Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 12

BEMÆRK: Når der bruges en guidewire sammen med Arrow Raulerson sprøjten
(helt aspireret) og en 6,35 cm (2-1/2 tommer) introducerkanyle, kan følgende
referencepunkter anvendes til positionering:
• 20 cm mærket (to bånd) trænger ind bag i stemplet = guidewirens spids er i
enden af kanylen
• 32 cm mærket (tre bånd) trænger ind bag i stemplet = guidewirens spids er ca.
10 cm forbi enden af kanylen
Forholdsregel: Oprethold konstant et fast greb om guidewiren. Der skal
være tilstrækkelig guidewirelængde eksponeret til brug ved håndtering. En
guidewire, der ikke kontrolleres, kan medføre emboli forskyldt af guidewiren.
Advarsel: Aspirer ikke Arrow Raulerson sprøjten, mens guidewiren er på plads,
da der kan trænge luft ind i ventilenden.
Forholdsregel: Der må ikke reinfunderes blod for at reducere risikoen for, at der
lækker blod fra det bageste (hætten) af sprøjten.
Advarsel: Træk ikke guidewiren tilbage mod kanylens affasning for at mindske
risikoen for mulig afskæring eller beskadigelse af guidewiren.
12. Fjern introducerkanylen og Arrow Raulerson sprøjten (eller katetret), mens
guidewiren holdes på plads.
13. Brug centimetermærkerne på guidewiren til at justere den indførte længde i forhold
til den ønskede dybde af placeringen af det indlagte kateter.
14. Om nødvendigt kan det kutane indstikssted gøres større med den skærende side af en
skalpel, placeret væk fra guidewiren.
Advarsel: Guidewiren må ikke afklippes for at ændre dens længde.
Advarsel: Klip ikke guidewiren med en skalpel.
• Anbring skalpellens skærende ende væk fra guidewiren.
• Aktivér skalpellens sikkerheds- og/eller låsefunktion (hvis medleveret), når
den ikke er i brug, for at mindske risikoen for skade fra skarpe genstande.
15. Brug en vævsudvider til at udvide vævsgangen til venen efter behov. Følg vinklen af
guidewiren langsomt igennem huden.
Advarsel: Vævsudvideren må ikke blive siddende som et indlagt kateter. Hvis
vævsudvideren bliver siddende, udsættes patienten for en risiko for mulig
perforation af karvæggen.
Fremføring af katetret:
16. Før kateterspidsen over guidewiren. Der skal være et tilstrækkeligt stykke af
guidewiren uden for muffeenden af katetret til at kunne holde godt fast i guidewiren.
17. Tag fat nær huden og fremfør katetret ind i venen med en let drejende bevægelse.
Advarsel: Fastgør ikke kateterklemmen og fikseringsanordningen (hvis denne
medfølger), før guidewiren er fjernet.
18. Brug centimetermærkerne på katetret som referencepunkter ved positionering og
fremfør katetrets til dets endelige, permanente position.
BEMÆRK: Centimetermærkerne starter fra katetrets spids.
• Numerisk: 5, 15, 25 osv.
• Bånd: Hvert bånd angiver et interval på 10 cm, hvor et bånd angiver 10 cm, to
bånd angiver 20 cm osv.
• Prikker: Hver prik angiver et interval på 1 cm
19. Hold katetret ved den ønskede dybde og fjern guidewiren.
Forholdsregel: Hvis der mærkes modstand under forsøg på at fjerne guidewiren
efter kateteranlæggelse, kan guidewiren være bukket om kateterspidsen inden
i karret (se figur 4).
• Hvis der i dette tilfælde trækkes tilbage i guidewiren, kan det resultere i, at der
anvendes for stor kraft og deraf følgende brud på guidewiren.
• Hvis der mærkes modstand, skal katetret trækkes tilbage ca. 2-3 cm i forhold til
guidewiren, og derpå forsøges det at fjerne guidewiren.
• Hvis der igen mærkes modstand, skal guidewiren og katetret trækkes ud samtidigt.
Advarsel: Påfør ikke for stor styrke på guidewiren for at mindske risikoen for at
guidewiren brækker.
