Förbered katetern:
I bruksanvisningen till Arrow VPS finns ytterligare instruktioner om hur du förbereder VPS-
mandrängen (i förekommande fall). Se användarhandboken till Arrow VPS Rhythm-enheten
för fler anvisningar avseende förberedelse av TipTracker-mandrängen (där sådan finns).
Kapa katetern om det behövs:
Varning: Om inkompatibla läkemedel infunderas genom intilliggande
utgångsportar kan det orsaka utfällning och/eller ocklusion.
5. Dra in kontaminationsskyddet.
6. Använd centimetermarkeringarna på kateterkroppen för att kapa katetern till önskad
längd baserat på patientstorlek och önskad insättningspunkt.
Följ steg 7 och 8 om sidoportanslutning och placeringstråd medföljer.
7. Dra tillbaka placeringstråden genom septum för att dra in tråden till minst 4 cm
bakom stället för kateterkapningen (se figur 2).
Trådens spets
Ledaren indragen
4 cm (minst)
8. För att minska risken att placeringstråden sticker ut ur kateterns distala spets under
införing ska den proximala änden av placeringstråden vid kopplingen med sidoport
knickas (se figur 3).
Varning: Försök inte föra fram placeringstråden genom septum.
Kateterkapare (i förekommande fall):
En kateterkapare är ett kapningsverktyg för engångsbruk.
•
Sätt in katetern i hålet på kaparen till önskad snittplacering.
•
Tryck ner bladet för att klippa av katetern.
OBS! Om du känner motstånd när du klipper av katetern beror det troligen på att
placeringstråden inte är tillräckligt indragen. Använd inte katetern om placeringstråden
inte är indragen.
9. Kapa av katetern med ett rakt snitt (90° mot kateterns längd) med kapningsverktyget
(i förekommande fall) så att spetsen förblir trubbig.
Varning: Skär inte av placeringstråden när katetern kapas för att minska risken
för skada på placeringstråden, trådfragment eller emboli.
10. Inspektera snittytan för att bekräfta ett rent snitt och frånvaro av löst material.
Försiktighetsåtgärd: Kontrollera att det inte finns någon tråd i det avklippta
katetersegmentet efter kapningen. Om det finns tecken på att placeringstråden
har kapats eller skadats ska du inte använda katetern eller placeringstråden.
Spola katetern:
11. Spola varje lumen med steril, fysiologisk koksaltlösning för injektion för att öppna upp
och fylla varje lumen.
12. Kläm eller fäst Luer-Lockanslutningen till förlängningsslangen för att innesluta
koksaltlösningen i lumen/lumina.
Varning: Stäng inte förlängningsslangen med klämma när placeringstråden
sitter i katetern för att minska risken för knickning av placeringstråden.
Varning: Kläm inte fast förlängningsslangen i närheten av förlängningsslangens
fattning för att minska risken för komponentskador.
Skapa inledande venåtkomst:
13. Applicera stasbindan och byt sterilhandskar.
Ekogen nål (i förekommande fall):
En ekogen nål används för att möjliggöra åtkomst till kärlsystemet för införing av en
ledare avsedd att underlätta kateterplaceringen. Omkring 1 cm av nålspetsen har
förstärkts så att läkaren ska kunna bestämma nålspetsens exakta position vid punktion
av kärlet under ultraljud.
Kateterlängd som
ska kapas
Kateterns spets
Figur 2
Skyddad nål/säkerhetsnål (i förekommande fall):
En skyddad nål/säkerhetsnål ska användas i enlighet med tillverkarens bruksanvisning.
14. Sätt in introducernålen eller katetern/nålen i venen.
Försiktighetsåtgärd: För att minska risken för kateteremboli får nålen inte föras
in i introducerkatetern (i förekommande fall) på nytt.
15. Kontrollera förekomst av icke-pulserande flöde.
Varning: Ett pulserande flöde är vanligtvis ett tecken på en oavsiktlig
artärpunktion.
Försiktighetsåtgärd: Förlita dig inte på blodaspiratets färg som indikation på
venåtkomst.
För in 33 eller 45 cm ledare (accessledare):
Ledare:
Satserna/seten är tillgängliga med en rad olika ledare.
Ledarna tillhandahålls med olika diametrar, längder och
spetskonfigurationer för specifika införingstekniker. Studera
funktionen hos den/de ledare som ska användas för den
specifika teknik som valts innan du inleder den faktiska
införingen.
Arrow Advancer (i förekommande fall):
Arrow Advancer används till att föra in en ledare i en nål.
•
Dra tillbaka ledarens spets med tummen. Placera spetsen på Arrow Advancer – med
indragen ledare – i introducernålen (se figur 4).
16. För in ledaren i introducernålen.
Varning: För inte in ledarens styva ände i ett kärl eftersom det kan orsaka
kärlskada.
17. Lyft tummen och dra Arrow Advancer ca 4–8 cm bort från introducernålen. Sänk ned
tummen på Arrow Advancer och håll ett stadigt grepp om ledaren samtidigt som du
skjuter in enheten i nålen för att föra fram ledaren ytterligare. Fortsätt tills ledaren
når önskat djup.
Försiktighetsåtgärd: Håll hela tiden ett stadigt grepp om ledaren. Håll en
tillräcklig längd av ledaren exponerad i manövreringssyfte. Bristfällig kontroll
över ledaren kan orsaka ledaremboli.
Varning: För att minska risken för att ledaren skärs av eller skadas ska ledaren
inte dras ut mot nålens snedslipade kant.
18. Ta bort introducernålen (eller katetern) samtidigt som du håller ledaren på plats.
För in katetern:
I bruksanvisningen till Arrow VPS finns ytterligare instruktioner om införing med hjälp av VPS-
mandräng (i förekommande fall). Se användarhandboken till Arrow VPS Rhythm-enheten för
fler anvisningar avseende införingen med TipTracker-mandrängen (där sådan finns).
Införing med avdragbar hylsa:
19. Säkerställ att dilatatorn är på plats och låst till hylsfattningen.
20. Träd avdragbar hyls-/dilatatorenhet över ledaren.
21. Fatta tag nära huden och för fram avdragbar hyls-/dilatatorenhet över ledaren med en
lätt vridrörelse till ett djup som möjliggör kärltillträde.
22. Vidga vid behov hudpunktionsstället med skalpellens vassa kant vänd bort från
ledaren.
Varning: Kapa inte ledaren för att ändra dess längd.
Varning: Skär inte av ledaren med skalpell.
• Vänd skalpellens vassa kant bort från ledaren.
• För att minska risken för stick- och skärskada ska skalpellens säkerhets- och/
eller låsfunktion (om sådan medföljer) aktiveras när skalpellen inte används.
Försiktighetsåtgärd: Dra inte tillbaka dilatatorn förrän hylsan är ordentligt inne
i kärlet för att minska risken för skada på hylsans spets.
Försiktighetsåtgärd: En tillräcklig lång bit av ledaren måste förbli synlig vid
hylsans fattningsände för att säkerställa ett fast grepp om ledaren.
23. Kontrollera placeringen för avdragbar hylsa genom att hålla hylsan på plats och vrida
dilatatorfattningen moturs för att lossa dilatatorfattningen från hylsfattningen. Dra
tillbaka ledaren och dilatatorn tillräckligt mycket för att möjliggöra blodflödet.
83