Situation 1: Vollständige Denervierung Außerhalb Der Reinnervierungszeit; Situation 2: Teilweise Denervierung Außerhalb Der Reinnervierungszeit; Situation 3: Vollständige Denervierung Innerhalb Der Reinnervierungszeit; Situation 4: Teilweise Denervierung Innerhalb Der Reinnervierungszeit - Chattanooga Rehab Bedienungsanleitung

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1 5 . P r O g r a M M a u S W a H l
Der praktische therapeutische Ansatz muss sich jeder dieser Situationen anpassen:
Situation 1: Vollständige Denervierung außerhalb der Reinnervierungszeit
Die Elektrostimulation mit Hilfe des Programms Denerviert ist nutzlos, da ein Muskel ohne Innervierung
immer mit Atrophie und Sklerosierung endet.
Situation 2: Teilweise Denervierung außerhalb der Reinnervierungszeit
Bei Muskelfasern, die definitiv denerviert sind, können Atrophie und Sklerosierung nicht verhindert werden.
Die Stimulation dieser Fasern durch die Programme Denerviert ist daher hier nicht indiziert. Es kann jedoch
mit dem innervierten Teil des Muskels gearbeitet werden. Hierfür werden neurostimulierende rechteckige
biphasische Mikropulse verwendet, um eine kompensierende Hypertrophie der innervierten Fasern zu
erreichen.
Situation 3: Vollständige Denervierung innerhalb der Reinnervierungszeit
Da eine Reinnervierung möglich ist, ist es wichtig, die Atrophie so weit wie möglich zu verhindern und
die Sklerosierung zu begrenzen. Die bevorzugte Technik ist hier die Stimulation der Muskeln, denen die
Innervierung fehlt, mit Hilfe breiter rechteckiger Impulse des Programms Denerviert.
 Physio bietet manuelle oder automatische Programme für vollständige Denervierung

Situation 4: Teilweise Denervierung innerhalb der Reinnervierungszeit

Wichtig ist, dass versucht wird, die Atrophie zu verhindern und die Sklerosierung der denervierten Fasern
zu begrenzen. Hierfür ist es erforderlich, die dreieckigen Gradientenimpulse des Programms Denerviert
einzusetzen.
Die Steigung, die zur Anregung speziell der denervierten Fasern und nicht der innervierten Fasern oder der
Motoneuronen dient, muss ermittelt werden. Eine Untersuchung der Steigung ist daher unabdingbar. Sie
erfolgt durch das automatische System des Geräts mit einem Impuls von 100 ms oder – noch besser –
nach der Erstellung der Akkommodationskurve, die die Wahl einer eventuell kürzeren Impulsdauer erlaubt.
Sobald die Steigung einmal festgelegt ist, passt das Gerät die Dauer des Impulses automatisch an die
verwendete Intensität an, um die Steigung konstant zu halten (siehe untenstehendes Diagramm). Diese
Impulse mit Steigung müssen ausgeglichen sein, um einen elektrischen Mittelwert von Null zu erhalten
und somit chemische Verbrennungen zu vermeiden.
 Das Physio gerät bietet manuelle oder automatische Programme für teilweise Denervierung.
Es kann je nach Fall auch lohnend sein, mit den rechteckigen biphasischen Mikropulsen der
Neurostimulationsprogramme auf dem innervierten Teil des Muskels zu arbeiten.