Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 24

2. La procédure doit être pratiquée par un personnel
qualifié avec une excellente connaissance des points de
repères anatomiques, des techniques sécuritaires et des
complications potentielles.
3. Observer les précautions standard et suivre les protocoles de
l'établissement pour toutes les procédures, y compris la mise
au rebut sûre des dispositifs.
4. Certains désinfectants utilisés au niveau du site d'insertion
du cathéter contiennent des solvants qui peuvent
affaiblir le matériau du cathéter. L'alcool, l'acétone et
le polyéthylèneglycol peuvent affaiblir la structure des
matériaux en polyuréthane. Ces agents peuvent également
affaiblir l'adhérence du dispositif de stabilisation de cathéter
à la peau.
•
Ne pas utiliser d'acétone sur la surface du cathéter.
•
Ne pas mouiller la surface du cathéter avec de l'alcool
ni laisser tremper de l'alcool à l'intérieur d'une lumière
de cathéter pour restaurer sa perméabilité ou comme
mesure de prévention contre l'infection.
•
Ne pas utiliser de pommades à base de polyéthylèneglycol
au niveau du site d'insertion.
•
Prendre des précautions lors de la perfusion de
médicaments contenant des concentrations élevées
d'alcool.
•
Laisser complètement sécher le site d'insertion avant
d'appliquer le pansement.
5. Vérifier la perméabilité du cathéter avant l'utilisation. Pour
réduire le risque de fuite intraluminale ou de rupture du
cathéter, ne pas utiliser des seringues de moins de 10 ml (une
seringue de 1 ml remplie de liquide peut dépasser 300 psi).
6. Réduire au minimum les manipulations inutiles du cathéter
tout au long de l'intervention afin de maintenir son extrémité
dans la bonne position.
Les kits/sets ne comprennent pas nécessairement tous les
composants auxiliaires décrits dans cette notice d'utilisation.
Prendre connaissance des instructions relatives aux
composants individuels avant de commencer l'intervention.
Procédure suggérée : Utiliser une technique stérile.
Préparer le site de ponction :
1. Positionner le patient de façon adaptée pour le site d'insertion.
• Voie d'abord sous-clavière ou jugulaire : Placer le patient légèrement en position
de Trendelenburg, selon son niveau de tolérance, pour réduire le risque d' e mbolie
gazeuse et améliorer le remplissage veineux.
• Voie d'abord fémorale : Placer le patient en position de décubitus dorsal.
2. Nettoyer la peau avec un antiseptique approprié.
3. Recouvrir le site de ponction d'un champ.
4. Administrer un anesthésique local selon les protocoles et procédures de
l' é tablissement.
5. Éliminer l'aiguille.
Réceptacle d'aiguilles sécurisé SharpsAway II (si fourni) :
Le réceptacle d'aiguilles sécurisé SharpsAway II est utilisé pour l' é limination des aiguilles
(15 à 30 Ga.).
•
D'une seule main, pousser fermement les aiguilles dans les orifices du réceptacle
d'aiguilles (voir la figure 1).
•
Une fois en place dans le réceptacle d'aiguilles, les aiguilles sont automatiquement
immobilisées en place de façon à ne pas pouvoir être réutilisées.
Précaution : Ne pas tenter de retirer les aiguilles qui ont été placées dans le
réceptacle d'aiguilles sécurisé SharpsAway II. Ces aiguilles sont immobilisées
en place. Elles risquent d'être endommagées si elles sont extraites de force du
réceptacle d'aiguilles.
•
Si fourni, un système en mousse SharpsAway peut être utilisé pour y enfoncer les
aiguilles après utilisation.
Précaution : Ne pas réutiliser les aiguilles une fois qu'elles ont été placées dans le
système en mousse SharpsAway. Des particules risquent d'adhérer à l'extrémité
des aiguilles.
Préparer le cathéter :
6. Rincer chaque lumière avec du sérum physiologique standard stérile pour injection
afin de confirmer la perméabilité et amorcer la ou les lumières.
7. Fermer les lignes d' e xtension avec un clamp ou y fixer un raccord Luer lock pour retenir
le sérum physiologique dans les lumières.
8. Laisser la ligne d' e xtension distale non bouchée pour permettre le passage du guide.
Avertissement : Ne pas couper le cathéter pour en modifier la longueur.
Établir l'accès veineux initial :
Aiguille échogène (si fournie) :
Une aiguille échogène est utilisée pour permettre d'accéder au système vasculaire afin
d'introduire un guide facilitant la mise en place du cathéter. L' e xtrémité de l'aiguille est
rehaussée sur environ 1 cm pour que le clinicien puisse en identifier l' e mplacement exact lors
de la ponction du vaisseau sous contrôle échographique.
Aiguille sécurisée (si fournie) :
Une aiguille sécurisée doit être utilisée conformément à la notice d'utilisation du fabricant.
Seringue Raulerson Arrow (si fournie) :
La seringue Raulerson Arrow est utilisée avec l'Arrow Advancer pour l'insertion du guide.
9. Insérer l'aiguille de ponction ou le cathéter/aiguille avec la seringue ou seringue
Raulerson Arrow raccordée (si fournie) dans la veine, et aspirer.
Avertissement : Ne pas laisser des aiguilles ouvertes ou des cathéters sans
capuchons et sans clamps dans le site de ponction veineuse centrale. Une
embolie gazeuse peut se produire si de l'air pénètre dans un dispositif d'accès
veineux central ou une veine.
Précaution : Pour réduire le risque d'une embolie de cathéter, ne pas réinsérer
l'aiguille dans le cathéter d'introduction (si fourni).
Confirmer l'accès veineux :
Utiliser l'une des techniques suivantes pour confirmer l'accès veineux, en raison du risque
de mise en place artérielle involontaire :
•
Forme d' o nde veineuse centrale :
• Insérer une sonde de transduction de pression à extrémité mousse, amorcée avec
du liquide, dans l'arrière du piston et à travers les valves de la seringue Raulerson
Arrow et vérifier que la forme d' o nde de la pression veineuse centrale est présente.
◊ Retirer la sonde de transduction si la seringue Raulerson Arrow est utilisée.
•
Débit pulsatile (si un appareil de surveillance hémodynamique n' e st pas disponible) :
• Utiliser la sonde de transduction pour ouvrir le système à valves de la seringue
Raulerson Arrow et chercher un débit pulsatile.
• Déconnecter la seringue de l'aiguille et chercher un débit pulsatile.
Avertissement : Un débit pulsatile est en général un indicateur de ponction
artérielle accidentelle.
Précaution : Ne pas se fier à la couleur du sang aspiré pour confirmer l'accès
veineux.
Insérer le guide :
Guide :
Les kits/sets sont disponibles avec une variété de guides. Les guides sont fournis en
différents diamètres, longueurs et configurations d' e xtrémité pour des méthodes
d'insertion spécifiques. Prendre connaissance du ou des guides à utiliser pour la méthode
spécifique avant de commencer l'intervention d'insertion proprement dite.
Arrow GlideWheel Wire Advancer ou Arrow Advancer (si fourni) :
L'Arrow Advancer est utilisé pour redresser l' e xtrémité en J du guide afin d'introduire le
guide dans la seringue Raulerson Arrow ou une aiguille.
•
À l'aide du pouce, redresser le J (voir la figure 2 GlideWheel ou 2A Advancer standard
en fonction de l'Arrow Advancer fourni).
•
Placer l' e xtrémité de l'Arrow Advancer, avec le J rengainé, dans l' o rifice situé à l'arrière
du piston de la seringue Raulerson Arrow ou de l'aiguille de ponction.
24