Arrow Arrowg+ard Blue Advance PICC Bedienungsanleitung Seite 15

Advarsel: Efterlad ikke åbne dilatatorer eller sheaths uden hætte på det venøse
punktursted. Der kan opstå luftemboli, hvis luft trænger ind i et centralt redskab
til veneadgang eller i en vene.
26. Kontrollér at hele guidewiren er intakt efter fjernelse.
27. Træk kontaminationsbeskyttelsen tilbage (hvis medfølger).
Indføring ved brug af 80 eller 130 cm guidewire (hvis medleveret) under
fluoroskopi:
•
Klargør guidewiren til indføring ved at fugte den med sterilt saltvand til injektion.
Kontrollér, at guidewiren er slibrig, indtil den er blevet ført ind i patienten/katetret.
Billediagnostisk vejledning eller fluoroskopi bruges til at opnå indledningsvis veneadgang;
kateteranlæggelse med 80 eller 130 cm guidewiren foretages under fluoroskopi.
•
Indføring gennem den aftagelige sheath:
• Hvis guidewiren på 80 cm anvendes, føres guidewiren ind i den distale lumen, indtil
den bløde spids på guidewiren rækker forbi katetrets spids. Før guidewiren/katetret
fremad som en enhed igennem den aftagelige sheath til den endelige indlagte
position samtidig med, at positionen af den distale ende af guidewiren bevares.
• Hvis guidewiren på 130 cm anvendes, føres den bløde ende af guidewiren gennem
den aftagelige sheath til den ønskede dybde. Tråd katetret over guidewiren,
og før katetret fremad over guidewiren til dets endelige indlagte position ved hjælp
af billeddiagnostisk vejledning eller fluoroskopi.
• Hvis der mærkes modstand under fremføringen af katetret, skal det trækkes
tilbage og/eller skylles forsigtigt under kateterfremføringen.
Advarsel: Hvis guidewiren trænger ind i højre hjertekammer, kan det forårsage
dysrytmi eller perforation af kar, atrium eller ventrikelvæggen.
Forholdsregel: Oprethold konstant et fast greb om guidewiren. Der skal
være tilstrækkelig guidewirelængde eksponeret til brug ved håndtering.
En guidewire, der ikke kontrolleres, kan medføre emboli forskyldt af guidewiren.
Indføring ved brug af anlæggelseswiren (hvis medleveret):
•
Før katetret igennem den aftagelige sheath og frem til dets endelige indlagte
position. Træk tilbage og/eller skyl forsigtigt, samtidigt med at katetret føres frem,
hvis der mødes modstand.
28. Træk den aftagelig sheath bagud og over katetret, indtil sheathmuffen og den
tilsluttede del af sheathen er fri af venepunkturstedet. Tag fat i fligene på den
aftagelige sheath og træk den væk fra katetret (se figur 6), samtidig med at den
trækkes ud af karret, indtil sheathen deler sig nedad langs hele sheathlængden.
Forholdsregel: Undgå at sheathen rives ved indstiksstedet, da dette åbner det
omgivende væv og danner et mellemrum mellem katetret og dermis.
29. Hvis katetret vandrede under fjernelsen af sheathen, skal det føres fremad igen til dets
endelige indlagte position.
30. Fjern anlæggelseswiren eller guidewiren. Bekræft altid at guidewirerne er intakte
efter fjernelse.
Advarsel: Fjern anlæggelseswiren og sideåbningens forbindelsesdel som
en enhed. Hvis dette ikke gøres, kan wiren knække.
Advarsel: Brug ikke kort (33-45 cm) guidewire som afstivningsanordning.
31. Hvis det er vanskeligt at fjerne anlæggelseswiren eller guidewiren, skal katetret
og wiren fjernes som en enhed.
Advarsel: Påfør ikke for stor styrke på anlæggelseswiren eller guidewiren for
at mindske risikoen for at guidewiren brækker.
Afslut anlæggelse af katetret:
32. Kontroller åbenheden af lumen ved at påsætte en sprøjte på hver forlængerslange
og aspirer, indtil der ses frit gennemløb af veneblod.
33. Skyl lumen(er) for helt at fjerne blod fra katetret.
34. Tilslut (alle) forlængerslange(r) til de(n) korrekte Luer Lock-forbindelsesdel(e)
efter behov. Ubrugte porte kan lukkes med Luer Lock-forbindelsesdel(e) ifølge
institutionens standard retningslinjer og procedurer.
•
Der er klemmer på forlængerslangerne til at blokere flowet gennem hvert lumen
under udskiftning af slanger og Luer-Lock-forbindelsesdel(e).
