Arrow Arrowg+ard Blue Advance PICC Bedienungsanleitung Seite 25

6. Käytä katetrin rungon senttimetrimerkintöjä apuna katetrin leikkaamisessa halutun
pituiseksi potilaan koon ja halutun sisäänvientikohdan mukaan.
Kun sivuporttiliitin ja asetusvaijerin toimitetaan, noudata vaiheita 7 ja 8.
7. Vedä asetusvaijeri väliseinän läpi vetääksesi vaijeria vähintään 4 cm katetrin
leikkauskohdan taakse (katso kuva 2).
Vaijerin kärki
Vaijeri vedetty
taakse 4 cm (vähintään)
8. Taita asetusvaijerin proksimaalinen pää sivuportin liittimen kohdasta, jotta
riski asetusvaijerin tulemisesta ulos katetrin distaalikärjestä asetuksen aikana
minimoidaan (katso kuva 3).
Varoitus: Älä yritä työntää asetusvaijeria väliseinän läpi.
Katetrin leikkaaja (jos toimitettu):
Katetrin leikkaaja on kertakäyttöinen väline leikkaamiseen.
•
Aseta katetri leikkaajan reikään haluttuun leikkauskohtaan.
•
Leikkaa katetri painamalla terää.
HUOMAUTUS: Jos kohtaat vastusta katetria leikatessa, se johtuu todennäköisesti
riittämättömästi taaksepäin vedetystä asetusvaijerista. Katetria ei saa käyttää,
jos asetusvaijeria ei ole vedetty taakse.
9. Leikkaa suoraan katetrin poikki (90 astetta katetrin pituussuuntaan nähden)
leikkausvälineellä (jos toimitettu), jotta kärki pysyy tylppänä.
Varoitus: Älä leikkaa asetusvaijeria katetria leikatessasi, jotta asetusvaijerin
vaurioitumisen, vaijerin osan irtoamisen tai embolian vaara vältetään.
10. Tarkasta, että leikattu pinta on siisti eikä irrallista materiaalia ole.
Varotoimi: Varmista, että katetrin leikatussa osassa ei ole vaijeria leikkaamisen
jälkeen. Jos on mitään merkkiä siitä, että asetusvaijeri on leikkautunut tai
vaurioitunut, katetria ja asetusvaijeria ei saa käyttää.
Katetrin huuhteleminen:
11. Huuhtele jokainen luumen steriilillä, injektioon tarkoitetulla fysiologisella
keittosuolaliuoksella avoimuuden varmistamiseksi ja luumenin (tai luumenien)
esitäyttämiseksi.
12. Purista tai kiinnitä luer-liitäntä (-liitännät) jatkoletkuun (tai -letkuihin) keittosuolaliuoksen
pitämiseksi luumenissa (tai luumeneissa).
Varoitus: Jatkoletkua ei saa puristaa kiinni, kun asetusvaijeri on katetrissa, jotta
asetusvaijerin taittumisen vaara pienenee.
Varoitus: Älä purista jatkoletkua kiinni jatkoletkun kannan läheltä osan
vaurioitumisriskin pienentämiseksi.
Ensimmäisen laskimoon pääsyn tekeminen:
13. Aseta kiristysside ja vaihda steriilit käsineet.
Kaikuinen neula (jos toimitettu):
Kaikuista neulaa käytetään verisuonistoon pääsyä varten, jotta ohjainvaijeri voidaan viedä
sisään katetrin asettamisen avuksi. Neulan kärki on tehostettu noin 1 cm:n matkalta, jotta
lääkäri voi tunnistaa neulan kärjen tarkan sijainnin, kun tehdään suonipunktio ultraääntä
käyttäen.
Suojaneula/turvaneula (jos toimitettu):
Suojaneulaa/turvaneulaa on käytettävä valmistajan antamien käyttöohjeiden mukaisesti.
14. Vie sisäänvientineula tai katetri/neula suoneen.
Varotoimi: Katetriemboliariskin välttämiseksi neulaa ei saa viedä uudelleen
sisäänvientikatetriin (jos toimitettu).
15. Tarkasta, esiintyykö ei-sykkivää virtausta.
Varoitus: Sykkivä virtaus on tavallisesti merkki tahattomasta valtimon
perforaatiosta.
Varotoimi: Älä luota pelkästään aspiroidun veren väriin laskimotien merkkinä.
Leikattavan
katetrin pituus
Katetrin kärki
Kuva 2
33 tai 45 cm:n ohjainvaijerin (asetusvaijerin) asettaminen:
Ohjainvaijeri:
Pakkauksia/settejä on saatavana erilaisten ohjainvaijerien kanssa.
