Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 20

4. Jotkin katetrin
desinfiointiaineet sisältävät liuottimia, jotka voivat heikentää
katetrimateriaalia. Alkoholi, asetoni ja polyeteeniglykoli
voivat heikentää polyuretaanimateriaalien rakennetta. Nämä
aineet voivat myös heikentää katetrin stabilointilaitteen ja
ihon välistä kiinnitystä.
•
Asetonia ei saa käyttää katetrin pintaan.
•
Katetrin pintaa ei saa liottaa alkoholissa, eikä alkoholin
saa antaa jäädä katetrin luumeniin katetrin avoimuuden
säilyttämiseksi tai tartunnan torjuntamenetelmänä.
•
Polyeteeniglykolia sisältäviä voiteita ei saa käyttää
sisäänvientikohdassa.
•
Ole varovainen suuren alkoholipitoisuuden sisältäviä
lääkkeitä infusoitaessa.
•
Anna sisäänvientikohdan kuivua kokonaan ennen siteen
asettamista.
5. Varmista katetrin avoimuus ennen käyttöä. Luumeninsisäisen
vuodon tai katetrin repeämisen vaaran vähentämiseksi alle
10 ml:n ruiskuja ei saa käyttää (nesteellä täytetyn 1 ml:n
ruiskun paine voi olla yli 300 psi).
6. Minimoi katetrin manipulointia toimenpiteen aikana, jotta
katetrin kärki pysyy oikeassa asennossa.
Pakkaukset/setit eivät välttämättä sisällä kaikkia osia, jotka
esitetään näissä käyttöohjeissa. Tutustu kunkin yksittäisen
osan tai osien ohjeisiin ennen toimenpiteen aloittamista.
Toimenpide-ehdotus:
Käytä steriiliä tekniikkaa.
Punktiokohdan valmistelu:
1. Aseta potilas sopivaan asentoon sisäänvientikohtaan nähden.
• Menetelmä solis- tai kaulalaskimon kautta: Aseta potilas sietokykynsä mukaan
lievään Trendelenburgin asentoon, jotta ilmaembolian vaara vähenee ja laskimon
täyttyminen tehostuu.
• Menetelmä reisilaskimon kautta: Aseta potilas selinmakuulle.
2. Valmistele puhdas iho sopivalla antiseptisella aineella.
3. Peitä punktiokohta leikkausliinalla.
4. Anna paikallispuudutetta sairaalan käytäntöjen ja menetelmien mukaisesti.
5. Hävitä neula.
Lukittava SharpsAway II -poistokuppi (jos toimitettu):
Lukittavaa SharpsAway II -poistokuppia käytetään neulojen (15–30 Ga.) hävittämiseen.
•
Työnnä yhden käden tekniikalla neulat lujasti poistokupin aukkoihin (katso kuva 1).
•
Kun neulat on asetettu poistokuppiin, ne kiinnittyvät automaattisesti paikalleen,
joten niitä ei voida käyttää uudelleen.
Varotoimi: Älä yritä poistaa neuloja, jotka on työnnetty lukittavaan
SharpsAway II -poistokuppiin. Nämä neulat on kiinnitetty paikalleen. Neulat
voivat vaurioitua, jos ne pakotetaan ulos poistokupista.
•
Jos SharpsAway-vaahtomuovijärjestelmä on toimitettu, sitä voidaan käyttää
työntämällä neuloja vaahtomuoviin käytön jälkeen.
Varotoimi: Neuloja ei saa käyttää uudelleen sen jälkeen, kun ne on työnnetty
SharpsAway-vaahtomuovijärjestelmään. Neulan kärkeen voi tarttua hiukkasia.
Katetrin valmistelu:
6. Huuhtele jokainen luumen steriilillä tavallisella injektioon tarkoitetulla
keittosuolaliuoksella avoimuuden varmistamiseksi ja luumenin (tai luumenien)
esitäyttämiseksi.
7. Purista tai kiinnitä luer-liitäntä (-liitännät) jatkoletkuun (tai -letkuihin)
keittosuolaliuoksen pitämiseksi luumenissa (tai luumeneissa).
8. Jätä distaalinen jatkoletku avoimeksi ohjainvaijerin kuljetusta varten.
Varoitus: Katetria ei saa leikata sen lyhentämiseksi.
sisäänvientikohdassa käytetyt
Ensimmäisen laskimoon pääsyn tekeminen:
Kaikuinen neula (jos toimitettu):
Kaikuista neulaa käytetään verisuonistoon pääsyä varten, jotta ohjainvaijeri voidaan viedä
sisään katetrin asettamisen avuksi. Neulan kärki on tehostettu noin 1 cm:n matkalta, jotta
lääkäri voi tunnistaa neulan kärjen tarkan sijainnin, kun tehdään suonipunktio ultraääntä
käyttäen.
