Dorsalflexion Des Fußes Von Hemiplegikern - Chattanooga Rehab Bedienungsanleitung

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1 6 . V e r W e n D u n g D e S r e H a B / t H e t a / P H y S i O B e i S P e z i F i S C H e n
t H e r a P i e i n D i K a t i O n e n
1 6. 11. 1 D or s al f l ex io n d es F u ß e s vo n He m i pl e gi ke rn
Eines der bei Hemiplegikern auftretenden Probleme ist die mehr oder weniger stark ausgeprägte
Schwierigkeit, ja sogar Unmöglichkeit, die Fußspitze willentlich zu heben. Daraus ergibt sich beim Laufen
das Problem, dass der Fuß beim Aufsetzen der Ferse nach unten sinkt.
Bei einer Anwendung auf die Beugemuskeln des Fußes (vorderer Schienbeinmuskel, Streckmuskeln des
Zehs) ermöglicht die neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) eine Dorsalflexion. Die Elektrostimulation
ist funktionell (FES), wenn die erreichte Dorsalflexion mit dem Gang synchronisiert ist, d. h. dass das
Absinken des Fußes, wenn er vom Boden abgehoben wird, verhindert wird.
Das Ziel der FES ist, dem Hemiplegiker das Gehen wieder beizubringen, indem ein funktionelles
Gangmuster erstellt wird, das der Patient dann leichter reproduzieren kann.
Diese Methode der Gangrehabilitation mithilfe von FES ist jedoch nicht für alle Hemiplegiker geeignet. Es
sind zwei Fälle zu berücksichtigen:
1. Wenn die Stimulation der Hebemuskeln des Fußes einen spastischen Reflex in den Muskeln der unteren
Gliedmaßen auslöst, sollte diese Methode nicht mehr anwendet werden (dieses Phänomen ist bei
Hemiplegikern selten, bei Paraplegikern jedoch häufiger).
2. Wenn die Spastizität des M. soleus so stark ausgeprägt ist, dass eine zufriedenstellende Dorsalflexion
nicht erreicht werden kann, müssen zunächst Programme für die Behandlung von Spastizität in den
unteren Gliedmaßen angewendet werden. Wenn die Spastizität des M. triceps surae ausreichend
verringert wurde, kann erneut der Gang mithilfe von FES therapiert werden.
1 6. 11. 1 . 1 B e h a nd l u n g s ab l au f
Der Fuß von Hemiplegikern
1 6. 11. 1 . 2 H äuf ig ke it d er Be h an d l u n g
Mindestens 3 Sitzungen pro Woche. Die Dauer der Behandlung hängt in hohem Maße vom erzielten
Fortschritt ab.
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