Мера засцярогі
1. Не змяняць катэтэр, праваднік або якія-небудзь іншыя
кампаненты камплекта ці набору падчас увядзення,
ужывання або вымання.
2. Дадзеная працэдура павінна выконвацца падрыхтаваным
персаналам, добра дасведчаным у галіне тапаграфічнай
анатоміі, у забеспячэнні бяспекі, а таксама добра знаёмым
з магчымымі ўскладненнямі.
3. Выкарыстоўвайце стандартныя меры засцярогі і выконвайце
правілы ўстановы ў дачыненні да ўсіх працэдур, якія
ўключаюць бяспечную ўтылізацыю прылад.
4. Некаторыя сродкі дэзінфекцыі, якія выкарыстоўваюцца ў
месцы ўвядзення катэтэра, утрымліваюць растваральнікі,
здольныя паслабіць матэрыял катэтэра. Спірт, ацэтон
і поліэтыленгліколь могуць паслабіць структуру
поліўрэтанавых матэрыялаў. Гэтыя рэчывы могуць
таксама паслабіць клеявое злучэнне паміж прыладай для
стабілізацыі катэтэра і скурай.
•
Не дапускаць трапляння ацэтону на паверхню катэтэра.
•
Не выкарыстоўваць спірт для прамочвання паверхні
катэтэра або для запаўнення поласці катэтэра, каб
аднавіць праходнасць катэтэра або ў якасці меры па
прафілактыцы інфекцый.
•
Не выкарыстоўваць у месцы ўвядзення поліэтыленгліколь,
які змяшчаецца ў мазях.
•
Захоўваць асцярожнасць пры інфузіі прэпаратаў
з высокай канцэнтрацыяй спірту.
•
Накладваць павязку толькі пасля таго, як месца
ўвядзення высахла цалкам.
5. Перад выкарыстаннем трэба пераканацца ў праходнасці
катэтэра. Не выкарыстоўваць шпрыцы аб'ёмам меней
10 мл, каб знізіць рызыку ўнутрыпрасветнай уцечкі або
разрыву катэтэра.
6. Для захавання неабходнага месцазнаходжання наканечніка
катэтэра звесці да мінімуму маніпуляцыі з катэтэрам падчас
правядзення працэдуры.
7. Перад заборам крыві на аналіз часова зачыніць астатнія
раздым(ы), калі неабходна, праз якія ажыццяўляецца
інфузія.
Камплекты або наборы могуць утрымоўваць не ўсе
дадатковыя кампаненты, падрабязна апісаныя ў дадзеных
інструкцыях па ўжыванню. Перад пачаткам працэдуры
ўвядзення катэтэра азнаёміцца з інструкцыямі для кожнага
асобнага кампанента.
Прапанаваная працэдура:
асептычных прыёмаў.
1. Пазіцыя пацыента — належна для месца ўвядзення.
• Падключычны або ярэмны доступ: размясціце пацыента нязначна ў пазіцыю
Трэндэленбурга, каб зменшыць рызыку паветранай эмбаліі і павелічэння
вянознага напаўнення.
• Сцегнавы доступ: pазмясціце пацыента ў становішчы лежачы на спіне.
2. Падрыхтуйце цэнтральны вянозны катэтэр для ўвядзення з дапамогай
прамывання кожнага прасвету і заціску або замацавання наканечнікаў для
ін'екцыі да падыходных падаўжальнікаў, як патрабуецца.
Папярэджанне. Не разразаць катэтэр, каб змяніць яго даўжыню.
Выкарыстоўванне
3. Падрыхтаваць наканечнік убудаванага гемастатычнага клапана з прыдатным
антысептыкам у адпаведнасці з пратаколам бальніцы. Уключыць адкрытую частку
клапана ў верхнюю частку наканечніка. Пераціснуць убудаваны гемастатычны
клапан пальцам у стэрыльнай пальчаткі.
• Пальцамі ў стэрыльных пальчатках адсунуць хвост аховы разрыўнога
катэтэра ад забруджвання, каб агаліць наканечнік катэтэра (гл. мал. 1).
