Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 45

Forholdsregel: Ha et fast grep om ledevaieren til enhver tid. La tilstrekkelig
ledevaierlengde stikke ut for håndtering. En ukontrollert ledevaier kan føre til
vaieremboli.
Advarsel: Ikke aspirer Arrow Raulerson-sprøyten mens ledevaieren er på plass.
Det kan komme luft inn i sprøyten gjennom den bakre ventilen.
Forholdsregel: Ikke reinfuser blod, for å redusere risiko for blodlekkasje fra
bakenden (hetten) på sprøyten.
Advarsel: Ikke trekk ledevaieren tilbake mot nålens skråkant. Dette for å
redusere risiko for mulig avkutting eller skade på ledevaieren.
12. Fjern innføringsnålen og Arrow Raulerson-sprøyten (eller katetret) mens ledevaieren
holdes på plass.
13. Bruk centimetermerkene på ledevaieren til å justere den inneliggende lengden i
henhold til ønsket dybde på plasseringen av det innlagte katetret.
14. Hvis det er nødvendig, forstørr kutanpunkturstedet med kuttekanten på skalpellen
plassert vekk fra ledevaieren.
Advarsel: Ikke kutt ledevaieren for å forandre lengden.
Advarsel: Ikke kutt ledevaieren med skalpell.
• Plasser skalpellens skjærekant vekk fra ledevaieren.
• Koble inn skalpellens sikkerhets- og/eller låsefunksjon (hvis utstyrt) når den
ikke er i bruk, for å redusere risikoen for personskade av skarpe gjenstander.
15. Bruk vevsdilatatoren til å forstørre vevskanalen til venen etter behov. Følg vinkelen på
ledevaieren sakte gjennom huden.
Advarsel: Ikke etterlat vevsdilatatoren på plass som et innlagt kateter. Å la
vevsdilatatoren forbli på plass innebærer at pasienten er i fare for mulig
karveggperforasjon.
Før katetret frem:
16. Skru spissen på katetret over ledevaieren. Tilstrekkelig ledevaierlengde må stikke ut av
muffe-enden på katetret for å opprettholde et fast grep om ledevaieren.
17. Grip nær huden og før katetret inn i venen med en lett vridningsbevegelse.
Advarsel: Ikke fest kateterklemmen og festeanordningen (hvis utstyrt) før
ledevaieren er fjernet.
18. Bruk centimetermerkene på katetret som referansepunkter for posisjoneringen, og før
katetret frem til den endelige inneliggende posisjonen.
MERK: Centimetersymbolmerkene er med referanse fra kateterspissen.
• numerisk: 5, 15, 25 etc.
• bånd: Hvert bånd betegner et 10 cm intervall, der ett bånd indikerer 10 cm, to
bånd indikerer 20 cm etc.
• punkter: Hvert punkt betegner et intervall på 1 cm
19. Hold katetret i ønsket dybde og fjern ledevaieren.
Forholdsregel: Hvis det kjennes motstand under forsøk på å fjerne ledevaieren
etter at katetret er plassert, kan ledevaieren ha fått en knekk rundt
kateterspissen i karet (se figur 4).
• I dette tilfellet kan tilbaketrekking av ledevaieren føre til at for mye kraft benyttes
slik at ledevaieren går i stykker.
• Hvis det kjennes motstand, må du trekke katetret tilbake ca. 2–3 cm relativt til
ledevaieren og forsøke å fjerne ledevaieren.
• Hvis motstand kjennes igjen, fjernes ledevaieren og katetret samtidig.
Advarsel: Ikke bruk for mye kraft på ledevaieren slik at risikoen for mulig brudd
reduseres.
20. Bekreft alltid at hele ledevaieren er intakt etter fjerningen.
Fullfør kateterinnføring:
21. Kontroller lumenets åpning ved å feste en sprøyte til hver forlengelsesslange og
aspirere til fri flow av venøst blod kan ses.
22. Skyll lumen(er) for å fjerne blodet helt fra katetret.
23. Koble alle forlengelsesslangene til de aktuelle Luer-Lock-koblingene etter behov.
Ubrukte porter kan "låses" gjennom Luer-Lock-koblinger ifølge standard retningslinjer
og prosedyrer på institusjonen.
• Forlengelsesslangene har skyveklemme(r) for å okkludere flowen gjennom hvert
lumen under skifte av slange og Luer-Lock-kobling.
