Arrow Arrowg+ard Blue Advance PICC Bedienungsanleitung Seite 10

• Pokud používáte 130cm vodicí drát, zaveďte měkký konec vodicího drátu skrz
odlepovací sheath do požadované hloubky. Navlečte katetr na vodicí drát a posunujte
katetr po vodicím drátu do konečné polohy zavedení za použití navádění pomocí
zobrazovací techniky nebo skiaskopie.
• Narazíte-li při posouvání katetru vpřed na odpor, stáhněte katetr zpět a/nebo jej
při posouvání vpřed šetrně proplachujte.
Varování: Prostup vodicího drátu do pravé strany srdce může vést k dysrytmiím
a perforaci cévy, stěny síně nebo komory.
Bezpečnostní opatření: Vodicí drát neustále pevně držte. Nechejte vyčnívat
dostatečnou délku vodicího drátu pro účely manipulace. Nekontrolovaný vodicí
drát může způsobit embolizaci vodicím drátem.
Zavedení pomocí zaváděcího drátu (pokud je součástí balení):
•
Zaveďte katetr skrz odlepovací sheath do konečné polohy zavedení. Narazíte-li na
odpor, stáhněte katetr nebo jej při posouvání vpřed šetrně proplachujte.
28. Vytáhněte odlepovací sheath po katetru tak, aby se ústí sheathu a připojená část
sheathu dostaly ven z místa venepunkce. Uchopte ouška odlepovacího sheathu
a táhněte směrem od katetru (viz obrázek 6) při současném vytahování z cévy, dokud
se sheath po celé délce nerozdělí.
Bezpečnostní opatření: Sheath neroztrhávejte v místě zavedení, došlo by tím
k otevření okolní tkáně a vytvoření mezery mezi katetrem a škárou.
29. Pokud se při odstraňování sheathu katetr posunul, znovu jej zasuňte do konečné
polohy zavedení.
30. Vyjměte zaváděcí drát nebo vodicí drát. Po vyjmutí vodicích drátů vždy zkontrolujte,
zda jsou celé neporušené.
Varování: Zaváděcí drát a konektor s bočním portem vyjměte jako jeden celek.
Nedodržení tohoto pokynu může vést k prasknutí drátu.
Varování: Jako pomůcku ke zvýšení tuhosti nepoužívejte krátký (33–45cm)
zaváděcí drát.
31. V případě jakýchkoli potíží při vytahování zaváděcího drátu nebo vodicího drátu
vytáhněte katetr a drát jako jeden celek.
Varování: V zájmu snížení rizika možného zlomení nevyvíjejte na zaváděcí nebo
vodicí drát nepřiměřenou sílu.
Dokončete zavedení katetru:
32. Zkontrolujte průchodnost lumina tak, že ke každé prodlužovací hadičce připojíte
stříkačku a aspirujete, dokud neuvidíte volný tok žilní krve.
33. Propláchněte lumina, aby se z katetru zcela odstranila krev.
34. Podle potřeby připojte všechny prodlužovací hadičky k příslušným konektorům
Luer-Lock. Nevyužité porty je možné za dodržování standardních zásad a postupů
zdravotnického zařízení „zamknout" prostřednictvím konektorů Luer-Lock.
• Prodlužovací hadičky jsou opatřeny svorkami, které zastavují průtok jednotlivými
luminy během výměny hadiček a konektorů Luer-Lock.
Varování: Před infuzí skrz lumen otevřete svorku, aby se snížilo riziko poškození
prodlužovací hadičky nadměrným tlakem.
Zajistěte katetr:
35. K zajištění katetru použijte prostředek pro stabilizaci katetru a/nebo svorku katetru
a fixátor (pokud jsou součástí balení).
• Jako primární místo zajištění použijte ústí katetru.
• V případě potřeby použijte jako sekundární místo zajištění svorku katetru a fixátor.
Bezpečnostní opatření: Během postupu omezte manipulaci katetrem, aby zůstal
hrot katetru ve správné poloze.
Prostředek pro stabilizaci katetru (pokud je součástí balení):
Je nutno použít prostředek pro stabilizaci katetru v souladu s návodem k použití
dodaným výrobcem.
Svorka katetru a fixátor (pokud jsou součástí balení):
Svorka katetru a fixátor se používají k zajištění katetru, když je pro stabilizaci katetru nutné
katetr kromě ústí katetru přichytit ještě na dalším místě.
Varování: Nenasazujte svorku katetru a fixátor, dokud není odstraněn vodicí drát
nebo zaváděcí drát.
•
Po vyjmutí zaváděcího nebo vodicího drátu a připojení či zablokování potřebných
hadiček roztáhněte křidélka gumové svorky a umístěte ji na tělo katetru, přičemž
povrch katetru nesmí být mokrý, aby katetr zůstal řádně zajištěn.
