Arrow Arrowg+ard Blue Advance PICC Bedienungsanleitung Seite 55

26. Bekreft at hele ledevaieren er intakt etter fjerning.
27. Trekk tilbake kontaminasjonsvernet (hvis utstyrt).
Innføring med 80 eller 130 cm ledevaier (hvis utstyrt) under fluoroskopi:
•
Klargjør ledevaieren for innføring ved å væte ledevaieren med sterilt fysiologisk
saltløsning for injisering. Kontroller at ledevaieren holder seg smurt til den føres inn
i pasienten/katetret. Bruk bildeveiledning eller fluoroskopi for å oppnå innledende
venøs tilgang. Kateterplassering med 80 eller 130 cm ledevaier utføres under
fluoroskopi.
•
Innføring gjennom den avtagbare hylsen:
• Hvis 80 cm ledevaieren brukes, føres ledevaieren inn i distalt lumen helt til den
myke spissen på ledevaieren stikker ut forbi kateterspissen. Før ledevaieren/
katetret som én enhet gjennom den avtagbare hylsen til endelig posisjon i kroppen
samtidig som du opprettholder posisjonen til den distale enden av ledevaieren.
• Hvis 130 cm ledevaier brukes, føres den myke spissen på ledevaieren inn gjennom
den avtagbare hylsen til ønsket dybde. Træ katetret over ledevaieren og før katetret
over ledevaieren og frem til endelig posisjon i kroppen med bildeveiledning eller
fluoroskopi.
• Hvis det møtes motstand mens katetret fremføres, trekker du tilbake og/eller
skyller varsomt mens katetret fremføres.
Advarsel: Innføring av ledevaieren i høyre del av hjertet kan medføre dysrytmier
eller perforasjon av kar-, atrie- eller ventrikkelvegg.
Forholdsregel: Ha et fast grep om ledevaieren til enhver tid. La tilstrekkelig
ledevaierlengde stikke ut for håndtering. En ukontrollert ledevaier kan føre til
ledevaieremboli.
Innføring med plasseringsvaier (hvis utstyrt):
•
Før katetret gjennom den avtagbare hylsen og inn til endelig posisjon i kroppen. Hvis
det møtes motstand, trekk tilbake og/eller skyll varsomt mens katetret fremføres.
28. Trekk tilbake den avtagbare hylsen over katetret til hylsens muffe og tilkoblede del er
fri fra venepunkturstedet. Grip flikene på den avtagbare hylsen og dra vekk fra katetret
(se figur 6), mens du trekker ut fra karet til hylsen deler seg langs hele lengden.
Forholdsregel: Unngå å rive opp hylsen ved innføringsstedet som åpner
omringende vev og lager et gap mellom kateter og dermis.
29. Hvis katetret flytter seg under hylsefjerning, må katetret føres frem på nytt til endelig
posisjon i kroppen.
30. Fjern plasseringsvaieren eller ledevaieren. Bekreft alltid at ledevaiere er intakte etter
fjerning.
Advarsel: Fjern plasseringsvaieren og sideportkoblingen som én enhet. Hvis du
unnlater å gjøre dette, kan resultatet bli brudd på vaieren.
Advarsel: Ikke bruk kort (33–45 cm) ledevaier som en avstivningsanordning.
31. Hvis det er vanskelig å fjerne plasseringsvaieren eller ledevaieren, må katetret og
vaieren fjernes som én enhet.
Advarsel: Ikke bruk for mye kraft på plasseringsvaieren eller ledevaieren slik at
risikoen for mulig brudd reduseres.
Fullfør kateterinnføring:
32. Kontroller lumenets åpning ved å feste en sprøyte til hver forlengelsesslange og
aspirere til fri flow av venøst blod kan ses.
33. Skyll lumen(er) for å fjerne blodet helt fra katetret.
34. Koble alle forlengelsesslangene til de aktuelle Luer-Lock-koblingene etter
behov. Ubrukte porter kan «låses» gjennom Luer-Lock-koblinger ifølge standard
retningslinjer og prosedyrer på institusjonen.
•
Forlengelsesslangene har klemmer for å okkludere flowen gjennom hvert lumen
under skifte av slange og Luer-Lock-kobling.
Advarsel: Åpne klemmen før infusjon gjennom lumen for å redusere risikoen for
skade på forlengelsesslangen pga. for høyt trykk.
Fest katetret:
35. Bruk en kateterstabiliseringsanordning og/eller kateterklemme og festeanordning til
å feste katetret (hvis utstyrt).
• Bruk katetermuffe som primært festested.
• Bruk kateterklemme og festeanordning som sekundært festested ved behov.
