Arrow Arrowg+ard Blue Advance PICC Bedienungsanleitung Seite 54

Følg trinn 7 og 8 hvis det følger med sideportkobling og plasseringsvaier.
7. Trekk tilbake plasseringsvaieren gjennom septum for å trekke vaieren minst 4 cm bak
katetrets klippepunkt (se figur 2).
Spissen på vaieren
Vaier trukket tilbake
4 cm (min)
8. Bukt den proksimale enden av plasseringsvaieren ved sideportkoblingen for å
minimere risikoen for at plasseringsvaieren kommer ut av den distale kateterspissen
under innføring (se figur 3).
Advarsel: Ikke forsøk å føre frem plasseringsvaieren gjennom septum.
Kateterklipper (hvis utstyrt):
En kateterklipper er en klippeanordning til engangsbruk.
•
Sett katetret inn i hullet på klipperen og frem til ønsket klippepunkt.
•
Trykk ned bladet for å klippe katetret.
MERK: Motstand under klipping av katetret skyldes sannsynligvis utilstrekkelig
tilbaketrukket plasseringsvaier. Ikke bruk katetret hvis plasseringsvaieren ikke er
tilbaketrukket.
9. Klipp katetret rett over (90° i forhold til katetrets tverrsnitt) med klippeanordningen
(hvis utstyrt) for å opprettholde en butt spiss.
Advarsel: Ikke klipp plasseringsvaieren når katetret klippes for å redusere
risikoen for skade på plasseringsvaieren, vaierfragment eller emboli.
10. Inspiser den avklipte overflaten for rettskåret kutt og intet løst materiale.
Forholdsregel: Kontroller at det ikke finnes noe vaier i det avklipte
katetersegmentet etter klipping. Dersom det finnes tegn på at
plasseringsvaieren ble kuttet eller skadet, skal katetret og plasseringsvaieren
ikke brukes.
Skyll katetret:
11. Skyll hvert lumen med steril fysiologisk saltløsning for injeksjon for å etablere åpning
og fylle lumen(er).
12. Klem fast eller fest Luer-Lock-kobling(er) til forlengelsesslangen(e) for å holde
saltløsningen inne i lumen(er).
Advarsel: Ikke klem av forlengelsesslangen når plasseringsvaieren er i katetret,
for å redusere risiko for at plasseringsvaieren buktes.
Advarsel: Ikke klem av forlengelsesslangen i nærheten av forlengelsesslangens
muffe, for å redusere risikoen for komponentskade.
Oppnå innledende venøs tilgang:
13. Sett på turniké og skift ut sterile hansker.
Ekkogen nål (hvis utstyrt):
En ekkogen nål brukes til å få tilgang til karsystemet for å føre inn en ledevaier som forenkler
plasseringen av katetret. Nålespissen er forøket ca. 1 cm for at klinikeren kan identifisere
nålespissens nøyaktige sted når karet punkteres under ultralyd.
Beskyttet nål / sikkerhetsnål (hvis utstyrt):
En beskyttet nål / sikkerhetsnål skal brukes i tråd med produsentens bruksanvisning.
14. Sett innføringsnål eller kateter/nål inn i venen.
Forholdsregel: Ikke sett nålen på nytt inn i innføringskatetret (hvis utstyrt), for
å redusere risikoen for kateteremboli.
15. Kontroller om det er ikke-pulsatil flow.
Advarsel: Pulsatil flow er vanligvis en indikator på utilsiktet arteriell punktur.
Forholdsregel: Ikke stol på at fargen på det aspirerte blodet angir venøs tilgang.
Kateterlengde som
skal klippes
Spissen på katetret
Figur 2
Sett inn 33 eller 45 cm ledevaier (tilgangsvaier):
Ledevaier:
Sett er tilgengelige med forskjellige ledevaiere. Ledevaiere
fås i ulike diametre, lengder og spisskonfigurasjoner
for spesifikke innføringsteknikker. Gjør deg kjent med
ledevaieren/ledevaierne som anvendes til den spesifikke
teknikken som er valgt, før den faktiske innføringsprosedyren
begynner.
