Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 11

kan også svække klæbeevnen mellem kateterfikseringen og
huden.
•
Brug ikke acetone på katetrets overflade.
•
Brug ikke sprit til at væde katetrets overflade, og sørg
for at der ikke er sprit i et kateterlumen som et forsøg på
at genoprette katetrets åbenhed eller som et middel til
forebyggelse af infektion.
•
Brug ikke salver indeholdende polyethylenglykol på
indstiksstedet.
•
Udvis forsigtighed ved infusion af lægemidler med høj
alkoholkoncentration.
•
Lad indstiksstedet tørre helt inden anlægning af
forbinding.
5. Kontrollér, at katetret er åbent, inden det tages i brug. Brug
ikke sprøjter, der er mindre end 10 ml (en 1 ml sprøjte fyldt
med væske kan overstige 300 psi), for at mindske risikoen for
intraluminel lækage eller kateterruptur.
6. Minimer manipulation af katetret under hele indgrebet for at
opretholde kateterspidsens korrekte position.
Kit/sæt indeholder muligvis ikke alt det nævnte tilbehør
beskrevet i denne brugsanvisning. Gør dig bekendt med
anvisningerne til den/de individuelle komponent(er), inden
indgrebet påbegyndes.
Forslag til procedure:
Brug steril teknik.
Klargør indstiksstedet:
1. Anbring patienten i en position, der passer til indstiksstedet.
• Adgang via v. subclavia eller v. jugularis: Placer patienten en smule skråt som tolereret
i Trendelenburgs leje for at reducere risikoen for luftemboli og øge fyldning af venen.
• Femoral adgang: Læg patienten på ryggen.
2. Klargør den rensede hud med et passende antiseptisk middel.
3. Afdæk indstiksstedet.
4. Giv lokalbedøvelse ifølge institutionens retningslinjer og procedurer.
5. Bortskaf kanylen.
SharpsAway II lukket bortskaffelseskop (hvis medleveret):
SharpsAway II lukket bortskaffelseskop bruges til at bortskaffe kanyler (15-30 Ga.).
•
Brug enkelthåndsteknik, og tryk kanylerne ind i hullerne på bortskaffelseskoppen
med et fast tryk (se figur 1).
•
Når kanylerne er anbragt i bortskaffelseskoppen, vil de automatisk blive fastholdt, så
de ikke kan bruges igen.
Forholdsregel: Forsøg ikke at tage kanyler ud, der er lagt i SharpsAway II lukket
bortskaffelseskop. Disse kanyler er fastholdt i koppen. Kanylerne kan blive
beskadiget, hvis de tvinges ud af bortskaffelseskoppen.
•
Hvor det forefindes, kan et SharpsAway-skumsystem bruges, idet kanylerne trykkes
ned i skummet efter brug.
Forholdsregel: Kanyler, der er lagt i SharpsAway-skumsystemet, må ikke
genbruges. Der kan sidde partikler på kanylespidsen.
Klargør katetret:
6. Skyl hvert lumen med sterilt fysiologisk saltvand til injektion for at etablere åbenhed
og prime lumen(er).
7. Afklem eller fastgør Luer Lock-forbindelsesdel(e) til forlængerslangen/-slangerne for
at beholde saltvandet inden i lumen(erne).
8. Lad den distale forlængerslange være uden studs med henblik på passage af
guidewiren.
Advarsel: Katetret må ikke afklippes for at ændre dets længde.
Opnå indledende veneadgang:
Ekkogen kanyle (hvis medleveret):
En ekkogen kanyle bruges til at muliggøre adgang til karsystemet med henblik på indføring
af en guidewire til at lette anlæggelsen af katetret. Kanylespidsen er forstørret med ca. 1 cm,
så klinikeren kan identificere den nøjagtige position af kanylespidsen, når karret punkteres
under ultralyd.
Beskyttet kanyle/sikret kanyle (hvis medleveret):
En beskyttet kanyle/sikret kanyle bør anvendes i overensstemmelse med producentens
brugsanvisning.
