Einführung; Denerviert - Chattanooga Rehab Bedienungsanleitung

2 1 7 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O DE
1 5 . P r O g r a M M a u S W a H l
1 5.3.3 D ene r v ie r t
a. einführung
Nach heutigen Erkenntnissen deutet nichts darauf hin, dass die Elektrostimulation den
Reinnervierungsprozess eines teilweise oder vollständig denervierten Muskels beeinflussen kann.
Die Elektrostimulation denervierter Muskelfasern ist jedoch unverzichtbar, da nur so ein wirklich effektives
Mittel zur Verfügung steht, um eine gewisse Trophie aufrechtzuerhalten und die Sklerose dieser Fasern
während der Dauer ihrer möglichen Reinnervierungsperiode zu begrenzen. In der Tat ist es besonders
frustrierend, wenn sich nach monatelanger Geduld herausstellt, dass funktionale Beschwerden bleiben.
Obwohl die Muskeln sicherlich reinnerviert wurden, verbleibt eine Sklerose, die verhindert, dass sie sinnvoll
gebraucht werden können.
Wenn die Stimulation dafür sorgt, dass die Amyotrophie im Rahmen bleibt und sich eine Sklerose des
denervierten Muskels während seiner Reinnervierungsperiode vermeiden lässt, bringt sie dann nichts,
wenn es für die Reinnervierung der denervierten Fasern keine Hoffnung gibt.
Die Wahl von Form und Parametern des elektrischen Stroms hängt vom Denervierungszustand des
Muskels ab: Ist er vollständig oder teilweise denerviert? Bevor Elektrostimulationsbehandlungen an einem
denervierten Muskel erfolgen, sollten daher die folgenden beiden Fragen beantwortet werden:
1 - Besteht Hoffnung für die Reinnervation? In anderen Worten, ist die Reinnervationszeit verstrichen oder
nicht?
2 - Ist der Muskel vollständig oder teilweise denerviert?
B. Faktoren, die den therapeutischen ansatz beeinflussen
1. Befinden wir uns innerhalb der reinnervierungszeit?
Um diese Frage beantworten zu können, brauchen wir drei Informationen:
A das Datum der Verletzung
B den Grad der Verletzung
C die Geschwindigkeit der Regeneration der Nervenfaser.
• Wir befragen normalerweise den Patenten, wie alt die Verletzung ist und wo sie sich befindet.
• Die Geschwindigkeit der Regeneration eines verletzten Nervs ist ungefähr 1 Millimeter pro Tag, d. h. 3
Zentimeter im Monat.
• Die folgende Berechnung ergibt die Reinnervierungszeit:
Abstand in cm zw. Nervenverletzung und
motorischem Reizpunkt d. denervierten Muskels
=
Reinnervationsfrist
Geschwindigkeit Nervenfaserregeneration
(= 3 cm pro Monat)