20. Bekræft at hele guidewiren er intakt efter fjernelse.
Afslut anlæggelse af katetret:
21. Kontroller åbenheden af lumen ved at påsætte en sprøjte på hver forlængerslange og
aspirere, indtil der ses frit gennemløb af veneblod.
22. Skyl lumen(er) for helt at fjerne blod fra katetret.
23. Tilslut (alle) forlængerslange(r) til de(n) korrekte Luer Lock-forbindelsesdel(e) efter
behov. En eller flere ubrugte porte kan lukkes med Luer Lock-forbindelsesdel(e) ifølge
institutionens standard retningslinjer og procedurer.
• Der er glideklemmer på forlængerslangerne til at blokere flowet gennem hvert
lumen under udskiftning af slanger og Luer Lock-forbindelsesdele.
Advarsel: Åbn glideklemmen inden infusion igennem lumen for at mindske
risikoen for beskadigelse af forlængerslangen pga. for stort tryk.
Fiksering af katetret:
24. Brug kateterfiksering, kateterklemme og fikseringsanordning, clips eller suturer (hvis
medleveret).
• Brug katetetermanchetten som det primære fastgøringssted.
• Brug en kateterklemme og fikseringsanordning som sekundært fastgøringssted
efter behov.
Forholdsregel: Minimer manipulation af katetret under hele indgrebet for at
opretholde kateterspidsens korrekte position.
Kateterfiksering (hvis medleveret):
Der skal bruges en kateterfiksering i overensstemmelse med producentens brugsanvisning.
Kateterklemme og fikseringsanordning (hvis medleveret):
En kateterklemme og fikseringsanordning bruges til at fastgøre katetret, når det er
nødvendigt at bruge et andet fastgøringssted end katetermanchetten til fiksering af katetret.
•
Når guidewiren er fjernet og de nødvendige slanger er tilsluttet eller låst, spredes
vingerne på gummiklemmen og anbringes på katetret, når man har sikret sig, at
katetret ikke er fugtigt, som påkrævet, så den korrekte spidsplacering sikres.
•
Klik den stive fikseringsanordning fast på kateterklemmen.
•
Fastgør kateterklemmen og fikseringsanordningen på patienten som en enhed
enten ved brug af kateterfiksering, clips eller suturer. Både kateterklemmen og
fikseringsanordningen skal fastgøres for at reducere risikoen for migration af katetret
(se figur 5).
25. Sørg for, at indføringsstedet er tørt, inden forbindingen anlægges ifølge producentens
anvisninger.
26. Vurdér placeringen af kateterspidsen i overensstemmelse med institutionens
retningslinjer og procedurer.
27. Hvis kateterspidsen er anbragt forkert, skal placeringen vurderes, og katetret udskiftes
eller omplaceres i overensstemmelse med institutionens retningslinjer og procedurer.
Pleje og vedligeholdelse:
Forbinding:
Anlæg forbinding i overensstemmelse med institutionens proceduremæssige
retningslinjer. Skift forbindingen øjeblikkeligt, hvis integriteten er kompromitteret, f.eks.
hvis forbindingen bliver fugtig, snavset, løsner sig eller ikke længere er tætsluttende.
Katetrets åbenhed:
Oprethold katetrets åbenhed i overensstemmelse med institutionens proceduremæssige
retningslinjer. Alt personale, der tager sig af patienter med centralt venekateter, skal have
indsigt i effektiv styring for at forlænge den tid, katetret er indlagt og forhindre skade.
Anvisninger til trykinjektion - benyt steril teknik.
1. Opnå et visuelt billede for at bekræfte kateterspidsens position inden hver
trykinjektion.
Forholdsregel: Trykinjektionsprocedure skal udføres af oplært personale, der er
fortrolig med sikker teknik og potentielle komplikationer.
2. Identificér lumen til trykinjektion.
3. Kontrollér, om katetret er åbent:
• Påsæt en 10 ml sprøjte fyldt med sterilt, fysiologisk saltvand.
• Aspirér katetret, så der er tilstrækkeligt tilbageløb af blod.
• Skyl katetret kraftigt.
Advarsel: Kontrollér, at hvert kateterlumen er åbent, inden trykinjektionen
påbegyndes for at
patientkomplikationer.
4. Frakobl sprøjten og den nålefri forbindelsesdel (hvor relevant).
12
mindske risikoen for katetersvigt og/eller