Forholdsregel: Minimer katetrets manipulering gjennom hele prosedyren for å
opprettholde kateterspissens riktige posisjon.
Kateterstabiliseringsanordning (hvis utstyrt):
En kateterstabiliseringsanordning skal brukes i henhold til produsentens bruksanvisning.
Kateterklemme og festeanordning (hvis utstyrt):
En kateterklemme og festeanordning brukes til å feste katetret når det trengs et ytterligere
festested i tillegg til katetermuffen for å stabilisere katetret.
Advarsel: Ikke fest kateterklemmen og festeanordningen før enten ledevaieren
eller plasseringsvaieren er fjernet.
•
Etter at plasseringsvaieren eller ledevaieren er fjernet og nødvendige slanger er
tilkoblet eller låst, sprer du vingene på gummiklemmen og plasserer den på katetrets
hoveddel. Kontroller at kateteroverflaten ikke er fuktig, for å opprettholde riktig feste.
•
Smett den rigide festeanordningen på kateterklemmen.
•
Fest kateterklemmen og festeanordningen som én enhet til pasienten ved hjelp av
enten en kateterstabiliseringsanordning, stifter eller suturer. Både kateterklemmen
og festeanordningen må festes for å redusere risikoen for kateterforskyvning (se
figur 7).
36. Kontroller at innføringsstedet er tørt før bandasje legges på iht. produsentens
instruksjoner.
37. Vurder kateterspissens plassering i henhold til institusjonens retningslinjer og
prosedyrer.
38. Hvis kateterspissen er feilplassert, ta en vurdering av situasjonen og bytt ut eller flytt
katetret i henhold til institusjonens retningslinjer og prosedyrer.
Stell og vedlikehold:
Bandasje:
Legg på bandasje i henhold til institusjonens retningslinjer, prosedyrer og
praksisveiledninger. Bytt omgående hvis integriteten blir nedsatt (f.eks. bandasjen blir
fuktig, skitten, løsner eller ikke lenger er okklusiv).
Katetrets åpning:
Oppretthold katetrets åpning i henhold til institusjonens retningslinjer, prosedyrer og
praksisveiledninger. Alt personell som steller pasienter med PICC, må ha kjennskap til
effektiv styring mht. å forlenge katetrets tid i kroppen og hindre pasientskade.
Instruksjoner for trykkinjisering – Bruk steril teknikk.
1. Oppnå et visuelt bilde for å bekrefte kateterspissens posisjon før hver trykkinjisering.
Forholdsregel: Trykkinjiseringsprosedyrer må utføres av opplært personell som
er fortrolig med sikker teknikk og mulige komplikasjoner.
2. Identifiser lumen for trykkinjisering.
3. Kontroller katetrets åpning:
• Fest en 10 ml sprøyte fylt med steril fysiologisk saltløsning.
• Aspirer katetret for tilstrekkelig returblod.
• Skyll katetret kraftig.
Advarsel: Sikre at hvert lumen på katetret er åpent før trykkinjiseringen utføres,
for å minimere risikoen for katetersvikt og/eller pasientkomplikasjoner.
4. Ta av sprøyten og den nålefrie koblingen (hvis utstyrt).
5. Fest administrasjonssettets slanger for trykkinjisering til egnet forlengelsesslange på
katetret i henhold til produsentens anbefalinger.
Forholdsregel: Ikke overskrid maksimalt trykk på 2068,4 kPa (300 psi)
på trykkinjektorutstyret for å redusere risikoen for katetersvikt og/eller
forskyvning av spissen.
Forholdsregel: Ikke overskrid ti (10) injeksjoner eller katetrets maksimale
anbefalte flowhastighet anført i produktmerkingen og katetrets luer-muffe for
å minimere risikoen for katetersvikt og/eller forskyvning av spissen.
Advarsel: Avbryt trykkinjiseringene ved første tegn på ekstravasasjon eller
kateterdeformasjon. Følg institusjonens retningslinjer og prosedyrer for egnet
medisinsk intervensjon.
Forholdsregel: Varm
trykkinjiseringen for å minimere risikoen for katetersvikt.
Forholdsregel: Trykkbegrensningsinnstillinger på injektorutstyret vil kanskje
ikke hindre at et okkludert eller delvis okkludert kateter blir satt under for stort
trykk.
Forholdsregel: Bruk egnet administreringsslangesett mellom kateter og
trykkinjektorutstyret for å minimere risikoen for katetersvikt.
Forholdsregel: Følg kontrastmiddelprodusentens spesifikke bruksanvisninger,
kontraindikasjoner, advarsler og forholdsregler.
55
kontrastmiddelet til kroppstemperatur før