•
Zacvakněte pevný fixátor na svorku katetru.
•
Svorku katetru a fixátor jako jeden celek připevněte k tělu pacienta pomocí prostředku
pro stabilizaci katetru, sponek nebo stehů. Svorka katetru i fixátor musí být zajištěny,
aby se snížilo riziko posunutí katetru (viz obrázek 7).
36. Před aplikací krytí podle pokynů výrobce se ujistěte, že místo zavedení je suché.
37. Vyhodnoťte umístění hrotu katetru podle zásad a postupů zdravotnického zařízení.
38. Pokud se hrot katetru nachází v nesprávné poloze, vyhodnoťte situaci a katetr
vyměňte nebo přemístěte podle zásad a postupů zdravotnického zařízení.
Péče a údržba:
Krytí:
Přiložte krytí podle zásad, postupů a směrnic pro správnou praxi zdravotnického zařízení.
Výměnu krytí provádějte ihned po porušení integrity (např. po zvlhnutí, znečištění
či uvolnění krytí nebo po ztrátě jeho krycí funkce).
Průchodnost katetru:
Udržujte průchodnost katetru podle zásad, postupů a směrnic pro správnou praxi
zdravotnického zařízení. Veškerý personál pečující o pacienty s periferně zaváděnými
centrálními katetry musí být obeznámen s efektivní údržbou v zájmu prodloužení doby, po
kterou lze katetr ponechat zavedený, a prevence poranění.
Pokyny pro tlakovou injekci - použijte sterilní techniku.
1. Před každou tlakovou injekcí pořiďte snímek k potvrzení polohy hrotu katetru.
Bezpečnostní opatření: Výkony s tlakovými injekcemi smí být prováděny výhradně
vyškoleným personálem znalým bezpečných metod a možných komplikací.
2. Identifikujte lumen pro tlakovou injekci.
3. Zkontrolujte průchodnost katetru:
• Připojte 10ml stříkačku naplněnou sterilním normálním fyziologickým roztokem.
• Aspirujte z katetru do dosažení adekvátního návratu krve.
• Katetr energicky propláchněte.
Varování: Před aplikací tlakové injekce zajistěte průchodnost každého lumenu
katetru, aby se snížilo riziko selhání katetru a/nebo komplikací u pacienta.
4. Odpojte stříkačku a bezjehlový konektor (hodí-li se).
5. Připojte hadičku aplikační soupravy tlakové injekce k vhodné prodlužovací hadičce
katetru podle doporučení výrobce.
Bezpečnostní opatření: Nepřekračujte maximální tlak 2068,4 kPa (300 psi) na
zařízení injektoru, abyste snížili riziko selhání katetru a / nebo posunutí hrotu.
Bezpečnostní opatření: Nepřekračujte deset (10) injekcí ani maximální
doporučený průtok katetru uvedený na označení výrobku a ústí Luer katetru,
abyste snížili riziko selhání katetru a/nebo posunutí hrotu.
Varování: Při prvních známkách extravazace nebo deformace katetru ukončete
aplikaci tlakových injekcí. Proveďte příslušnou lékařskou intervenci podle
protokolů a postupů zdravotnického zařízení.
Bezpečnostní opatření: Před tlakovou injekcí zahřejte kontrastní látku na
tělesnou teplotu, aby se minimalizovalo riziko selhání katetru.
Bezpečnostní opatření: Ani nastavení tlakových limitů na injektoru nemůže
zabránit tlakovému přetížení ucpaného nebo částečně ucpaného katetru.
Bezpečnostní opatření: Ke snížení rizika selhání katetru použijte mezi katetrem
a tlakovým injektorem vhodnou sadu aplikačních hadiček.
Bezpečnostní opatření: Řiďte se návodem k použití, kontraindikacemi,
varováními a bezpečnostními opatřeními, které uvádí výrobce kontrastní látky.
6. Aplikujte kontrastní látku podle zásad a postupů zdravotnického zařízení.
7. Aseptickou metodou odpojte lumen katetru od tlakového injektoru.
8. Aspirujte, poté lumen katetru propláchněte pomocí 10ml nebo větší stříkačky
naplněné sterilním normálním fyziologickým roztokem.
9. Odpojte stříkačku a nahraďte ji sterilním bezjehlovým konektorem nebo injekční
krytkou na prodlužovací hadičce katetru.
Pokyny k odstranění katetru:
1. Uložte pacienta podle klinické indikace, abyste snížili riziko vzduchové embolie.
2. Sejměte krytí.
3. Uvolněte katetr a vyjměte jej z prostředků pro zajištění katetru.
4. Katetr vyjměte pomalým tahem souběžně s pokožkou. Pokud se při vytahování
katetru setkáte s odporem, postup
10
ZASTAVTE