Rehabilitation Schulter; Rehabilitation Schulter; Tendinopathie Der Rotatorenmanschette; Lose Schultern - Chattanooga Rehab Bedienungsanleitung

2 4 1 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
1 6 . V e r W e n D u n g D e S r e H a B / t H e t a / P H y S i O B e i S P e z i F i S C H e n
t H e r a P i e i n D i K a t i O n e n
1 6. 8 r eha bi l i t at io n S c h u l t er
Die Schulter muss den oberen Extremitäten eine hohe Mobilität ermöglichen und gleichzeitig eine stabile
Basis bieten. Die geringe Kontaktfläche des Humeruskopfes mit dem Schulterblatt wird zwar teilweise
durch das Labrum ausgeglichen, setzt das Gelenk jedoch einer Dezentrierung aus, die die passiven
Kapsel-Gelenk-Elemente nicht ausgleichen können. Die begrenzte Kongruenz der Gelenkoberflächen
(Kontaktflächen des Humeruskopfes mit dem Schulterblatt) wird zwar teilweise durch das Labrum
ausgeglichen, setzt das Gelenk jedoch einer Fehlstellung aus, die die passiven Kapsel-Gelenk-Elemente
nicht ausgleichen können. Die neuromuskuläre Kontrolle muss die fehlende passive Stabilität ständig
ausgleichen, indem sie Koordinationskräfte ausübt, die in der Lage sind, der instabilen Komponente
entgegenzuwirken, die aus intrinsischen Kräften – Kontraktionen von Muskeln, die Translationskräfte
generieren: Pectoralis major, Biceps brachii, M. coracobrachialis, Triceps brachii (Caput longum) – oder
extrinsischen Kräften (Fall, Kontakt usw.) resultiert.
Unter dem Einfluss von zahlreichen Fortschritten in den Bereichen Biomechanik, Physiologie und
Physiopathologie hat sich die therapeutische Vorgehensweise bei Pathologien der Schulter in den letzten
Jahren beträchtlich verändert.
Wir betrachten in diesem Kapitel drei verschiedene Pathologien der Schulter, für die die neuromuskuläre
Elektrostimulation die besten Ergebnisse unter allen verfügbaren Rehabilitations-Techniken bringt.
Bei diesen drei Pathologien handelt es sich um:

1 Tendinopathie der Rotatorenmanschette

2 Lose Schultern

3 Adhäsive Kapsulitis
Die angeführten Protokolle wurden aus folgenden Veröffentlichungen entwickelt:
• Flatow EL, Soslowsky LJ, Ateshian GA, Pawluk RJ, Bigliani LU, Mow VC: Shoulder joint anatomy and the
effect of subluxations and size mismatch on patterns of glenohumeral contact.; Orthop Trans 15: 803;
1991
• Harryman DT, Sidles JA, Clark JM, McQuade KJ, Gibbs TD, Matsen FA: Translation of the humeral head on
the glenoid with passive glenohumeral motion; J Bone Joint Surg 72A: 1334; 1990
• Matsen F, Lippit S, Iserin A; Mécanismes patho-anatomiques de l'instabilité gléno-humérale
['Pathoanatomical mechanisms of glenohumeral instability'] 'Expansion scientifique française', Paris,
Cahier d'enseignement de la SOFCOT [Teaching book of the French Society of Orthopaedic Surgery], pp
7 – 13
• Gibb TD, Sidles JA, Harryman DT,McQuade KJ, Matsen FA; The effect of capsular venting on glenohumeral
laxity; Clin Orthop 268: 120 – 6; 1991
• Howell SM, Galinat BJ; The glenoid-labral socket. A constrained articular surface. Clin Orthop 243: 122;
1989
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