Ohjainvaijereita on saatavana eri läpimittaisina, eri pituisina
ja erilaisilla kärkirakenteilla erityisiä sisäänvientimenetelmiä
varten. Tutustu valitussa erityismenetelmässä käytettävään
ohjainvaijeriin tai -vaijereihin ennen itse sisäänvientitoimenpiteen
alkamista.
Arrow Advancer (jos toimitettu):
Arrow Advancer -välinettä käytetään ohjainvaijerin viemiseen neulan sisälle.
•
Vedä ohjainvaijerin kärki taakse peukalon avulla. Aseta Arrow Advancer -välineen
kärki, ohjainvaijeri taakse vedettynä, sisäänvientineulan sisään (katso kuva 4).
16. Työnnä ohjainvaijeri sisäänvientineulaan.
Varoitus: Älä vie ohjainvaijerin jäykkää päätä suoneen, sillä tämä voi aiheuttaa
suonivaurion.
17. Nosta peukalo ja vedä Arrow Advancer -välinettä noin 4–8 cm poispäin
sisäänvientineulasta. Laske peukalo Arrow Advancer -välineen päälle. Samalla kun pidät
tiukasti kiinni ohjainvaijerista, työnnä kokoonpano neulaan, jotta ohjainvaijeri työntyy
eteenpäin. Jatka, kunnes ohjainvaijeri saavuttaa halutun syvyyden.
Varotoimi: Pidä koko ajan tiukasti kiinni ohjainvaijerista. Pidä riittävän pitkä
osa ohjainvaijeria näkyvissä käsittelyä varten. Kontrolloimaton ohjainvaijeri voi
johtaa vaijeriemboliaan.
Varoitus: Ohjainvaijeria ei saa vetää pois neulan viistettä vasten ohjainvaijerin
katkeamis- tai vaurioittamisriskin pienentämiseksi.
18. Poista sisäänvientineula (tai katetri) pitäen samalla ohjainvaijeria paikallaan.
Aseta katetri sisään:
Katso VPS-mandriinilla (jos toimitettu) tehtävää asetusta koskevia lisäohjeita Arrow VPS-
mandriinin käyttöohjeista. Katso TipTracker-mandriinilla (jos toimitettu) tehtävää asetusta
koskevia lisäohjeita Arrow VPS Rhythm -laitteen käyttöoppaasta.
Asettaminen irrotettavaa holkkia käyttäen:
19. Varmista, että laajennin on paikallaan ja holkin kantaan lukittuna.
20. Pujottele irrotettava holkki/laajenninkokoonpano ohjainvaijerin päälle.
21. Ota kiinni läheltä ihoa ja työnnä irrotettavan holkin ja laajentimen kokoonpanoa
hieman kiertävällä liikkeellä ohjainvaijeria pitkin riittävään syvyyteen suoneen
etenemistä varten.
22. Suurenna ihon punktiokohtaa tarvittaessa skalpellin terävällä reunalla, suunnattuna
poispäin ohjainvaijerista.
Varoitus: Ohjainvaijeria ei saa leikata sen lyhentämiseksi.
Varoitus: Ohjainvaijeria ei saa leikata skalpellilla.
• Aseta skalpellin terävä reuna poispäin ohjainvaijerista.
• Kun skalpelli ei ole käytössä, kiinnitä sen turvatoiminto tai lukitus (jos toimitettu)
terävien esineiden aiheuttaman vaaran pienentämiseksi.
Varotoimi: Älä vedä laajenninta pois, ennen kuin holkki on hyvin suonen sisällä,
jotta holkin kärjen vaurioitumisriski pienenee.
Varotoimi: Jotta ohjainvaijerista voidaan säilyttää tukeva ote, holkin kannan
puoleiseen päähän täytyy jäädä näkyviin riittävä pituus ohjainvaijeria.
23. Varmista irrotettavan holkin sijainti pitämällä holkkia paikallaan ja käännä laajentimen
kantaa vastapäivään, jotta laajentimen kanta vapautuu holkin kannasta, ja vedä
ohjainvaijeria ja laajenninta riittävästi taaksepäin verenvirtauksen sallimiseksi.
24. Pidä holkkia koko ajan paikallaan ja poista ohjainvaijeri ja laajennin yhtenä yksikkönä
(ks. kuva 5).
Varoitus: Ohjainvaijeriin ei saa kohdistaa liikaa voimaa mahdollisen
rikkoutumisriskin pienentämiseksi.
Varoitus: Älä jätä kudoksenlaajenninta paikalleen jääväksi katetriksi. Jos
kudoksenlaajennin jätetään paikalleen, potilaalla voi esiintyä verisuonen
seinämän perforaatioriski.
25. Tuki holkin pää nopeasti, kun laajennin ja ohjainvaijeri poistetaan, jotta ilman
sisäänpääsyn riski pienenee.
25