Plastischer Ersatz Des Vorderen Kreuzbandes (Vkb); Plastischer Ersatz Des Vorderen Kreuzbandes (Vkb) - Chattanooga Rehab Bedienungsanleitung

2 3 5 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O
1 6 . V e r W e n D u n g D e S r e H a B / t H e t a / P H y S i O B e i S P e z i F i S C H e n
t H e r a P i e i n D i K a t i O n e n
1 6. 6 P la s ti s c he r e r s at z d e s v o r d er e n Kr e uz ba nde s (VKB )
Der Riss des vorderen Kreuzbandes (VKB) des Knies gehört zu den häufigsten Unfällen in der
Sporttraumatologie. Die VKB-Chirurgie entwickelte sich in den letzten Jahrzehnten ständig weiter und hat
besonders durch den Einsatz von arthroskopischen Techniken beträchtliche Fortschritte gemacht.
Dank dieser Fortschritte verläuft die Rehabilitation der verletzten Sportler immer schneller und sie
können deutlich früher als bisher wieder einer sportlichen Tätigkeit nachgehen. Vor zehn Jahren war die
Zwangspause praktisch noch doppelt so lang wie heute.
Die Wiederaufnahme sportlicher Aktivität erfordert eine ausreichende Festigkeit des Sehnentransplantats,
das hohen mechanischen Belastungen standhalten muss, und – was noch wichtiger ist – eine gute aktive
Stabilität des Gelenks.
Diese aktive Stabilität fordert von der Muskulatur, den teilweise sehr hohen Kräften so schnell wie möglich
mit einem propriozeptiven Reflex entgegenzutreten.
Eine der möglichen Folgen der Operation ist eine deutliche Muskelatrophie der Quadrizepsmuskeln, deren
Behandlung eines der wichtigsten Ziele des Rehabilitationstherapeuten sein muss. Bei der Rehabilitation
des Quadrizeps ist in den ersten 3 bis 4 Monaten die Arbeit in offener kinetischer Kette unbedingt zu
vermeiden, da es das unerwünschte vordere Schubladenphänomen der Tibia hervorrufen kann, das
während der Phase der Vaskularisation unter Umständen eine Gefahr für das Sehnentransplantat darstellt.
Die in diesem Kapitel beschriebene Methode beschreibt eine NMES-Behandlung, die für die Problematik
der Kreuzbandplastik besonders geeignet ist und jedes Risiko einer Sekundärläsion des Gewebes
ausschließt. Diese Sicherheit ist durch die Anwendung eines speziellen VKB-Programms gewährleistet, bei
dem der Quadrizeps und die ischiokrurale Muskelgruppe mit einer geeigneten sequentiellen Stimulation
behandelt werden.
H in we i s
Dieser besondere Modus der Stimulation schließt den Modus mi-ACTION aus.
Wird bei dem plastischen Ersatz die Kniescheibensehne als Transplantat verwendet, kann die NMES
innerhalb kürzester Zeit beginnen. Wenn gedoppelte Semitendinosus- und Grazilis-Sehnen verwendet
werden, um das vordere Kreuzband zu rekonstruieren, darf NMES nicht vor Ende der standardmäßigen
Heilungsperiode dieser Sehnen angewendet werden.
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