Teleflex ARROW ZVK Bedienungsanleitung Seite 67

4. Vissa desinfektionsmedel som används vid kateterns
införingsställe innehåller lösningsmedel som kan försvaga
katetermaterialet. Alkohol, aceton och polyetylenglykol
kan försvaga strukturen
Dessa medel kan även försvaga vidhäftningen mellan
kateterstabiliseringsanordningen och huden.
•
Använd inte aceton på kateterns yta.
•
Använd inte alkohol för att blötlägga kateterns yta och låt
inte alkohol ligga kvar i ett kateterlumen för att återställa
kateterns öppenhet eller som infektionsförebyggande
åtgärd.
•
Använd inte salvor som innehåller polyetylenglykol vid
införingsstället.
•
Var försiktig vid infusion av läkemedel med hög
koncentration av alkohol.
•
Låt införingsstället torka fullständigt före applicering av
förband.
5. Säkerställ kateterns öppenhet före användning. För att
minska risken för intraluminellt läckage eller kateterruptur
ska du inte använda sprutor som är mindre än 10 ml (en
vätskefylld 1 ml spruta kan överskrida 300 psi).
6. Minimera hantering av katetern under hela detta förfarande,
så att kateterspetsen stannar kvar i korrekt läge.
Det är möjligt att satserna/seten inte innehåller alla
tillbehörskomponenter som beskrivs i denna bruksanvisning.
Gör dig förtrogen med anvisningarna för varje enskild
komponent innan du inleder förfarandet.
Förslag till förfarande:
Använd steril teknik.
Förbered punktionsstället:
1. Placera patienten på lämpligt sätt för införingsstället.
• Inläggning i nyckelbens- eller halsven: Placera patienten i lätt Trendelenburgsläge,
enligt vad som tolereras, för att minska risken för luftemboli och förbättra den
venösa fyllningen.
• Inläggning i lårbensven: Placera patienten i ryggläge.
2. Förbered den rena huden med lämpligt antiseptiskt medel.
3. Drapera punktionsstället.
4. Administrera lokalt bedövningsmedel enligt institutionens policy och förfaranden.
5. Kassera nålen.
SharpsAway II låsande avfallsbehållare (om sådan medföljer):
SharpsAway II låsande avfallsbehållare används för kassering av nålar (15 Ga.-30 Ga.).
•
Använd enhandsteknik för att bestämt trycka in nålarna i hålen i avfallsbehållaren
(se figur 1).
•
Efter att nålarna har placerats i avfallsbehållaren, kommer de automatiskt att hållas
på plats så att de inte kan återanvändas.
Försiktighetsåtgärd: Försök inte ta ut nålar som placerats i SharpsAway II
låsande avfallsbehållare. Dessa nålar är permanent fastsatta. Skador kan
uppstå på nålarna om de tvingas ut ur avfallsbehållaren.
•
Ett SharpsAway-skumsystem kan, om sådant medföljer, användas genom att nålarna
trycks in i skummet efter användning.
Försiktighetsåtgärd: Nålar som placerats i SharpsAway-skumsystemet får inte
återanvändas. Partiklar kan ha fastnat på nålens spets.
Förbered katetern:
6. Spola varje lumen med steril, fysiologisk koksaltlösning för injektion för att öppna upp
och fylla varje lumen.
7. Kläm eller fäst luerlock-anslutningen/-anslutningarna till förlängningsslangen/
förlängningsslangarna för att innesluta koksaltlösningen i lumen/lumina.
8. Lämna den distala förlängningsslangen utan lock för att möjliggöra ledarens passage.
Varning: Kapa inte katetern för att ändra dess längd.
hos polyuretanmaterial.
Skapa inledande venåtkomst:
Ekogen nål (i förekommande fall):
En ekogen nål används för att möjliggöra åtkomst till kärlsystemet för införing av en ledare
avsedd att underlätta kateterplaceringen. Omkring 1 cm av nålspetsen har förstärkts så
att läkaren ska kunna bestämma nålspetsens exakta position vid punktion av kärlet under
ultraljud.
