Arrow Arrowg+ard Blue Advance PICC Bedienungsanleitung Seite 84

24. Håll hylsan på plats och ta bort ledaren och dilatatorn som en enhet (se figur 5).
Varning: För att minska risken att den bryts får alltför stor kraft inte appliceras
på ledaren.
Varning: Vävnadsdilatatorn får inte lämnas kvar på plats som en inneliggande
kateter. Om vävnadsdilatatorn lämnas kvar på plats riskerar patienten
kärlväggsperforation.
25. Ockludera snabbt hylsans ände när du har tagit bort dilatatorn och ledaren för att
minska risken att luft tränger in.
Varning: Lämna inte öppna dilatatorer eller hylsor utan lock på venös
punkteringsplats. Luftemboli kan uppstå om luft tillåts tränga in i en anordning
för central venåtkomst eller ven.
26. Kontrollera att hela ledaren är intakt när den tas bort.
27. Dra in kontaminationsskyddet (i förekommande fall).
Införing med 80 cm eller 130 cm ledare (i förekommande fall) under
fluoroskopi:
•
Förbered ledaren för införing genom att väta ledaren med steril fysiologisk
koksaltlösning för injektion. Kontrollera att ledaren förblir fuktad tills den förs in i
patienten/katetern. Bildvägledning eller fluoroskopi används för att skapa inledande
venåtkomst. Kateterplacering med en 80 cm eller 130 cm ledare utförs under
fluoroskopi.
•
Införing genom avdragbar hylsa:
• Om du använder 80 cm ledare för du in ledaren i det distala lumen tills ledarens
mjuka spets sticker ut ur kateterspetsen. För ledaren/katetern som en enhet framåt,
genom den avdragbara hylsan, till slutlig kvarvarande position, samtidigt som du
bibehåller läget över ledarens distala ände.
• Om du använder 130 cm ledare för du in ledarens mjuka spets genom den
avdragbara hylsan till önskat djup. Trä katetern över ledaren och för fram
katetern över ledaren till slutlig position med användning av bildvägledning eller
fluoroskopi.
• Om du stöter på motstånd när du för katetern framåt drar du tillbaka och/eller
spolar katetern försiktigt samtidigt som du för den framåt.
Varning: Införing av ledaren i hjärtats högra del kan orsaka rytmrubbningar
eller perforation av kärlväggen, förmaksväggen eller kammarväggen.
Försiktighetsåtgärd: Håll hela tiden ett stadigt grepp om ledaren. Håll en
tillräcklig längd av ledaren exponerad i manövreringssyfte. Bristfällig kontroll
över ledaren kan orsaka ledaremboli.
Införing med placeringstråd (i förekommande fall):
• Sätt in katetern genom den avdragbara hylsan, till slutlig position. Dra in och/eller
spola försiktigt samtidigt som du för fram katetern om motstånd uppstår.
28. Dra tillbaka den avdragbara hylsan över katetern tills hylsans fattning och anslutna
delar av hylsan inte har kontakt med venpunktionsstället. Grip tag i flikarna på den
avdragbara hylsan och dra tillbaka från katetern (se figur 6) och dra samtidigt tillbaka
hylsan från kärlet, tills hylsan är delad i sin fulla längd.
Försiktighetsåtgärd: Undvik att dra isär hylsan vid införingsstället eftersom
det skulle öppna omgivande vävnad och skapa en ficka mellan katetern och
läderhuden.
29. Om katetern har migrerat under hylsans borttagande för du tillbaka katetern till sin
slutliga position.
30. Ta bort placeringstråden eller ledaren. Kontrollera alltid att ledarna är intakta i
samband med att de avlägsnas.
Varning: Avlägsna placeringstråden och sidoportanslutningen som en enhet. I
annat fall kan tråden brytas.
Varning: Använd inte en kort (33-45 cm) ledare som en förstyvningsenhet.
31. Om det är svårt att ta bort placeringstråden eller ledaren, ska du ta bort katetern och
tråden som en enda enhet.
