Arrow Arrowg+ard Blue Advance PICC Bedienungsanleitung Seite 65

Prepare o cateter:
Consulte as instruções de utilização do Arrow VPS para obter instruções adicionais relativas
à preparação do estilete VPS (quando fornecido). Consulte o manual do operador do
dispositivo Arrow VPS Rhythm para obter mais instruções acerca da preparação do estilete
TipTracker (se fornecido).
Apare o cateter, se necessário:
Advertência: A perfusão de fármacos incompatíveis através de portas de saída
adjacentes pode causar precipitação e/ou oclusão.
5. Faça recuar a proteção contra contaminação.
6. Utilize as marcações em centímetros no corpo do cateter para aparar o cateter de modo
a ficar com o comprimento pretendido baseado no tamanho do doente e no ponto de
inserção pretendido.
Nos casos em que são fornecidos o conector com porta lateral e o fio
de colocação, siga os passos 7 e 8.
7. Faça recuar o fio de colocação através do septo para que o fio recue 4 cm, no mínimo,
para trás do local onde o cateter foi cortado (ver Figura 2).
Ponta do fio
Fio recuado
4 cm (mín.)
8. Dobre a extremidade proximal do fio de colocação no conector com porta lateral
para minimizar o risco de o fio de colocação sair pela ponta distal do cateter durante
a inserção (ver Figura 3).
Advertência: Não tente fazer avançar o fio de colocação através do septo.
Aparador de cateter (quando fornecido):
Um aparador de cateter é um aparador de utilização única.
•
Insira o cateter no orifício do aparador até ao local de corte desejado.
•
Carregue na lâmina para cortar o cateter.
NOTA: A resistência ao cortar o cateter deve-se provavelmente ao fio de colocação não ter sido
suficientemente recuado. Não utilize o cateter se o fio de colocação não tiver sido recuado.
9. Corte o cateter transversalmente (fazendo um ângulo de 90° com o perfil transversal
do cateter) com um aparador (quando fornecido) para manter uma ponta romba.
Advertência: Não corte o fio de colocação ao aparar o cateter para reduzir o risco
de danos no fio de colocação, fragmentos do fio ou embolia.
10. Inspecione a superfície de corte, verificando se o corte é limpo e se não existe material solto.
Precaução: Depois de aparar, verifique se não existe nenhum fio no segmento
de cateter cortado. Se houver algum sinal de que o fio de colocação foi cortado
ou danificado, o cateter e o fio de colocação não devem ser utilizados.
Irrigar o cateter:
11. Irrigue cada lúmen com soro fisiológico estéril normal para injeção, para estabelecer
a permeabilidade e purgar o(s) lúmen(es).
12. Clampe ou fixe o(s) conector(es) Luer-Lock à(s) linha(s) de extensão para que o soro
fisiológico fique contido dentro do(s) lúmen(es).
Advertência: Não coloque um clampe na linha de extensão quando o fio de
colocação estiver no cateter de modo a reduzir o risco de o fio de colocação
se dobrar.
Advertência: Não clampe a linha de extensão muito perto do conector da linha
de extensão para minimizar o risco de danos no componente.
Obtenha o acesso venoso inicial:
13. Aplique um garrote e substitua as luvas estéreis.
Agulha ecogénica (quando fornecida):
É utilizada uma agulha ecogénica para permitir o acesso ao sistema vascular para a
introdução de um fio-guia para facilitar o posicionamento do cateter. A ponta da agulha
tem um reforço de aproximadamente 1 cm para o médico identificar a localização exata da
ponta da agulha ao puncionar o vaso sob visualização ecográfica.
Comprimento de cateter
a ser aparado
Ponta do cateter
Figura 2
Agulha protegida/agulha de segurança (quando fornecida):
Deve utilizar-se uma agulha protegida/agulha de segurança em conformidade com as instruções
de utilização do fabricante.
14. Insira a agulha introdutora ou o cateter/agulha na veia.
Precaução: Não reinsira a agulha no cateter introdutor (quando fornecido) para
reduzir o risco de embolia do cateter.
15. Verifique se existe fluxo não pulsátil.
Advertência: O fluxo pulsátil é normalmente um indicador de punção arterial
inadvertida.
Precaução: Não confie na cor do sangue aspirado para indicar o acesso venoso.
Insira o fio-guia de 33 cm ou 45 cm (fio de acesso):
Fio-guia:
Os kits/conjuntos estão disponíveis com diversos fios-guia.
Os fios-guia são fornecidos em diferentes diâmetros,
comprimentos e configurações da ponta para técnicas de
inserção específicas. Familiarize-se com o(s) fio(s)-guia a ser
utilizado(s) com a técnica específica escolhida antes de iniciar
realmente o procedimento de inserção.
Arrow Advancer (quando fornecido):
O Arrow Advancer é utilizado para introduzir o fio-guia numa agulha.
•
Com o polegar, faça recuar a ponta do fio-guia. Coloque a ponta do Arrow Advancer —
com o fio-guia retraído — na agulha introdutora (ver Figura 4).
16. Faça avançar o fio-guia para o interior da agulha introdutora.
Advertência: Não insira a extremidade rígida do fio-guia dentro do vaso,
pois poderá causar lesões vasculares.
17. Levante o polegar e puxe o Arrow Advancer, afastando-o aproximadamente 4 cm
a 8 cm da agulha introdutora. Baixe o polegar sobre o Arrow Advancer e, segurando
com firmeza o fio-guia, empurre o conjunto para dento da agulha de modo a avançar
mais o fio-guia. Continue até o fio-guia atingir a profundidade desejada.
Precaução: Mantenha sempre o fio-guia bem preso. Mantenha um comprimento
suficiente de fio-guia exposto para fins de manuseamento. Um fio-guia não
controlado pode levar a embolia do fio.
Advertência: Não retire o fio-guia contra o bisel da agulha para reduzir o risco
de cortar ou danificar o fio-guia.
18. Retire a agulha introdutora (ou o cateter) enquanto segura o fio-guia no devido lugar.
Inserir o cateter:
Consulte as instruções de utilização do Arrow VPS para obter instruções adicionais relativas
à inserção utilizando o estilete VPS (quando fornecido). Consulte o manual do operador
do dispositivo Arrow VPS Rhythm para obter mais instruções acerca da inserção utilizando
o estilete TipTracker (se fornecido).
Inserção utilizando a bainha destacável:
19. Certifique-se de que o dilatador está no devido lugar e preso ao conector da bainha.
20. Introduza o conjunto de bainha destacável/dilatador sobre o fio-guia.
21. Segurando na pele próxima, faça avançar o conjunto de bainha destacável/dilatador
sobre o fio-guia com um ligeiro movimento de torção até uma profundidade suficiente
para penetrar no vaso.
22. Se necessário, alargue o local de punção cutânea com a borda cortante do bisturi
afastada do fio-guia.
Advertência: Não corte o fio-guia para alterar o seu comprimento.
Advertência: Não corte o fio-guia com o bisturi.
• Afaste o bordo cortante do bisturi do fio-guia.
• Acione a função de segurança e/ou bloqueio do bisturi (quando fornecida),
quando não estiver a utilizá-lo para reduzir o risco de lesão por objetos cortantes.
Precaução: Não retire o dilatador até a bainha se encontrar bem no interior
do vaso, de forma a minimizar o risco de danos na ponta da bainha.
Precaução: Deverá permanecer exposto um comprimento de fio-guia suficiente
na extremidade do conector da bainha, de forma a poder segurar bem no fio-guia.
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