέση τους, έτσι ώστε να μην μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν.
Προφύλαξη: Μην επιχειρήσετε να αφαιρέσετε τις βελόνες που έχουν
τοποθετηθεί μέσα στο ασφαλιζόμενο κύπελλο απόρριψης SharpsAway II. Αυτές
οι βελόνες έχουν ασφαλίσει στη θέση τους. Οι βελόνες μπορεί να υποστούν ζημιά
εάν τραβηχτούν από το κύπελλο απόρριψης.
•
Όπου παρέχεται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα σύστημα SharpsAway από αφρολέξ για
την πίεση των βελόνων στο αφρολέξ μετά τη χρήση.
Προφύλαξη: Μην επαναχρησιμοποιείτε τις βελόνες μετά την τοποθέτησή
τους στο σύστημα SharpsAway από αφρολέξ. Μπορεί να έχουν προσκολληθεί
σωματίδια στη μύτη της βελόνας.
Προετοιμάστε τον καθετήρα:
6. Εκπλύνετε όλους τους αυλούς με στείρο φυσιολογικό ορό για ενέσιμα, για να
εξασφαλίσετε τη βατότητα και την πλήρωση του ή των αυλών.
7. Κλείστε με σφιγκτήρα ή προσαρτήστε σύνδεσμο Luer-Lock στην ή στις γραμμές
προέκτασης για να διατηρήσετε τον φυσιολογικό ορό μέσα στον ή στους αυλούς.
8. Αφήστε την περιφερική γραμμή προέκτασης ανοικτή χωρίς πώμα για δίοδο του
οδηγού σύρματος.
Προειδοποίηση: Μην κόβετε τον καθετήρα για να αλλάξετε το μήκος του.
Αποκτήστε αρχική φλεβική πρόσβαση:
Ηχογενής βελόνα (όπου παρέχεται):
Χρησιμοποιείται μια ηχογενής βελόνα για να διευκολύνει την πρόσβαση στο αγγειακό
σύστημα, για την εισαγωγή ενός οδηγού σύρματος που θα διευκολύνει την τοποθέτηση
του καθετήρα. Η μύτη της βελόνας είναι ακτινοσκιερή για περίπου 1 cm, ώστε ο ιατρός να
μπορεί να εντοπίσει την ακριβή θέση της μύτης της βελόνας κατά την παρακέντηση του
αγγείου υπό υπερηχογραφική απεικόνιση.
Προστατευμένη βελόνα/βελόνα ασφαλείας (όπου παρέχεται):
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια προστατευμένη βελόνα/βελόνα ασφαλείας σύμφωνα με
τις οδηγίες χρήσης του κατασκευαστή.
Σύριγγα Arrow Raulerson (όπου παρέχεται):
Η σύριγγα Arrow Raulerson χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη συσκευή Arrow Advancer
για την εισαγωγή οδηγού σύρματος.
9. Εισαγάγετε τη βελόνα εισαγωγής ή τη διάταξη καθετήρα/βελόνας με προσαρτημένη
σύριγγα ή σύριγγα Arrow Raulerson (όπου παρέχεται) στη φλέβα και αναρροφήστε.
Προειδοποίηση: Μην αφήνετε ανοικτές βελόνες ή καθετήρες χωρίς πώμα,
χωρίς σφιγκτήρα στο σημείο παρακέντησης της κεντρικής φλέβας. Μπορεί να
προκληθεί εμβολή αέρα εάν επιτραπεί η είσοδος αέρα σε μια συσκευή κεντρικής
φλεβικής πρόσβασης ή σε μια φλέβα.
Προφύλαξη: Μην επανεισάγετε τη βελόνα στον καθετήρα εισαγωγής (όπου
παρέχεται), ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος δημιουργίας εμβόλων καθετήρα.
Επιβεβαιώστε τη φλεβική πρόσβαση:
Χρησιμοποιήστε μία από τις παρακάτω τεχνικές για να επιβεβαιώσετε τη φλεβική
πρόσβαση, λόγω του ενδεχομένου ακούσιας τοποθέτησης σε αρτηρία:
•
Κεντρική φλεβική κυματομορφή:
• Εισαγάγετε κεφαλή μορφοτροπής πίεσης με αμβλύ άκρο, η οποία έχει πληρωθεί
με υγρό, στο οπίσθιο τμήμα του εμβόλου και διαμέσου των βαλβίδων της σύριγγας
Arrow Raulerson και παρακολουθήστε την κυματομορφή της κεντρικής φλεβικής
πίεσης.
◊ Εάν χρησιμοποιείτε σύριγγα Arrow Raulerson, αφαιρέστε την κεφαλή
μορφοτροπής.
•
Σφυγμική ροή (εάν δεν είναι διαθέσιμος εξοπλισμός αιμοδυναμικής παρακολούθησης):
• Χρησιμοποιήστε την κεφαλή μορφοτροπής για να ανοίξετε το σύστημα βαλβίδων
της σύριγγας, της σύριγγας Arrow Raulerson και παρακολουθήστε για τυχόν
σφυγμική ροή.
• Αποσυνδέστε τη σύριγγα από τη βελόνα και παρακολουθήστε τη σφυγμική ροή.
Προειδοποίηση: Η σφυγμική ροή είναι συνήθως δείκτης ακούσιας αρτηριακής
παρακέντησης.
Προφύλαξη: Μη βασίζεστε στο χρώμα του αναρροφούμενου αίματος για να
βεβαιωθείτε ότι έχει επιτευχθεί φλεβική πρόσβαση.
34