Varning: För att minska risken att placeringstråden eller ledaren bryts får alltför
stor kraft inte appliceras.
Slutför införingen av katetern:
32. Kontrollera lumens öppenhet genom att ansluta en spruta till varje förlängningsslang
och aspirera tills ett fritt flöde av venblod observeras.
33. Spola lumina för att fullständigt skölja bort allt blod från katetern.
34. Anslut alla förlängningsslangar till lämplig(a) Luer-Lockanslutning(ar), efter behov.
Oanvända portar kan "låsas" med hjälp av Luer-Lockanslutningar enligt institutionens
standardpolicy och -förfaranden.
• På förlängningsslang(ar) sitter det klämmor för att blockera flödet genom varje
lumen vid byte av slang eller Luer-Lockanslutningar.
Varning: Klämman ska öppnas före infusion genom lumen för att minska risken
för att förlängningsslangen skadas till följd av ett alltför kraftigt tryck.
Fäst katetern:
35. Använd kateterstabiliseringsanordning och/eller kateterklämma och fäste för att fästa
katetern (i förekommande fall).
• Använd kateterfattningen som ett primärt fastsättningsställe.
• Använd kateterklämma och fäste som sekundärt fastsättningsställe, efter behov.
Försiktighetsåtgärd: Minimera hantering av katetern under hela detta
förfarande, så att kateterspetsen stannar kvar i korrekt läge.
Kateterstabiliseringsanordning (om sådan medföljer):
En kateterstabiliseringsanordning ska användas i enlighet med bruksanvisningen från
tillverkaren.
Kateterklämma och fäste (i förekommande fall):
Kateterklämma och fäste används för att säkra katetern när ett ytterligare
fastsättningsställe, utöver kateterfattningen, krävs för att stabilisera katetern.
Varning: Kateterklämman och fästet får inte anslutas förrän du har tagit bort
antingen ledaren eller placeringstråden.
•
När placeringstråden eller ledaren har avlägsnats och nödvändiga slangar har
anslutits eller låsts, brer du ut gummiklämmans vingar och placerar dem på
kateterkroppen, efter att ha kontrollerat att katetern inte är fuktig för att upprätthålla
rätt placering av spetsen.
•
Snäpp fast det styva fästet på kateterklämman.
• Sätt fast kateterklämman och fästet som en enhet vid patienten med hjälp av antingen
kateterstabiliseringsanordningen, klamrar eller sutur. Både kateterklämman och
fästet måste säkras för att minska risken för katetermigration (se figur 7).
36. Säkerställ att införingsstället är torrt innan du applicerar förband enligt tillverkarens
anvisningar.
37. Bedöm kateterspetsens position enligt institutionens policy och förfaranden.
38. Om kateterspetsen är felaktigt placerad ska situationen bedömas och katetern bytas
ut eller flyttas enligt institutionens policy och förfaranden.
Skötsel och underhåll:
Förband:
Lägg förband enligt institutionens policy samt riktlinjer för förfaranden och praxis. Byt
omedelbart om förbandets integritet försämras (t.ex. om det blir fuktigt eller smutsigt,
lossnar eller inte längre är ocklusivt).
Fri passage genom katetern:
Katetrar ska hållas öppna enligt institutionens policyer samt riktlinjer för procedurer
och praxis. All personal som vårdar patienter med perifert införda centralkatetrar ska ha
kunskap om effektiv hantering för att förlänga den tid katetern kan ligga kvar och förhindra
skada.
Instruktioner för tryckinjektion – Använd steril teknik.
1. Ta en visuell bild för att bekräfta kateterspetsens position före varje tryckinjektion.
Försiktighetsåtgärd: Tryckinjektion måste utföras av utbildad personal med
goda kunskaper vad gäller säker teknik och komplikationsrisker.
2. Identifiera lumen för tryckinjektion.
3. Kontrollera kateterns öppenhet:
• Anslut en 10 ml spruta fylld med steril fysiologisk koksaltlösning.
• Aspirera från katetern för att kontrollera korrekt blodretur.
• Spola katetern kraftfullt.
84