Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 44

svekke katetermaterialet. Alkohol, aceton og polyetylenglykol
kan svekke strukturen i polyuretanmaterialene. Disse
agensene kan også
kateterstabiliseringsanordningen og huden.
•
Bruk ikke aceton på kateterflatene.
•
Kateteroverflaten må ikke bløtlegges med alkohol,
og du må ikke la alkohol ligge i et kateterlumen
for å gjenopprette katetrets åpning eller som et
infeksjonsforebyggende tiltak.
•
Bruk ikke salver som inneholder polyetylenglykol, på
innføringsstedet.
•
Vær forsiktig ved infusjon av legemidler med en høy
konsentrasjon av alkohol.
•
La innføringsstedet tørke helt før bandasjering.
5. Kontroller katetrets åpning før bruk. Bruk ikke sprøyter
mindre enn 10 ml (en 1 ml sprøyte fylt med væske kan
overskride 300 psi), for å redusere risikoen for intralumenal
lekkasje eller kateterruptur.
6. Minimer katetrets manipulering gjennom hele prosedyren
for å opprettholde kateterspissens riktige posisjon.
Sett vil kanskje ikke inneholde alle tilbehørskomponentene
beskrevet i denne bruksanviysningen. Gjør deg kjent med
instruksjonene for hver enkelt komponent før prosedyren
begynner.
Anbefalt fremgangsmåte:
Klargjør punkturstedet:
1. Plasser pasienten som det best passer for innføringsstedet.
• Tilgang via subclavia eller jugularis: Plasser pasienten i en lett Trendelenburg-
posisjon som tolerert, for å redusere risikoen for luftemboli og forbedre venøs fylling.
• Tilgang via femoralis: Plasser pasienten i ryggleie.
2. Klargjør huden med et egnet antiseptisk middel.
3. Dekk punkturstedet med duk.
4. Administrer lokalbedøvelse iht. institusjonens retningslinjer og prosedyrer.
5. Avhend nålen.
SharpsAway II låsbar avfallskopp (hvis utstyrt):
SharpsAway II låsbar avfallskopp brukes til avhending av nåler (15–30 Ga.).
•
Med én hånd skyver du nålene godt inn i hullene på avfallskoppen (se figur 1).
•
Nålene festes automatisk på plass så snart de er plassert i avfallskoppen, slik at de
ikke kan brukes om igjen.
Forholdsregel: Ikke prøv å fjerne nåler som er plassert i SharpsAway II låsbar
avfallskopp. Disse nålene sitter fast. Å tvinge nålene ut av avfallskoppen kan
føre til skade på nålene.
•
Der det følger med, kan et SharpsAway-skumsystem brukes for å sette nålene i skum
etter bruk.
Forholdsregel: Nålene skal ikke gjenbrukes etter at de er plassert i SharpsAway-
skumsystemet. Partikkelstoff kan klebe seg til nålespissen.
Klargjør katetret:
6. Skyll hvert lumen med steril fysiologisk saltløsning for injeksjon for å etablere åpning
og fylle lumen(er).
7. Klem fast eller fest Luer-Lock-kobling(er) til forlengelsesslangen(e) for å holde
saltløsningen inne i lumen(er).
8. La den distale forlengelsesslangen stå åpen uten hette for passering av ledevaieren.
Advarsel: Ikke kutt katetret for å forandre lengden.
Oppnå innledende venøs tilgang:
Ekkogen nål (hvis utstyrt):
En ekkogen nål brukes til å få tilgang til karsystemet for å føre inn en ledevaier som forenkler
plasseringen av katetret. Nålespissen er forøket ca. 1 cm for at klinikeren kan identifisere
nålespissens nøyaktige sted når karet punkteres under ultralyd.
nedsette klistreevnen
Bruk steril teknikk.
Beskyttet nål / sikkerhetsnål (hvis utstyrt):
En beskyttet nål / sikkerhetsnål skal brukes i tråd med produsentens bruksanvisning.
mellom
Arrow Raulerson-sprøyte (hvis utstyrt):
Arrow Raulerson-sprøyte brukes sammen med Arrow Advancer til innføring av ledevaier.
9. Før innføringsnålen eller kateter/nål med påmontert sprøyte eller Arrow Raulerson-
sprøyte (hvis utstyrt) inn i venen og aspirer.