Arrow Advancer (hvis utstyrt):
Arrow Advancer brukes til å føre ledevaieren inn i en nål.
•
Bruk tommelen til å trekke tilbake ledevaierspissen. Plasser spissen på Arrow
Advancer – med ledevaieren tilbaketrukket – inn i innføringsnålen (se figur 4).
16. Før ledevaieren inn i innføringsnålen.
Advarsel: Ikke sett den stive enden av ledevaieren inn i karet, da dette kan føre
til karskade.
17. Hev tommelen og trekk Arrow Advancer ca. 4–8 cm vekk fra innføringsnålen. Senk
tommelen på Arrow Advancer, og mens du holder ledevaieren i et fast grep trykker
du enheten inn i nålen for å føre ledevaieren videre frem. Fortsett til ledevaieren når
den ønskede dybden.
Forholdsregel: Ha et fast grep om ledevaieren til enhver tid. La tilstrekkelig
ledevaierlengde stikke ut for håndtering. En ukontrollert ledevaier kan føre til
vaieremboli.
Advarsel: Ikke trekk ledevaieren tilbake mot nålens skråkant. Dette for å
redusere risiko for mulig avkutting eller skade på ledevaieren.
18. Fjern innføringsnålen (eller katetret) mens ledevaieren holdes på plass.
Før inn katetret:
Se bruksanvisningen for Arrow VPS for ytterligere instruksjoner om innføring med VPS-
stiletten (hvis utstyrt). Se brukerhåndboken for Arrow VPS Rhythm-anordningen for
ytterligere instruksjoner vedrørende innføring med TipTracker-stiletten (hvis utstyrt).
Innføring med avtagbar hylse:
19. Kontroller at dilatatoren er i riktig posisjon og låst til hylsens muffe.
20. Træ avtagbar hylse/dilatator-enheten over ledevaieren.
21. Grip nær huden og før avtagbar hylse/dilatator-enheten frem over ledevaieren med
en lett vridende bevegelse til dybden er tilstrekkelig til å gå inn i karet.
22. Hvis det er nødvendig, forstørr det kutane punkturstedet med eggen på skalpellen
plassert vekk fra ledevaieren.
Advarsel: Ikke kutt ledevaieren for å forandre lengden.
Advarsel: Ikke kutt ledevaieren med skalpell.
• Plasser skalpellens egg vekk fra ledevaieren.
• Koble inn skalpellens sikkerhets- og/eller låsefunksjon (hvis utstyrt) når den
ikke er i bruk, for å redusere risikoen for personskade fra skarpe gjenstander.
Forholdsregel: Ikke trekk ut dilatatoren før hylsen sitter godt inne i karet, for å
redusere risikoen for skade på hylsespissen.
Forholdsregel: Tilstrekkelig ledevaierlengde må stikke ut av muffeenden på
hylsen for å opprettholde et fast grep om ledevaieren.
23. Kontroller plasseringen av den avtagbare hylsen ved å holde hylsen på plass, vri
dilatatormuffen mot urviseren for å frigjøre dilatatormuffen fra hylsemuffen og trekke
tilbake ledevaieren og dilatatoren tilstrekkelig for å tillate blodflow.
24. Mens hylsen holdes på plass, fjernes ledevaieren og dilatatoren som én enhet (se figur 5).
Advarsel: Ikke bruk for mye kraft på ledevaieren slik at risikoen for mulig brudd
reduseres.
Advarsel: Ikke etterlat vevsdilatatoren på plass som et innlagt kateter. Å
la vevsdilatatoren forbli på plass innebærer at pasienten er i fare for mulig
karveggperforasjon.
25. Okkluder raskt hylseenden etter fjerning av dilatator og ledevaier, for å redusere
risikoen for luftinntrengning.
Advarsel: Ikke la det være åpne dilatatorer eller hylser uten hette i
venepunkturstedet. Luftemboli kan oppstå dersom det kommer luft inn i en
sentral venøs tilgangsanordning eller en vene.
54