Arrow Arrowg+ard Blue Advance PICC Bedienungsanleitung Seite 59

3. Podać miejscowo działający środek znieczulający zgodnie z zasadami postępowania
i procedurami placówki.
4. Wyrzucić igłę.
Pojemnik na odpady SharpsAway II z blokadą (jeśli jest dostępny):
Pojemnik na odpady SharpsAway II z blokadą jest używany do pozbywania się igieł
(15 Ga. - 30 Ga.).
•
Używając tylko jednej ręki, silnie wcisnąć igły do otworów w pojemniku na odpady
(patrz Rysunek 1).
•
Igły umieszczone w pojemniku na odpady zostaną automatycznie zablokowane,
co uniemożliwi ich ponowne użycie.
Środek ostrożności: Nie podejmować prób wyjęcia igieł umieszczonych w pojemniku
na odpady SharpsAway II z blokadą. Igły te są zablokowane w miejscu. Wyjmowanie
igieł z pojemnika na odpady z użyciem siły może doprowadzić do uszkodzenia igieł.
•
Jeśli dostarczono system pianki SharpsAway, zużyte igły można wkłuć w piankę.
Środek ostrożności: Nie używać ponownie igieł umieszczonych w systemie
pianki SharpsAway, ponieważ do końcówki igły mogą przykleić się cząstki stałe.
Przygotować cewnik:
Dodatkowe informacje dotyczące przygotowania mandrynu VPS (jeśli jest dostępny) podano
w instrukcji użycia Arrow VPS. Dodatkowe instrukcje dotyczące przygotowania mandrynu
TipTracker (jeśli dotyczy) zawiera podręcznik operatora urządzenia Arrow VPS Rhythm).
W razie potrzeby przyciąć cewnik:
Ostrzeżenie: Wlew niezgodnych leków przez pobliskie porty wyjścia może
spowodować wytrącanie się osadu i/lub niedrożność.
5. Odciągnąć osłonę zapobiegającą skażeniu.
6. Wykorzystać znaczniki centymetrowe na korpusie cewnika do jego przycięcia do żądanej
długości, na podstawie rozmiarów ciała pacjenta i żądanego punktu wprowadzenia.
Jeżeli dostarczone są: złączka portu bocznego i prowadnik do
umieszczania, postępować zgodnie z etapami 7 i 8.
7. Wycofać prowadnik do umieszczania przez przegrodę, aby wycofać prowadnik
na minimum 4 cm za miejscem przecięcia cewnika (patrz Rysunek 2).
Końcówka prowadnika
Prowadnik wycofany
o 4 cm (minimum)
8. Proksymalny koniec prowadnika do umieszczania należy zagiąć przy złączu z portem
bocznym (patrz Rysunek 3), aby zmniejszyć ryzyko, że w czasie wprowadzania
prowadnik będzie wystawał poza dystalną końcówkę cewnika.
Ostrzeżenie: Nie próbować wsuwać prowadnika do umieszczania przez przegrodę.
Przycinacz cewnika (jeśli jest dostarczony):
Przycinacz cewnika jest urządzeniem przycinającym do jednorazowego użytku.
• Włożyć cewnik do otworu na przycinaczu do żądanego miejsca cięcia.
•
Nacisnąć ostrze, aby przeciąć cewnik.
UWAGA: Opór podczas przecinania cewnika jest prawdopodobnie spowodowany
niewłaściwym wycofaniem prowadnika do umieszczania. Nie używać cewnika, jeśli nie
wycofano prowadnika do umieszczania.
9. Przy użyciu urządzenia przycinającego (jeśli dostarczone), przeciąć cewnik prosto
w poprzek (90° w stosunku osi cewnika), aby utrzymać tępą końcówkę.
Ostrzeżenie: Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia prowadnika do umieszczania,
fragmentu prowadnika lub zatoru, przy przycinaniu cewnika nie należy
przecinać prowadnika do umieszczania.
10. Sprawdzić, czy przecięta powierzchnia jest równa i czy nie ma na niej luźnego
materiału.
Środek ostrożności: Po przycięciu cewnika należy się upewnić, że nie ma
prowadnika w przyciętym odcinku cewnika. Jeśli są jakiekolwiek oznaki,
że prowadnik do umieszczania został przecięty lub uszkodzony, nie należy
używać cewnika ani prowadnika do umieszczania.
