Chattanooga Rehab Bedienungsanleitung Seite 256

2 5 5 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O DE
1 6 . V e r W e n D u n g D e S r e H a B / t H e t a / P H y S i O B e i S P e z i F i S C H e n
t H e r a P i e i n D i K a t i O n e n
Je nach Entwicklungsstadium können andere Anzeichen auftreten:
- Es tritt Kaltschweißigkeit der Haut auf, in fortgeschrittenen Stadien entwickeln sich Ödeme und
Zyanosen.
- Bei den Muskeln der betroffenen Region kommt es zu einer Atrophie.
- Der darunter liegende Knochen entwickelt Osteoporose (Sudeck-Atrophie).
Der genaue Mechanismus der Entwicklung von CRPS Typ 1 ist noch nicht genau bekannt. Es steht jedoch
fest, dass das sympathische Nervensystem eine wesentliche Rolle spielt. Es lassen sich vasomotorische
Störungen feststellen, die in Zusammenhang mit einer Hyperaktivität des – die betroffene Region
innervierenden – orthosympathischen Systems stehen.
Behandlung
Die Behandlung von CRPS Typ 1 umfasst zwei Aspekte: die Schmerzlinderung und die Reduzierung der
Aktivität des orthosympathischen Systems.
Mobilisierungen, Massagen und alle Verfahren, die voraussichtlich Schmerzen verursachen oder sie
verstärken, sind auszuschließen, da sie das CRPS Typ 1 verschlimmern könnten.
Nur wenige therapeutische Methoden werden diesen Anforderungen gerecht. Deshalb ist die transkutane
elektrische Nervenstimulation (TENS) die erste Wahl für die therapeutische Behandlung von CRPS Typ
1. Hierbei ist es essenziell, die Stimulation auf die myelinisierten Nervenfasern der Tastsinnesorgane (die
Aß-Fasern) zu beschränken, da diese die einzigen Fasern sind, die eine inhibitorische Wirkung auf das
orthosympathische System haben. Bei den anderen Nervenfasern (Aδ, B, C) ist das nicht der Fall, da diese
das orthosympathische Nervensystem aktivieren.
Das selektive Ansteuern der Aβ-Fasern – der erregbarsten Nervenfasern (Tastsinnesorgane) – ist
dann möglich, wenn sehr kurze Impulsdauern (≤ 50 µs) verwendet werden, d. h. das TENS-Programm.
1 6.9. 1 Be h a n d l u n g s a b l au f
tenS 1: für sehr empfindliche oder hyperalgesische Patienten
tenS 2: für alle anderen Patienten
1 6.9. 2 H äuf ig ke it d er B e h a n d l u n g
Mindestens 20 bis 40 Minuten täglich.