Arrow Arrowg+ard Blue Advance PICC Bedienungsanleitung Seite 58

Uwaga: W przypadku wystąpienia reakcji niepożądanej, należy wykonać próbę
wrażliwości, aby potwierdzić uczulenie na środki przeciwbakteryjne znajdujące
się na cewniku.
4. Cewnika nie należy umieszczać w prawym przedsionku ani
prawej komorze serca. Końcówka cewnika powinna zostać
wprowadzona do dolnej 1/3 żyły głównej górnej. Położenie
końcówki cewnika powinno zostać potwierdzone zgodnie
z zasadami postępowania i procedurami placówki.
5. Lekarze muszą zdawać sobie sprawę z możliwości
uwięźnięcia prowadnika w jakimkolwiek urządzeniu
wszczepionym w układzie krążenia. Jeśli pacjent ma wszczep
w układzie krążenia, zaleca się wykonywać cewnikowanie
przy bezpośrednim uwidocznieniu, aby zapobiec uwięźnięciu
prowadnika.
6. Podczas wprowadzania prowadnika, rozrywalnej koszulki
na rozszerzaczu tkanek lub rozszerzacza tkanek nie należy
używać nadmiernej siły, ponieważ może to prowadzić
do skurczu naczynia, przebicia naczynia, krwawienia lub
uszkodzenia elementów składowych.
7. Przejście prowadnika do prawego serca może wywołać
zaburzenia rytmu, blok prawej odnogi pęczka Hisa i przebicie
ściany naczynia, przedsionka lub komory.
8. Nie wolno stosować nadmiernej siły przy umieszczaniu
i wyjmowaniu cewnika lub prowadnika. Nadmierna siła może
spowodować uszkodzenie lub złamanie elementu. Jeżeli
podejrzewane jest uszkodzenie lub wyjmowanie sprawia
trudności, należy zastosować wizualizację radiograficzną
i przeprowadzić dodatkowe konsultacje.
9. Aby zmniejszyć ryzyko awarii cewnika i/lub powikłań u pacjenta,
do wykonywania iniekcji pod ciśnieniem należy używać tylko
kanałów z oznakowaniem „nadające się do wstrzykiwania pod
ciśnieniem". Informacje dotyczące wstrzykiwania pod ciśnieniem
podano na karcie informacyjnej cewnika Arrow do wstrzyknięć
pod ciśnieniem.
10. Aby ograniczyć ryzyko nacięcia lub uszkodzenia cewnika
albo zahamowania przepływu, nie należy mocować, zakładać
szwów ani klamer na zewnętrznej średnicy trzonu cewnika
ani jego przewodów przedłużających. Należy mocować tylko
we wskazanych miejscach przeznaczonych do stabilizacji.
11. Jeśli dojdzie do wniknięcia powietrza do przyrządu do dostępu
naczyniowego lub do żyły, może nastąpić zator powietrzny.
Nie pozostawiać otwartych igieł, koszulek naczyniowych,
ani nienakrytych, niezaciśniętych cewników w miejscach
nakłucia żyły centralnej. Aby nie doszło do niezamierzonego
rozłączenia, z każdym przyrządem do dostępu naczyniowego
należy używać wyłącznie mocno zaciśniętych połączeń typu
Luer-Lock.
12. Lekarze powinni zdawać sobie sprawę z możliwości
niezamierzonego usunięcia zacisków suwakowych.
13. Lekarze muszą zdawać sobie sprawę ze stanów klinicznych,
które mogą ograniczać zastosowanie cewników PICC
obejmujących m.in.:
•
zapalenie skóry,
•
zapalenie tkanki łącznej
i oparzenie w miejscu
lub wokół miejsca
dostępu,
•
przebyta
tożsamostronna
zakrzepica żył,
14. Lekarze muszą zdawać sobie sprawę z powikłań/działań
niepożądanych związanych z PICC, takich jak m.in.:
•
radioterapia w miejscu
lub wokół miejsca
dostępu,
•
zwężenia,
•
wycięcie sutka,
•
możliwa potrzeba
stworzenia przetoki
tętniczo-żylnej.
•
tamponada serca
w wyniku przebicia
naczynia, przedsionka
lub komory serca
•
zator powietrzny
•
zator cewnika
•
niedrożność cewnika
•
bakteriemia
•
posocznica
•
wynaczynienie
•
zakrzepowe zapalenie żył
•
zakrzepica
•
nieumyślne nakłucie
tętnicy
•
uraz/uszkodzenie
nerwów
Środki ostrożności:
1. Nie modyfikować cewnika, z wyjątkiem jeśli zalecono.
Podczas wprowadzania, używania i wyjmowania, nie
wolno modyfikować prowadnika ani żadnych innych części
zestawu/kompletu.
2. Zabieg musi wykonać przeszkolony personel znający dobrze
punkty anatomiczne, bezpieczną technikę i potencjalne
powikłania.
3. Należy stosować standardowe środki ostrożności i przestrzegać
zasad postępowania placówki podczas wszystkich procedur,
w tym bezpiecznej utylizacji wyrobów.
4. Niektóre środki dezynfekcyjne stosowane w miejscu
wprowadzenia cewnika zawierają rozpuszczalniki mogące
osłabić materiał, z którego wykonany jest cewnik. Alkohol,
aceton i glikol polietylenowy mogą osłabiać strukturę materiałów
z poliuretanu. Środki te mogą również osłabić przylepność
między urządzeniami do stabilizacji cewnika a skórą.
•
Nie wolno stosować acetonu na powierzchni cewnika.
•
Nie używać alkoholu do namaczania powierzchni cewnika
ani nie zezwalać na pozostawanie alkoholu w kanale cewnika
w celu jego udrożnienia lub jako środka zapobiegającego
zakażeniu.
•
Nie używać maści zawierających glikol polietylenowy
w miejscu wprowadzenia cewnika.
•
Należy zachować ostrożność podczas wlewów leków
zawierających duże stężenie alkoholu.
•
Przed założeniem opatrunku należy odczekać do zupełnego
wyschnięcia miejsca wprowadzenia cewnika.
5. Przed zastosowaniem, w tym przed wstrzyknięciem pod
ciśnieniem, należy potwierdzić drożność cewnika. Nie
używać strzykawek mniejszych niż 10 ml, aby zmniejszyć
ryzyko przecieku wewnątrz kanału cewnika lub pęknięcia
cewnika. Urządzenie iniektora może nie być w stanie
zapobiec zastosowaniu nadmiernego ciśnienia w przypadku
zablokowanego lub częściowo zablokowanego cewnika.
6. Przez cały czas trwania zabiegu należy ograniczyć do minimum
manipulacje cewnikiem, aby zachować prawidłowe położenie
końcówki cewnika.
Zestawy mogą nie zawierać wszystkich niezbędnych
akcesoriów, które opisano w niniejszej instrukcji użycia.
Przed rozpoczęciem samego zabiegu należy się zapoznać
z instrukcjami poszczególnych elementów składowych.
Sugerowany przebieg zabiegu: Przestrzegać zasad sterylności.
Przygotować miejsce nakłucia:
1. Przygotować miejsce oczyszczając skórę odpowiednim środkiem antyseptycznym.
2. Obłożyć miejsce nakłucia serwetami.
58
•
krwiak
•
krwawienie/krwotok
•
tworzenie powłoki
fibrynowej
•
zakażenie w miejscu
wyjścia
•
nadżerka naczynia
•
nieprawidłowe
położenie końcówki
cewnika
•
zaburzenia rytmu serca
•
zespół żyły głównej
górnej
•
zapalenie żył
•
reakcja anafilaktyczna