Długość cewnika
do odcięcia
Końcówka cewnika
Rysunek 2
Przepłukać cewnik:
11. Przepłukać każdy kanał sterylnym roztworem soli fizjologicznej do wstrzykiwań,
aby zapewnić drożność i wstępnie wypełnić kanały.
12. Zamknąć przewody przedłużające zaciskiem lub podłączając do nich złącze typu
Luer-Lock, aby zatrzymać roztwór soli w ich kanałach.
Ostrzeżenie: Aby zmniejszyć ryzyko zagięcia prowadnika do umieszczania,
nie należy zamykać zaciskiem przewodu przedłużającego, gdy prowadnik
do umieszczania znajduje się w cewniku.
Ostrzeżenie: Nie zaciskać przewodu przedłużającego w pobliżu złączki przewodu
przedłużającego, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia elementów.
Uzyskać pierwszy dostęp do żyły:
13. Założyć opaskę uciskową i zmienić sterylne rękawice.
Igła echogenna (jeśli jest dostarczona w zestawie):
Igła echogenna jest używana w celu umożliwienia dostępu do układu naczyniowego do
wprowadzenia prowadnika, aby ułatwić umieszczenie cewnika. Końcówka igły stwarza
kontrast na odcinku około 1 cm, aby lekarz mógł dokładnie zidentyfikować położenie
końcówki igły, gdy przekłuwa naczynie pod kontrolą ultrasonograficzną.
Igła z zabezpieczeniem/bezpieczna igła (jeśli jest dostarczona w zestawie):
Należy użyć igły z zabezpieczeniem/bezpiecznej igły zgodnie z instrukcją użycia wytwórcy.
14. Wkłuć igłę wprowadzającą lub cewnik/igłę w żyłę.
Środek ostrożności: Aby zmniejszyć ryzyko zatoru cewnika, nie należy ponownie
wprowadzać igły do cewnika wprowadzającego (jeśli znajduje się w zestawie).
15. Sprawdzić, czy występuje nietętniący przepływ.
Ostrzeżenie: Tętniący przepływ jest zwykle wskazaniem, iż doszło do
niezamierzonego nakłucia tętnicy.
Środek ostrożności: Nie należy polegać na kolorze zasysanej krwi jako
wskaźniku, że uzyskany został dostęp do żyły.
Wprowadzić prowadnik o długości 33 lub 45 cm (prowadnik
dostępowy):
Prowadnik:
Dostępne są zestawy/komplety z różnymi prowadnikami.
Dostarczane są prowadniki o różnych średnicach, długościach
i konfiguracjach końcówek służące do określonych metod
wprowadzania. Przed rozpoczęciem właściwego zabiegu
wprowadzania, należy zapoznać się z prowadnikami używanymi
w zabiegach przeprowadzanych wybraną metodą.
Przyrząd Arrow Advancer (jeśli jest dostępny):
Przyrząd Arrow Advancer służy do wprowadzania prowadnika do igły.
•
Za pomocą kciuka wycofać końcówkę prowadnika. Włożyć końcówkę przyrządu Arrow
Advancer – z wycofanym prowadnikiem – do igły wprowadzającej (patrz Rysunek 4).
16. Wprowadzić prowadnik do igły wprowadzającej.
Ostrzeżenie: Nie wprowadzać sztywnego końca prowadnika w naczynie,
ponieważ może to spowodować uszkodzenie naczynia.
17. Podnieść kciuk i odciągnąć przyrząd Arrow Advancer na około 4 – 8 cm od igły
wprowadzającej. Opuścić kciuk na przyrząd Arrow Advancer i, nadal mocno trzymając
prowadnik, wepchnąć cały zespół do igły, aby dalej przesuwać prowadnik. Kontynuować
do chwili, gdy prowadnik dotrze na żądaną głębokość.
Środek ostrożności: Należy cały czas mocno trzymać prowadnik. Należy
pozostawić wystarczającą długość odkrytego prowadnika w celu manipulowania
nim. Niesterowany prowadnik może spowodować zator.
Ostrzeżenie: Nie wolno wycofywać prowadnika po skosie igły, aby zmniejszyć
ryzyko odcięcia lub uszkodzenia prowadnika.
18. Usunąć igłę wprowadzającą (lub cewnik), równocześnie przytrzymując nieruchomo
prowadnik.
59