Advarsel: Åbn klemmen inden infusion igennem lumen for at mindske risikoen
for beskadigelse af forlængerslangen pga. for stort tryk.
Fiksering af katetret:
35. Brug kateterfiksering og/eller kateterklemme og fikseringsanordning til fastgøring
af katetret (hvis medleveret).
• Brug katetermanchetten som det primære fastgøringssted.
• Brug en kateterklemme og fikseringsanordning som sekundært fastgøringssted
efter behov.
Forholdsregel: Minimér manipulation af katetret under hele indgrebet for at
opretholde kateterspidsens korrekte position.
Kateterfiksering (hvis medleveret):
Der skal bruges en kateterfiksering i overensstemmelse med producentens brugsanvisning.
Kateterklemme og fikseringsanordning (hvis medleveret):
En kateterklemme og fikseringsanordning bruges til at fastgøre katetret, når det er
nødvendigt at bruge et andet fastgøringssted end katetermanchetten til fiksering af katetret.
Advarsel: Fastgør ikke kateterklemmen og fikseringsanordningen, før enten
guidewiren eller anlæggelseswiren er fjernet.
•
Når anlæggelseswiren eller guidewiren er fjernet og de nødvendige slanger er tilsluttet
eller låst, spredes vingerne på gummiklemmen og anbringes på katetret, når man har
sikret sig, at katetrets overflade ikke er fugtig, så den korrekte placering sikres.
•
Klik den stive fikseringsanordning fast på kateterklemmen.
•
Fastgør kateterklemmen og fikseringsanordningen på patienten som en enhed
enten ved brug af kateterfiksering, clips eller suturer. Både kateterklemmen og
fikseringsanordningen skal fastgøres for at reducere risikoen for migration af
katetret (se figur 7).
36. Sørg for, at indføringsstedet er tørt, inden forbindingen anlægges ifølge producentens
anvisninger.
37. Vurdér placeringen af kateterspidsen i overensstemmelse med institutionens
retningslinjer og procedurer.
38. Hvis kateterspidsen er anbragt forkert, skal situationen vurderes, og kateteret
udskiftes eller omplaceres i overensstemmelse med institutionens retningslinjer og
procedurer.
Pleje og vedligeholdelse:
Forbinding:
Anlæg forbinding i overensstemmelse med institutionens retningslinjer, procedurer og
praksis. Skift forbindingen øjeblikkeligt, hvis integriteten er kompromitteret (f.eks. hvis
forbindingen bliver fugtig, snavset, løsner sig eller ikke længere er tætsluttende).
Katetrets åbenhed:
Oprethold katetrets åbenhed i overensstemmelse med institutionens proceduremæssige
retningslinjer. Alt personale, der tager sig af patienter med PICC-katetre, skal have indsigt
i effektiv styring for at forlænge den tid, katetret er indlagt og forhindre skade.
Anvisninger til trykinjektion - benyt steril teknik.
1. Opnå et visuelt billede for at bekræfte kateterspidsens position inden hver trykinjektion.
Forholdsregel: Trykinjektionsprocedure skal udføres af oplært personale, der er
fortrolig med sikker teknik og potentielle komplikationer.
2. Identificér lumen til trykinjektion.
3. Kontrollér, om katetret er åbent:
• Påsæt en 10 ml sprøjte fyldt med sterilt, fysiologisk saltvand.
• Aspirér katetret, så der er tilstrækkeligt tilbageløb af blod.
• Skyl katetret kraftigt.
Advarsel: Kontrollér, at hvert kateterlumen er åbent, inden trykinjektionen
påbegyndes for at mindske risikoen for katetersvigt og/eller patientkomplikationer.
4. Frakobl sprøjten og den nålefri forbindelsesdel (hvor relevant).
5. Sæt administrationsslangen til trykinjektion på katetrets relevante forlængerslange
i overensstemmelse med producentens anbefalinger.
Forholdsregel: Overstig ikke maksimumtryk på 2068,4 kPa (300 psi) på
trykinjektorudstyr for at mindske risikoen for katetersvigt og/eller bevægelse
af spidsen.
Forholdsregel: Overstig ikke ti (10) injektioner eller katetrets maksimale
anbefalede flowhastighed (angivet på produktetiketten og katetrets Luer-muffe)
for at mindske risikoen for katetersvigt og/eller bevægelse af spidsen.
Advarsel: Seponér trykinjektionerne ved første tegn på ekstravasation eller
deformation af katetret. Følg institutionens retningslinjer og procedurer mht.
passende medicinsk intervention.
Forholdsregel: Opvarm kontraststoffet til kropstemperatur inden trykinjektionen
for at mindske risikoen for katetersvigt.
15