Suojaneula/turvaneula (jos toimitettu):
Suojaneulaa/turvaneulaa on käytettävä valmistajan antamien käyttöohjeiden mukaisesti.
Arrow Raulerson -ruisku (jos toimitettu):
Arrow Raulerson -ruiskua käytetään yhdessä Arrow Advancer -laitteen kanssa
ohjainvaijerin sisäänvientiin.
9. Työnnä sisäänvientineula tai ruiskuun kiinnitetty katetri/neula tai Arrow Raulerson
-ruisku (jos toimitettu) verisuoneen ja aspiroi.
Varoitus: Avoimia neuloja tai sulkemattomia, puristimesta avoimiksi jätettyjä
katetreja ei saa jättää keskuslaskimon punktiokohtaan. Jos ilman annetaan
päästä keskuslaskimoyhteyden välineeseen tai laskimoon, seurauksena voi olla
ilmaembolia.
Varotoimi: Katetriemboliariskin välttämiseksi neulaa ei saa viedä uudelleen
sisäänvientikatetriin (jos toimitettu).
Laskimoyhteyden tarkistaminen:
Varmista laskimoyhteys jollakin seuraavista menetelmistä, jottei katetria vahingossa
sijoiteta valtimoon:
•
Keskuslaskimoaaltomuoto:
• Työnnä nesteellä esitäytetty tylppäkärkinen painetransduktioanturi männän
takaosaan ja Arrow Raulerson -ruiskun venttiilien läpi. Tarkkaile keskuslaskimon
paineaaltomuotoa.
◊ Poista transduktioanturi, jos käytössä on Arrow Raulerson -ruisku.
•
Sykkivä virtaus (jos hemodynaaminen tarkkailulaite ei ole käytettävissä):
• Avaa Arrow Raulerson -ruiskun venttiilijärjestelmä transduktioanturilla ja tarkkaile
sykkivää virtausta.
• Irrota ruisku neulasta ja tarkkaile sykkivää virtausta.
Varoitus: Sykkivä virtaus on tavallisesti merkki tahattomasta valtimon
perforaatiosta.
Varotoimi: Älä luota pelkästään aspiroidun veren väriin laskimotien merkkinä.
Ohjainvaijerin asettaminen:
Ohjainvaijeri:
Pakkauksia/settejä on saatavana erilaisten ohjainvaijerien kanssa. Ohjainvaijereita
on saatavana eri läpimittaisina, eri pituisina ja erilaisilla kärkirakenteilla erityisiä
sisäänvientimenetelmiä varten. Tutustu erityismenetelmässä käytettävään ohjainvaijeriin
tai -vaijereihin ennen itse sisäänvientitoimenpiteen alkamista.
Arrow GlideWheel Wire Advancer- tai Arrow Advancer -väline (jos
toimitettu):
Arrow Advancer -välinettä käytetään ohjainvaijerin J-kärjen suoristamiseen, jotta
ohjainvaijeri voidaan viedä Arrow Raulerson -ruiskuun tai neulaan.
•
Vedä peukalon avulla J-kärki sisään (katso kuva 2 (GlideWheel) tai 2A (Standard
Advancer) sen mukaan, kumpi Arrow Advancer on toimitettu).
•
Aseta Arrow Advancer -välineen kärki (J:n ollessa sisään vedettynä) Arrow Raulerson
-ruiskun männän tai sisäänvientineulan takaosassa olevaan reikään.
10. Työnnä ohjainvaijeria Arrow Raulerson -ruiskuun noin 10 cm, kunnes ohjainvaijeri
menee ruiskun venttiilien läpi tai sisäänvientineulan sisään.
• Ohjainvaijerin työntäminen Arrow Raulerson -ruiskun läpi voi edellyttää varovaista
kiertävää liikettä.
• Jos käytetään Arrow GlideWheel Advancer -välinettä, työnnä ohjainvaijeri Arrow
Raulerson -ruiskun tai sisäänvientineulan läpi työntämällä työntövälineen pyörää
ja ohjainvaijeria eteenpäin (katso kuva 3). Jatka, kunnes ohjainvaijeri saavuttaa
halutun syvyyden.
• Jos käytetään tavanomaista Arrow Advancer -välinettä, nosta peukalo ja vedä
Arrow Advancer -laitetta noin 4–8 cm poispäin Arrow Raulerson -ruiskusta tai
sisäänvientineulasta. Laske peukalo Arrow Advancer -välineen päälle. Samalla
kun pidät tiukasti kiinni ohjainvaijerista, työnnä kokoonpano ruiskun runkoon,
20