Advarsel: Åpne skyveklemmen før infusjon gjennom lumen for å redusere
risikoen for skade på forlengelsesslangen pga. for høyt trykk.
Fest katetret:
24. Bruk en kateterstabiliseringsanordning, kateterklemme og festeanordning, stifter
eller suturer (hvis utstyrt).
• Bruk katetermuffe som primært festested.
• Bruk kateterklemme og festeanordning som sekundært festested ved behov.
Forholdsregel: Minimer katetrets manipulering gjennom hele prosedyren for å
opprettholde kateterspissens riktige posisjon.
Kateterstabiliseringsanordning (hvis utstyrt):
En kateterstabiliseringsanordning skal brukes i henhold til produsentens bruksanvisning.
Kateterklemme og festeanordning (hvis utstyrt):
En kateterklemme og festeanordning brukes til å feste katetret når det trengs et ytterligere
festested i tillegg til katetermuffen for å stabilisere katetret.
•
Etter at ledevaieren er fjernet og nødvendige slanger er tilkoblet eller låst, spre
vingene på gummiklemmen og plasser den på katetret. Kontroller ved behov at
katetret ikke er fuktig, for å opprettholde riktig spissplassering.
•
Smett den rigide festeanordningen på kateterklemmen.
•
Fest kateterklemmen og festeanordningen som en enhet til pasienten ved hjelp av
enten en kateterstabiliseringsanordning, stifter eller suturer. Både kateterklemmen
og festeanordningen må festes for å redusere risikoen for kateterforskyvning (se
figur 5).
25. Kontroller at innføringsstedet er tørt før bandasje legges på iht. produsentens
instruksjoner.
26. Vurder kateterspissens plassering i henhold til institusjonens retningslinjer og
prosedyrer.
27. Hvis kateterspissen er feilplassert, ta en vurdering og bytt ut eller flytt katetret i
henhold til institusjonens retningslinjer og prosedyrer.
Stell og vedlikehold:
Bandasje:
Legg på bandasje i henhold til institusjonens retningslinjer, prosedyrer og
praksisveiledninger. Bytt omgående hvis integriteten blir nedsatt, f.eks. bandasjen blir
fuktig, skitten, løsner eller er ikke lenger okklusiv.
Katetrets åpning:
Oppretthold katetrets åpning i henhold til institusjonens retningslinjer, prosedyrer og
praksisveiledninger. Alt personell som steller pasienter med sentrale venekatetre må ha
kjennskap til effektiv styring mht. å forlenge katetrets innleggingstid og hindre pasientskade.
Instruksjoner for trykkinjisering – Bruk steril teknikk.
1. Oppnå et visuelt bilde for å bekrefte kateterspissens posisjon før hver trykkinjisering.
Forholdsregel: Trykkinjiseringsprosedyrer må utføres av opplært personell som
er fortrolig med sikker teknikk og mulige komplikasjoner.
2. Identifiser lumen for trykkinjisering.
3. Kontroller katetrets åpning:
• Fest en 10 ml sprøyte fylt med steril fysiologisk saltløsning.
• Aspirer katetret for tilstrekkelig returblod.
• Skyll katetret kraftig.
Advarsel: Sikre at hvert lumen på katetret er åpent før trykkinjiseringen utføres,
for å minimere risikoen for katetersvikt og/eller pasientkomplikasjoner.
4. Ta av sprøyten og den nålefrie koblingen (hvis utstyrt).
5. Fest administreringsslangesettet for trykkinjisering til egnet forlengelsesslange på
katetret i henhold til produsentens anbefalinger.
Forholdsregel: Ikke overskrid ti (10) injeksjoner eller katetrets maksimale
anbefalte flowhastighet anført i produktmerkingen og katetrets luer-muffe for
å minimere risikoen for katetersvikt og/eller spissforskyvning.
Advarsel: Avbryt trykkinjiseringene ved første tegn på ekstravasasjon eller
kateterdeformasjon. Følg institusjonens retningslinjer og prosedyrer for egnet
medisinsk intervensjon.
Forholdsregel: Varm
trykkinjiseringen for å minimere risikoen for katetersvikt.
Forholdsregel: Trykkbegrensningsinnstillinger på injektorutstyret vil kanskje
ikke hindre at et okkludert eller delvis okkludert kateter blir satt under for stort
trykk.
45
kontrastmiddelet til kroppstemperatur før