Advarsel: Ikke etterlat åpne nåler eller katetre uten hette eller uten avklemming
i det sentralvenøse punksjonsstedet. Luftemboli kan oppstå dersom det
kommer luft inn i en sentral venøs tilgangsanordning eller en vene.
Forholdsregel: Ikke sett nålen på nytt inn i innføringskatetret (hvis utstyrt), for
å redusere risikoen for kateteremboli.
Bekreft venøs tilgang:
Bruk en av følgende teknikker til å bekrefte venøs tilgang, på grunn av potensialet for
utilsiktet arterieplassering:
•
Sentral venøs bølgeform:
• Sett inn en væskefylt trykktransduksjonssonde med butt spiss i bakenden av
stempelet og gjennom ventilene i Arrow Raulerson-sprøyten og se etter sentral
venøs bølgeform.
◊ Fjern transduksjonssonden hvis Arrow Raulerson-sprøyte brukes.
•
Pulsatil flow (hvis hemodynamisk overvåkingsutstyr ikke er tilgjengelig):
• Bruk transduksjonssonde til å åpne sprøyteventilsystemet på Arrow Raulerson-
sprøyten og se etter pulsatil flow.
• Kople sprøyten fra nålen og se etter pulsatil flow.
Advarsel: Pulsatil flow er vanligvis en indikator på utilsiktet arteriell punktur.
Forholdsregel: Ikke stol på at fargen på det aspirerte blodet angir venøs tilgang.
Sett inn ledevaier:
Ledevaier:
Sett er tilgengelige med forskjellige ledevaiere. Ledevaiere fås i ulike diametre, lengder
og spisskonfigurasjoner for spesifikke innføringsteknikker. Gjør deg kjent med ledevaieren/
ledevaierne som anvendes til hver spesifikke teknikk, før den aktuelle innføringsprosedyren
begynner.
Arrow GlideWheel Wire Advancer eller Arrow Advancer (hvis utstyrt):
Arrow Advancer brukes til å rette opp "J"-spissen på ledevaieren for innføring av ledevaier i
Arrow Raulerson-sprøyte eller en nål.
•
Bruk tommelen til å trekke tilbake "J"-spissen (se figur 2 GlideWheel eller 2A Standard
Advancer avhengig av hvilken Arrow Advancer som er utstyrt).
•
Plasser spissen på Arrow Advancer – med "J"-spissen trukket tilbake – inn i åpningen
bak på Arrow Raulerson-sprøytestempelet eller innføringsnålen.
10. Før ledevaieren ca. 10 cm inn i Arrow Raulerson-sprøyten til den passerer gjennom
sprøyteventilene eller inn i innføringsnålen.
• Det kan være nødvendig å vri ledevaieren forsiktig når den skal føres gjennom
Arrow Raulerson-sprøyten.
• Hvis Arrow GlideWheel Advancer brukes, før ledevaieren gjennom Arrow Raulerson-
sprøyten eller gjennom innføringsnålen ved å skyve innføringshjulet og ledevaieren
fremover (se figur 3). Fortsett til ledevaieren når den ønskede dybden.
• Hvis standard Arrow Advancer brukes, hev tommelen og trekk Arrow Advancer ca.
4–8 cm vekk fra Arrow Raulerson-sprøyten eller innføringsnålen. Senk tommelen
på Arrow Advancer, og mens du holder ledevaieren i et fast grep trykker du
montasjen (Arrow Advancer sammen med ledevaieren) inn i sprøytesylinderen
for å føre ledevaieren videre (se figur 3A). Fortsett til ledevaieren når den ønskede
dybden.
11. Bruk centimetermerkene (hvis utstyrt) på ledevaieren som referanse til hjelp med å
bestemme hvor mye av ledevaieren som er ført inn.
MERK: Når ledevaier brukes sammen med Arrow Raulerson-sprøyte (helt aspirert)
og en 6,35 cm (2-1/2 tommer) innføringsnål, kan følgende posisjoneringsreferanser
opprettes:
• 20 cm-merke (to bånd) inn i bakenden av stempelet = ledevaierspissen er på
enden av nålen
• 32 cm-merke (tre bånd) inn i bakenden av stempelet = ledevaierspissen er ca.
10 cm forbi enden på nålen
44