Arrow Raulerson sprøjte (hvis medleveret):
Arrow Raulerson sprøjten bruges sammen med Arrow Advancer til indføring af guidewiren.
9. Indfør introducerkanylen eller katetret/kanylen med påsat sprøjte eller en Arrow
Raulerson sprøjte (hvis medleveret) ind i venen og aspirer.
Advarsel: Udækkede nåle eller katetre uden hætte og klemme må ikke
efterlades i et centralt venøst indstikssted. Der kan opstå luftemboli, hvis luft
trænger ind i et centralt redskab til veneadgang eller i en vene.
Forholdsregel: Indfør ikke kanylen igen i indføringskatetret (hvis medleveret)
for at mindske risikoen for kateteremboli.
Bekræft veneadgang:
Brug en af følgende teknikker til at bekræfte veneadgang på grund af risikoen for utilsigtet
arterieanlæggelse:
•
Central venøs bølgeform:
• Indfør den væskeprimede, stumpe spids af transduktionssonde bag i stemplet og
gennem ventilerne i Arrow Raulerson sprøjten, og se efter den centrale venøse
bølgeform for tryk.
◊ Fjern transduktionssonden, hvis en Arrow Raulerson sprøjte anvendes.
•
Pulsafhængigt flow (hvis der ikke er hæmodynamisk måleudstyr til rådighed):
• Brug transduktionssonden til at åbne Arrow Raulerson sprøjtens ventilsystem, og
se efter pulsafhængigt flow.
• Tag sprøjten af kanylen og se efter pulsafhængigt flow.
Advarsel: Pulserende flow er sædvanligvis en indikator for utilsigtet arteriel
punktur.
Forholdsregel: Farven på blodaspiratet er ikke tilstrækkeligt til at angive
veneadgang.
Indsætning af guidewiren:
Guidewire:
Kittene/sættene fås med en række forskellige guidewirer. Guidewirer fås i forskellige
diametre, længder og spidskonfigurationer til specifikke indføringsteknikker. Gør dig
bekendt med den/de guidewire(r), der skal bruges til den specifikke teknik, inden den
reelle indføringsprocedure påbegyndes.
Arrow GlideWheel Wire Advancer eller Arrow Advancer (hvis
medleveret):
Arrow Advancer bruges til at rette "J"-spidsen ud på guidewiren, så guidewiren kan
indføres i en Arrow Raulerson sprøjte eller kanyle.
•
Brug tommelfingeren, og træk "J"-spidsen tilbage (se figur 2 GlideWheel eller 2A
Standard Advancer, afhængigt af den foreliggende Arrow Advancer).
•
Sæt spidsen af Arrow Advancer – med "J"-spidsen trukket tilbage – ind i hullet bag i
en Arrow Raulerson sprøjtes stempel eller en introducerkanyle.
10. Fremfør guidewiren ca. 10 cm ind i Arrow Raulerson sprøjten, indtil den passerer
igennem sprøjteventilerne eller ind i introducerkanylen.
• Det kan være nødvendigt at vride forsigtigt for at fremføre guidewiren gennem
Arrow Raulerson sprøjten.
• Hvis Arrow GlideWheel Advancer anvendes, føres guidewiren igennem Arrow
Raulerson sprøjten eller igennem indføringskanylen ved at Advancer hjul og
guidewire skubbes fremad (se figur 3). Fortsæt indtil guidewiren når den ønskede
dybde.
• Hvis en standard Arrow Advancer anvendes, løftes tommelfingeren, og
Arrow Advancer trækkes ca. 4 - 8 cm væk fra Arrow Raulerson sprøjten eller
introducerkanylen. Sæt tommelfingeren ned på Arrow Advancer, og mens der holdes
fast på guidewiren, skubbes begge dele samlet ind i sprøjtecylinderen for at fremføre
guidewiren yderligere (se figur 3A). Fortsæt indtil guidewiren når den ønskede dybde.
11. Brug centimetermærkerne (hvis de findes) på guidewiren som reference til at
bestemme, hvor meget af guidewiren, der er indført.
11