Skyddad nål/säkerhetsnål (i förekommande fall):
En skyddad nål/säkerhetsnål ska användas i enlighet med tillverkarens bruksanvisning.
Arrow Raulerson-spruta (i förekommande fall):
Arrow Raulerson-sprutan används i kombination med Arrow Advancer för införing av
ledare.
9. För in introducernålen eller katetern/nålen med ansluten spruta eller Arrow
Raulerson-spruta (i förekommande fall) i venen och aspirera.
Varning: Lämna inte öppna nålar eller katetrar utan lock och utan klämma i
centralt venpunktionsställe. Luftemboli kan uppstå om luft tillåts tränga in i en
central anordning för venåtkomst eller ven.
Försiktighetsåtgärd: För att minska risken för kateteremboli får nålen inte föras
in i introducerkatetern (i förekommande fall) på nytt.
Kontrollera venåtkomst:
Använd en av följande tekniker för att kontrollera venåtkomst, på grund av risken för
oavsiktlig arteriell placering:
•
Vågform för central venkateter:
• För in en trubbig tryckgivarsond som fyllts med vätska i den bakre delen av kolven
och genom ventilerna i Arrow Raulerson-sprutan och observera för att upptäcka en
vågform motsvarande centralt ventryck.
◊ Avlägsna givarsonden om du använder Arrow Raulerson-sprutan.
•
Pulserande flöde (om hemodynamisk övervakningsutrustning inte finns tillgänglig):
• Använd givarsonden för att öppna sprutventilsystemet i Arrow Raulerson-sprutan
och observera för att upptäcka ett eventuellt pulserande flöde.
• Koppla bort sprutan från nålen och observera för att upptäcka ett eventuellt
pulserande flöde.
Varning: Ett pulserande flöde är vanligtvis ett tecken på en oavsiktlig
artärpunktion.
Försiktighetsåtgärd: Förlita dig inte på blodaspiratets färg som indikation på
venåtkomst.
För in ledaren:
Ledare:
Satserna/seten är tillgängliga med en rad olika ledare. Ledarna tillhandahålls med olika
diametrar, längder och spetskonfigurationer för specifika införingstekniker. Gör dig
förtrogen med den/de ledare som ska användas för den specifika teknik som valts innan
du inleder den faktiska införingen.
Arrow GlideWheel Wire Advancer eller Arrow Advancer (när
tillhandahållen):
Arrow Advancer används för att räta ut ledarens J-spets för införing av ledaren in i Arrow
Raulerson-sprutan eller en nål.
•
Med hjälp av tummen, dra den J-formade delen (se figur 2 GlideWheel eller 2A
Standard Advancer beroende på vilken Arrow Advancer som tillhandahålls).
•
Placera spetsen på Arrow Advancer – med den J-formade delen indragen – in i hålet
baktill på Arrow Raulerson-sprutans kolv eller introducernålen.
10. För fram ledaren ca 10 cm i Arrow Raulerson-sprutan tills den passerar genom
sprutans ventiler eller in i introducernålen.
• En försiktig vridrörelse kan krävas för att föra fram ledaren genom Arrow Raulerson-
sprutan.
• Om Arrow GlideWheel Advancer används, för fram ledaren genom Arrow Raulerson-
sprutan eller genom introducernålen genom att trycka på frammatningshjulet och
ledaren framåt (se figur 3). Fortsätt tills ledaren når önskat djup.
• Vid användning av den vanliga Arrow Advancer, lyft tummen och dra Arrow
Advancer ca 4-8 cm bort från Arrow Raulerson-sprutan eller introducernålen. Sänk
ned tummen på Arrow Advancer och håll ett stadigt grepp om ledaren samtidigt
som du skjuter in enheten i sprutans cylinder för att föra fram ledaren ytterligare
(se figur 3A). Fortsätt tills ledaren når önskat djup.
67