• Схапіўшы корпус катэтэра, усё яшчэ пакрытага аховай разрыўнога катэтэра
ад забруджвання, прасоўваць катэтэр у ўбудаваны гемастатычны клапан.
Працягваць прасоўваць катэтэр і здымаць ахову ад забруджвання да таго
часу, пакуль раздым катэтэра не зафіксуецца на ўбудаваным гемастатычным
клапане (гл. мал. 2).
4. Пераканацца, што размяшчэнне наканечніка катэтэра адпавядае пратаколу
лячэбнай установы.
5. Калі наканечнік катэтэра размешчаны няправільна, трэба правесці ацэнку
сітуацыі і замяніць катэтэр або паўторна размясціць у адпаведнасці з прынцыпамі
і працэдурамі лячэбнай установы.
6. Далучыць усе падаўжальнікі да адпаведных трубак з наканечнікамі Люэра,
як патрабуецца. Невыкарыстоўваныя раздымы можна «заблакіраваць»,
выкарыстоўваючы наканечнікі для ін'екцый згодна стандарту пратакола бальніцы.
Ссоўныя заціскі забяспечваюцца на падаўжальніках для таго, каб перакрыць паток
праз кожны прасвет падчас змены лініі або наканечніка для ін'екцыі.
Мера засцярогі. Каб звесці да мінімуму рызыку пашкоджання вынасных
ліній ад залішняга ціску, кожны заціск павінен быць адкрыты да ўлівання
праз гэты прасвет.
Праходнасць катэтэра
Трэба захоўваць праходнасць катэтэра ў адпаведнасці з прынцыпамі і працэдурамі
лячэбнай установы, а таксама нарматыўнымі дакументамі. Увесь персанал, які
даглядае за пацыентамі з цэнтральнымі вянознымі катэтэрамі, павінен быць
дасведчаны пра эфектыўныя дзеянні з мэтай падоўжання часа знаходжання катэтэра
ў сасудзе і папярэджання траўмы.
Працэдура вымання катэтэра з прылады доступу
1. Размясціць пацыента так, як рэкамендуецца для зніжэння рызыкі патэнцыйнай
паветранай эмбаліі.
2. Разблакіраваць катэтэр і выцягнуць катэтэр з прылады доступу. Часова
зачыніць адтуліну клапана пальцам у стэрыльнай пальчаткі да таго часу,
пакуль не будзе ўстаўлены абтуратар. Ужываць наканечнік абтуратара.
Папярэджанне. Убудаваны гемастатычны клапан павінен быць пастаянна
зачынены, каб знізіць рызыку паветранай эмбаліі або крывацёку.
Даведкавую літаратуру адносна абследавання пацыента, адукацыі медперсанала,
методык увядзення і патэнцыйных ускладненняў, звязаных з гэтай працэдурай,
можна знайсці ў стандартных падручніках, медыцынскай літаратуры і вэб-сайце
кампаніі Arrow International LLC: www.teleflex.com
PDF-копія гэтай Інструкцыі па ўжыванні знаходзіцца на вэб-сайце www.teleflex.com/IFU
Гэта рэзюмэ па бяспецы і клінічнай эфектыўнасці (Summary of Safety and Clinical
Performance — SSCP) «Arrow CVC», размешчанае пасля запуску еўрапейскай базы
дадзеных аб медыцынскіх прыладах/Eudamed: https://ec.europa.eu/tools/eudamed
Для пацыента/карыстальніка/трэцяга боку ў Еўрапейскім Звязе і ў краінах з аднолькавым
рэжымам рэгулявання (Рэгламент 2017/745/EU пра медычныя прылады); калі падчас
выкарыстання гэтай прылады ці ў выніку яе выкарыстання адбыўся сур'ёзны інцыдэнт,
паведаміце пра гэта вытворцу і/ці яго ўпаўнаважанаму прадстаўніку, а таксама ў свой
дзяржаўны рэгулятарны орган. Кантакты дзяржаўных кампетэнтных органаў (кантактныя
пункты па нагляду) і дадатковая інфармацыя прыведзена на вэб-сайце Еўрапейскай
камісіі: https://ec.europa.eu/growth/sectors/medical-devices/contacts_en
5